Hepatosplenomegali: Vad du behöver veta

Innehåll

• Roller i levern och mjälten
• Symtom
• Orsaker och riskfaktorer
• Infektioner
• Hematologiska sjukdomar
• Metaboliska sjukdomar
• Andra förhållanden
• Hos barn
• Diagnos
• Komplikationer
• Behandling
• Syn
• Förebyggande

Översikt

Hepatosplenomegali (HPM) är en störning där både lever och mjälte sväller utöver sin normala storlek på grund av en av ett antal orsaker.

Namnet på detta tillstånd - hepatosplenomegali - kommer från de två orden som innehåller det:

• hepatomegali: svullnad eller förstoring av levern
• splenomegali: svullnad eller förstoring av mjälten

Inte alla fall av HPM är allvarliga. Vissa kan rensas med minimalt ingripande. HPM kan dock indikera ett allvarligt problem, såsom en lysosomal lagringsstörning eller cancer.

Roller i levern och mjälten

Levern har en mängd olika roller, inklusive avgiftning av ditt blod, syntetisering av proteiner och bekämpning av infektioner. Det har också en viktig del i att producera både aminosyror och gallsalter.

Din kropp behöver järn för att producera röda blodkroppar, och din lever bearbetar och lagrar det järnet. Den kanske mest kända av din leverns roller är bearbetningen av kroppens avfall, som sedan kan utsöndras.

Mjälten är ett av kroppens organ som i stort sett är mindre förstått av de flesta. Milten har en nyckelplats i ditt immunsystem. Det hjälper det att identifiera patogener, som är bakterier, virus eller mikroorganismer som kan orsaka sjukdomar. Det skapar sedan antikroppar för att bekämpa dem.

Din mjälte renar också blodet och består av röd och vit massa som är nödvändig för att producera och rena blodkroppar. Lär dig ännu mer om mjälten.

Symtom

Personer med hepatosplenomegali kan rapportera ett eller flera av följande symtom:

• Trötthet
• smärta

Andra symtom, som kan vara allvarliga, inkluderar:

• buksmärta i det övre högra området
• ömhet i den högra delen av buken
• illamående och kräkningar
• svullnad i buken
• feber
• ihållande klåda
• gulsot, indikerad med gula ögon och hud
• brun urin
• lerfärgad pall

Orsaker och riskfaktorer

Hepatomegali riskfaktorer inkluderar:

• fetma
• alkoholberoende
• lever cancer
• hepatit
• diabetes
• högt kolesterol

Splenomegali orsakas av hepatomegali cirka 30 procent av tiden. Det finns många olika möjliga orsaker till leversjukdom:

Infektioner

• akut viral hepatit
• infektiös mononukleos, även känd som körtelfeber eller "kysssjukdom" och orsakad av Epstein-Barr-viruset
• cytomegalovirus, ett tillstånd i herpesvirusfamiljen
• brucellos, ett virus som överförs via förorenad mat eller kontakt med ett infekterat djur
• malaria, en myggburen infektion som kan vara livshotande
• leishmaniasis, en sjukdom orsakad av parasiten Leishmania och sprider sig genom en sandfluga
• schistosomiasis, som orsakas av en parasitisk mask som infekterar urinvägarna eller tarmarna
• septikemisk pest, som orsakas av en Yersinia pestis infektion och kan vara livshotande

Hematologiska sjukdomar

• myeloproliferativa störningar, där benmärgen producerar för många celler
• leukemi eller cancer i benmärgen
• lymfom eller en blodcellstumör med ursprung i lymfceller
• sigdcellanemi, en ärftlig blodsjukdom som finns hos barn där hemoglobinceller inte kan överföra syre
• talassemi, en ärftlig blodsjukdom där hemoglobin bildas onormalt
• myelofibros, en sällsynt cancer i benmärgen

Metaboliska sjukdomar

• Niemann-Pick sjukdom, en allvarlig metabolisk störning som involverar fettansamling i celler
• Gauchers sjukdom, ett genetiskt tillstånd som orsakar fettansamling i olika organ och celler
• Hurlers syndrom, en genetisk sjukdom med ökad risk för tidig död genom organskador

Andra förhållanden

• kronisk leversjukdom, inklusive kronisk aktiv hepatit
• amyloidos, en sällsynt, onormal ansamling av vikta proteiner
• systemisk lupus erythematosus, den vanligaste formen av den autoimmuna sjukdomen lupus
• sarkoidos, ett tillstånd där inflammatoriska celler ses i olika organ
• trypanosomiasis, en parasitisk sjukdom som överförs via en infekterad fluga
• multipel sulfatasbrist, en sällsynt enzymbrist
• osteopetros, en sällsynt ärftlig sjukdom där benen är hårdare och tätare än normalt

Hos barn

Vanliga orsaker till hepatosplenomegali hos barn kan sammanfattas enligt följande:

• nyfödda: lagringsstörningar och talassemi
• spädbarn: lever som inte kan bearbeta glukocerebroside, vilket kan leda till allvarlig skada på centrala nervsystemet
• äldre barn: malaria, kala azar, enterisk feber och sepsis

Diagnos

Det här är ett antal tester som din läkare kan beställa för att göra en definitiv diagnos av hepatosplenomegali. Dessa är:

• ett ultraljud, vilket vanligtvis rekommenderas efter att en bukmassa har hittats under en fysisk undersökning
• en CT-skanning, som kan avslöja en förstorad lever eller mjälte såväl som omgivande organ
• blodprov, inklusive ett leverfunktionstest och ett blodproppstest
• en MR-skanning för att bekräfta diagnosen efter fysisk undersökning

Komplikationer

De vanligaste komplikationerna av hepatosplenomegali är:

• blödning
• blod i avföring
• blod i kräkningar
• leversvikt
• encefalopati

Behandling

Behandlingar för hepatosplenomegali kan variera från person till person beroende på orsaken till tillståndet.

Som ett resultat är det bästa sättet att prata med din läkare om din diagnos och rekommendation av behandlingen.

De kan föreslå:

• Gör livsstilsförändringar i samråd med din läkare. Dina allmänna mål bör vara att sluta dricka eller åtminstone minska ditt alkoholintag så mycket som möjligt. träna så regelbundet som du kan; och njut av en hälsosam kost. Här är några tips för att hålla dig till en hälsosam kost.
• Vila, hydrering och medicinering. Vissa mindre allvarliga infektioner som leder till hepatosplenomegali kan behandlas helt enkelt med lämpliga mediciner och vila samtidigt som du ser till att du inte blir uttorkad. Om du har ett smittsamt tillstånd blir din behandling dubbelt så mycket: medicin för att lindra symtom och specifik medicin för att avlägsna den smittsamma mikroorganismen.
• Cancerbehandlingar. När den bakomliggande orsaken är cancer behöver du lämpliga behandlingar som kan omfatta kemoterapi, strålbehandling och kirurgi för att ta bort tumören.
• Levertransplantation. Om ditt fall är allvarligt, som att vara i slutskedet av cirros, kan du behöva en levertransplantation. Lär dig fakta om levertransplantation.

Syn

På grund av de många olika orsakerna har hepatosplenomegali inget specifikt resultat. Din situation beror på olika faktorer, inklusive orsaken, allvaret och behandlingen du får.

Ju tidigare HPM diagnostiseras och behandlas, desto bättre. Se din läkare om du märker ovanliga symtom eller misstänker att något är fel.

Förebyggande

Eftersom orsakerna till hepatosplenomegali är så olika kan det inte alltid förhindras. Men en hälsosam livsstil kan bara hjälpa. Undvik alkohol, träna mycket och konsumera en hälsosam kost för att minimera de flesta vanliga riskfaktorer.