Behandling med högt blodtryck

Innehåll

• Översikt
• Vad är högt blodtryck?
• Livsstilsförändringar
• Läkemedel med högt blodtryck
• diuretika
• Betablockerare
• Alfa-beta-blockerare
• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
• Kalciumkanalblockerare
• Alpha-1-blockerare
• Alpha-2-receptoragonister (centrala agonister)
• vasodilatorer
• Behandlingsplaner
• Pågående medicinsk vård
• Behandling för specifika situationer
• Behandlingsalternativ för barn och tonåringar
• Hämtmat

Översikt

VALSARTAN OCH IRBESARTAN ÅTERKALLAR Vissa blodtrycksmediciner som innehåller antingen valsartan eller irbesartan har återkallats. Om du tar något av dessa läkemedel, tala med din läkare om vad du ska göra. Sluta inte ta ditt blodtrycksmedicin utan att prata med din läkare först.
Läs mer om återkallelserna här och här.

Vad är högt blodtryck?

En normal blodtrycksavläsning är mindre än 120/80 mm Hg. När du har högt blodtryck, även känd som hypertoni, ligger din läsning konsekvent i ett högre intervall.

Behandling med högt blodtryck innebär vanligtvis en kombination av medicinering och livsstilsförändringar som hjälper dig att hantera tillståndet och förebygga eller försena relaterade hälsoproblem. Målet är att få ditt blodtryck under det höga intervallet.

Om normalt är mindre än 120/80 mm Hg, vad är då högt? När det systoliska blodtrycket - det översta antalet - är mellan 120 och 129, och det diastoliska blodtrycket - bottenantalet - är mindre än 80, anses detta vara förhöjd blodtryck.

Högt blodtryck ökar inte nödvändigtvis din risk för hjärtattack eller stroke. Men utan uppmärksamhet kommer det ofta att utvecklas till högt blodtryck - vilket definitivt ökar din risk. Hypertoni (eller högt blodtryck) är närvarande när det systoliska trycket är 130 eller högre, eller det diastoliska trycket är 80 eller högre.

Livsstilsförändringar

En hälsosam livsstil är den första försvarslinjen mot högt blodtryck. Vanor som hjälper till att kontrollera blodtrycket inkluderar:

• äter en hälsosam kost
• förblir fysiskt aktiv
• bibehålla en sund vikt
• undvika överdriven alkoholkonsumtion
• sluta röka och undvika begagnad rök
• hantera stress
• äter mindre salt
• begränsande koffein
• övervaka blodtrycket hemma
• få stöd från familj och vänner

Läkemedel med högt blodtryck

Vissa människor tycker att livsstilsförändringar ensam räcker för att kontrollera deras höga blodtryck. Men många tar också mediciner för att behandla deras tillstånd. Det finns många olika typer av blodtrycksmediciner med olika verkningsmetoder.

Om ett läkemedel inte sänker ditt blodtryck tillräckligt kan en annan göra jobbet. För vissa människor kan en kombination av två eller flera läkemedel behövas för att hålla blodtrycket under kontroll.

Hypertoni-mediciner kan delas in i kategorierna nedan, baserat på hur de fungerar. Läkemedlen i varje avsnitt är bara ett prov på vad som finns tillgängligt.

diuretika

Diuretika, ibland kallade vattenpiller, hjälper njurarna att bli av med överskott av vatten och salt (natrium). Detta minskar volymen blod som behöver passera genom blodkärlen. Som ett resultat sjunker blodtrycket.

Det finns tre huvudtyper av diuretika som definieras av hur de fungerar. De inkluderar:

• tiaziddiuretika (klortalidon, mikrozid, diuril)
• kaliumsparande diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
• slingdiuretika (bumetanid, furosemid)
• kombinationsdiuretika, som innehåller mer än en sort som används tillsammans

Diuretika i tiazidgruppen har vanligtvis färre biverkningar än de andra, särskilt när de tas vid de låga doser som vanligtvis används vid behandling av tidigt högt blodtryck.

Betablockerare

Betablockare hjälper hjärtat att slå med mindre hastighet och kraft. Hjärtat pumpar mindre blod genom blodkärlen med varje takt, så blodtrycket minskar. Det finns många läkemedel inom denna klassificering, inklusive:

• atenolol (Tenorim)
• propranolol (Inderal)
• metoprololtartrat (Lopressor)
• metoprololsuccinat (Toprol-XL)
• karvedilol (Coreg)

Alfa-beta-blockerare

Alpha-beta-blockerare har en kombinerad effekt. De är en underklass av betablockerare som blockerar bindningen av katekolaminhormoner till både alfa- och beta-receptorer. De kan minska sammandragningen av blodkärl som alfa-1-blockerare och bromsa hjärtslagets hastighet och kraft som betablockerare.

Carvedilol (Coreg) och labetalolhydroklorid (Normodyne) är vanliga alfa-beta-blockerare.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare

ACE-hämmare hjälper kroppen att producera mindre av ett hormon som kallas angiotensin II, vilket får blodkärlen att minska. Dessa läkemedel sänker blodtrycket genom att hjälpa blodkärlen att expandera och släppa igenom mer blod.

Vissa ACE-hämmare inkluderar:

• benazeprilhydroklorid (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril maleat (Vasotec)
• fosinoprilnatrium (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)

ARB blockerar verkan av angiotensin II direkt på blodkärlen. Den fästs på receptorplatsen på blodkärlen och hindrar dem från att minska. Detta får blodtrycket att falla.

ARB inkluderar:

• candesartan (Atacand)
• eprosartan mesylat (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• losartan kalium (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Kalciumkanalblockerare

Flyttning av kalcium in och ut från muskelceller är nödvändig för alla muskelsammandragningar. Kalciumkanalblockerare begränsar kalcium från att komma in i de glatta muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen. Detta får hjärtat att slå mindre kraftfullt med varje takt och hjälper blodkärlen att slappna av. Som ett resultat sjunker blodtrycket.

Exempel på dessa mediciner inkluderar:

• amlodipinbesylat (Norvasc, Lotrel)
• felodipin (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamilhydroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alpha-1-blockerare

Din kropp producerar typer av hormoner som kallas katekolaminer under stress eller kroniskt i vissa sjukdomstillstånd. Katekolaminer, såsom noradrenalin och epinefrin, får hjärtat att slå snabbare och med mer kraft. De skär också blodkärl. Dessa effekter höjer blodtrycket när hormonerna kopplas till en receptor.

Musklerna runt vissa blodkärl har vad som kallas alfa-1 eller alfa-adrenerga receptorer. När en katekolamin binder till en alfa-1-receptor, minskar muskeln, blodkärlet minskar och blodtrycket stiger.

Alpha-1-blockerare binder till alpha-1-receptorer, vilket blockerar katekolaminer från att fästa. Detta hindrar dem från att minska blodkärlen så att blodet kan strömma genom blodkärlen mer fritt och blodtrycket faller.

Alpha-1-blockerare används främst för att behandla godartad prostatahyperplasi (BPH) hos män, men används också för att behandla högt blodtryck.

Dessa läkemedel inkluderar:

• doxazosinmesylat (Cardura)
• prazosinhydroklorid (Minipress)
• terazosinhydroklorid (Hytrin)

Alpha-2-receptoragonister (centrala agonister)

Alpha-2-receptorer skiljer sig från alpha-1-receptorer. När en alfa-2-receptor aktiveras blockeras produktionen av noradrenalin. Detta minskar mängden producerad noradrenalin. Mindre noradrenalin betyder mindre sammandragning av blodkärl och lägre blodtryck.

Metyldopa (Aldomet) är ett exempel på denna typ av läkemedel. Det är ett vanligt val för behandling av högt blodtryck under graviditeten eftersom det generellt medför få risker för modern och fostret.

Andra exempel inkluderar:

• klonidinhydroklorid (Catapres)
• guanabenzacetat (Wytensin)
• guanfacinhydroklorid (Tenex)

Eftersom alfa-2-receptoragonister kan fungera i hjärnan och centrala nervsystemet är de också kända som "centrala agonister." Detta gör dessa läkemedel användbara för att behandla ett stort antal medicinska tillstånd utöver högt blodtryck.

vasodilatorer

Vasodilatorer slappnar av musklerna i blodkärlens väggar, särskilt små artärer (arterioler). Detta utvidgar blodkärlen och gör att blodet lättare kan rinna genom dem. Blodtrycket sjunker som ett resultat.

Hydralazinhydroklorid (Apresoline) och minoxidil (Loniten) är exempel på dessa.

Behandlingsplaner

Behandling för högt blodtryck inkluderar pågående vård, såväl som individuella behandlingar skräddarsydda för specifika situationer och yngre åldersgrupper, inklusive barn och tonåringar.

Pågående medicinsk vård

För att få ut mesta möjliga av din behandling är det viktigt att regelbundna medicinska kontroller och blodtryckstest görs. Regelbundna kontroller gör att din läkare kan övervaka hur bra din behandling går och göra nödvändiga justeringar av din behandlingsplan.

Om ditt blodtryck börjar tappa tillbaka kan din läkare svara snabbt. Doktorbesök ger dig också en möjlighet att ställa frågor och väcka problem.

Behandling för specifika situationer

Ytterligare behandlingsalternativ kan behövas i vissa situationer som resistent hypertoni eller sekundär hypertoni.

Resistent hypertoni avser blodtryck som förblir högt efter att ha provat minst tre olika typer av blodtrycksmedicinering. Någon vars höga blodtryck kontrolleras genom att ta fyra olika typer av medicinering anses ha resistent hypertoni.

Även sådana svåra att behandla fall kan ofta hanteras framgångsrikt i tid.Din läkare kan förskriva en annan medicinering, dos, kombination av läkemedel eller mer aggressiva livsstilsförändringar.

Att få en remiss till en hjärta- eller njurspecialist kan också vara användbart vid behandling av resistent hypertoni.

Sekundär hypertoni är högt blodtryck som direkt orsakas av ett annat hälsotillstånd eller läkemedelsbiverkning. Blodtrycket sjunker ofta kraftigt eller till och med går tillbaka till det normala när läkarna diagnostiserar och behandlar rotorsaken.

Behandlingsalternativ för barn och tonåringar

Den första behandlingslinjen för barn och tonåringar med högt blodtryck är en hälsosam livsstil. Detta inkluderar:

• en balanserad diet
• regelbunden träning
• viktminskning för de som är överviktiga eller feta

Barn kan ta samma blodtrycksmedicinering som vuxna vid behov. För barn med sekundär hypertoni återgår blodtrycket ofta till det normala när det underliggande tillståndet har behandlats.

Hämtmat

Behandling med högt blodtryck innebär vanligtvis en kombination av livsstilsförändringar och medicinering. Ibland är livsstilsförändringar tillräckliga för att återföra ditt blodtryck till normala nivåer. Dessa förändringar kan inkludera kost, motion och viktminskning.

Om ditt höga blodtryck fortsätter ska du rådfråga en läkare som kan förskriva lämplig medicinering.