Hiatal Hernias och Acid Reflux

Innehåll

• Översikt
• Symtom
• Diagnos
• Behandling
• Kirurgi

I april 2020 begärde man att alla former av receptbelagt och receptfritt (OTC) ranitidin (Zantac) skulle tas bort från den amerikanska marknaden. Denna rekommendation gjordes eftersom oacceptabla nivåer av NDMA, ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande kemikalie), hittades i vissa ranitidinprodukter. Om du har ordinerats ranitidin, prata med din läkare om säkra alternativ innan du stoppar läkemedlet. Om du tar OTC-ranitidin, sluta ta drogen och prata med din vårdgivare om alternativa alternativ. I stället för att ta oanvända ranitidinprodukter till en läkemedelsåtertagningsplats, kasta dem enligt produktens instruktioner eller genom att följa FDA: s.

Översikt

En hiatal bråck är ett tillstånd där en liten del av magen böjer sig genom ett hål i membranet. Detta hål kallas en paus. Det är en normal, anatomiskt korrekt öppning som gör att matstrupen kan anslutas till magen.

Orsaken till en hiatal bråck är vanligtvis okänd. Svaga stödjande vävnader och ökat buktryck kan bidra till tillståndet. Bråck i sig kan spela en roll i utvecklingen av både surt återflöde och en kronisk form av surt återflöde som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Hiatal brok kan kräva en mängd olika behandlingar, allt från vaksam väntan i milda fall till operation i svåra fall.

Symtom

Hiatal bråck orsakar vanligtvis inte symtom som du kommer att märka förrän utsprånget i magen genom pausen är ganska stort. Små bråck av detta slag är oftast symptomfria. Du kanske inte känner till en om du inte genomgår medicinsk testning för ett orelaterat tillstånd.

Större hiatalbråck är tillräckligt stora för att låta osmält mat och magsyror återflöda i matstrupen. Det betyder att du sannolikt kommer att visa standardsymtom på GERD. Dessa inkluderar:

• halsbränna
• bröstsmärtor som förstärks när du böjer dig eller lägger dig
• Trötthet
• buksmärtor
• dysfagi (sväljproblem)
• ofta burping
• öm hals

Syraåterflöde kan orsakas av en mängd olika bakomliggande faktorer. Testning kan krävas för att avgöra om du har en hiatal bråck eller annan strukturell abnormitet som kan ligga bakom dina GERD-symtom.

Tala med din läkare om symtom på återflöde som inte blir bättre med livsstils- och dietförändringar eller receptfria antacida.

Diagnos

Bildtest används för att upptäcka en hiatal bråck och eventuella skador som kan ha orsakats av surt återflöde. Ett av de vanligaste avbildningstesterna är röntgen av bariumslukan, ibland kallad övre gastrointestinalt eller esofagram.

Du måste fasta i åtta timmar före testet för att se till att den övre delen av mag-tarmkanalen (matstrupen, magen och en del av tunntarmen) syns tydligt på röntgen.

Du dricker en bariumskaka före testet. Shaken är en vit, kritaaktig substans. Barium gör dina organ lättare att se på röntgen när det rör sig genom tarmkanalen.

Endoskopiska diagnostiska verktyg används också för att diagnostisera hiatal brok. Ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör utrustat med ett litet ljus) trängs ner i halsen när du är under sedering. Detta gör att din läkare kan leta efter inflammation eller andra faktorer som kan orsaka din sura uppstötning. Dessa faktorer kan inkludera bråck eller sår.

Behandling

Behandling för en hiatal bråck varierar mycket och bör anpassas till dina individuella hälsoproblem. Små bråck som dyker upp på diagnostiska tester men förblir asymptomatiska kan bara behöva ses för att se till att de inte blir tillräckligt stora för att orsaka obehag.

Over-the-counter halsbränna mediciner kan ge lättnad från enstaka brännande känsla som kan härröra från en medelstor hiatal bråck. De kan tas efter behov i de flesta fall hela dagen. Kalcium- och magnesiumbaserade antacida lagras oftast i matsmältningsgångarna i ditt lokala apotek.

Receptbelagda läkemedel för GERD ger dig inte bara lättnad, en del kan också hjälpa till att läka slemhinnan i matstrupen från bråckrelaterat surt återflöde. Dessa läkemedel är uppdelade i två grupper: H2-blockerare och protonpumpshämmare (PPI). De inkluderar:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Att justera ditt ät- och sovschema kan också hjälpa till att hantera dina GERD-symtom när du har en hiatal bråck. Ät små måltider hela dagen och undvik mat som utlöser halsbränna. Livsmedel som kan utlösa halsbränna inkluderar:

• tomatprodukter
• citrusprodukter
• flottig mat
• choklad
• pepparmynta
• koffein
• alkohol

Försök att inte ligga ner i minst tre timmar efter att ha ätit för att förhindra att syror går igenom matsmältningsorganet. Du bör också sluta röka. Rökning kan öka risken för surt återflöde. Att vara överviktig (särskilt om du är kvinna) kan också öka risken för att utveckla både GERD och hiatal brok, så att gå ner i vikt kan hjälpa till att lindra dina refluxsymtom.

Kirurgi

Kirurgi för att reparera en hiatal bråck kan vara nödvändig när läkemedelsbehandling, dietändringar och livsstilsjusteringar inte hanterar symtomen tillräckligt bra. Idealiska kandidater för hiatal bråckreparation kan vara de som:

• upplever svår halsbränna
• har en matstrupenstriktur (en minskning av matstrupen på grund av kronisk återflöde)
• har allvarlig inflammation i matstrupen
• har lunginflammation orsakad av aspiration av magsyror

Bråckreparationskirurgi utförs under narkos. Laparoskopiska snitt görs i buken, vilket gör det möjligt för kirurgen att försiktigt skjuta ut magen från pausen och tillbaka till sin normala position. Stygn stramar upp pausen och förhindrar att magen glider igenom öppningen igen.

Återhämtningstiden efter operationen kan variera från 3 till 10 dagar på sjukhuset. Du får näring genom ett nasogastriskt rör i flera dagar efter operationen. När du får äta fast mat igen, se till att du äter små mängder hela dagen. Detta kan hjälpa till att främja läkning.