Portalhypertension: vad det är, symtom och behandling

Innehåll

• Huvudsymtom
• Hur man bekräftar diagnosen
• Vad som orsakar portalhypertension
• Hur behandlingen görs

Portalhypertension är ökningen av trycket i vensystemet som tar blod från bukorganen till levern, vilket kan leda till komplikationer som esofagusvaricer, blödning, förstorad mjälte och ascites, som består av svullnad i buken.

Vanligtvis sker denna typ av högt blodtryck när det redan finns en skada eller sjukdom i levern, till exempel cirros eller schistosomiasis, och därför är det vanligare hos leverpatienter.

För att minska trycket i leverkärlen är det nödvändigt att behandla och försöka bota leverproblemet, men om det inte är möjligt kan läkaren ordinera läkemedel för att försöka reglera trycket och i de allvarligaste fallen kan det till och med rådgöra kirurgi, till exempel.

Huvudsymtom

Det är inte alltid möjligt att identifiera symtom vid portalhypertension, men personer som har en leversjukdom som kan leda till cirros har en hög risk att utveckla detta tillstånd.

I de fall det är möjligt att identifiera något tecken på portalhypertension är de vanligaste symtomen:

• Svullen mage
• Esofagusvaricer;
• Kräkningar med blod
• Mycket mörka och feta avföring;
• Svullna fötter och ben;
• Hemorrojder.

I de allvarligaste fallen kan mental förvirring och till och med svimning uppstå, orsakad av ankomsten av toxiner i hjärnan. Men denna komplikation kan inträffa i alla fall av allvarlig leversjukdom, eftersom organet inte längre kan filtrera blodet ordentligt och det inte bara behöver relateras till portalhypertension.

Det är också vanligt att personer som har portalhypertension upplever gulsot, vilket är när huden och ögonen blir gula, men detta tecken visas som en uppföljare till leversjukdomen.

Hur man bekräftar diagnosen

I de flesta fall kan hepatologen identifiera ett fall av högt blodtryck när personen har haft en leversjukdom och symtom som svullen mage, utvidgade vener och hemorrojder, till exempel.

Flera laboratorietester, såsom endoskopi, ultraljud eller blodprov, kan dock också vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen, särskilt när det inte finns några uppenbara symtom på portalhypertension.

Vad som orsakar portalhypertension

Portalhypertension uppstår när det finns ett hinder för blodcirkulationen i levervenerna. Av denna anledning är den vanligaste orsaken cirros, ett tillstånd där ärr uppträder i levervävnaden, vilket inte bara hindrar organets funktion utan också blodcirkulationen.

Det finns dock andra mindre vanliga orsaker, såsom:

• Trombos i mjälten eller levervenerna;
• Schistosomiasis;
• Leverfibros.

Dessutom kan hjärtförändringar som hindrar normal blodcirkulation efter levern också leda till högt blodtryck. I dessa fall är de vanligaste problemen rätt hjärtsvikt, sammandragande perikardit eller Budd-Chiari syndrom.

Hur behandlingen görs

De flesta fall av portalhypertension har inget botemedel, eftersom det inte heller är möjligt att bota den underliggande sjukdomen. Det är dock möjligt att kontrollera symtomen och förhindra att komplikationer uppträder. För detta inkluderar de viktigaste typerna av behandling:

• Rättsmedel mot högt blodtryck, som nadolol eller propranolol: de minskar trycket i blodkärlen och minskar därför risken för sprickor i matstrupsvaricer eller hemorrojder;
• Laxerande medel, främst laktulos: som hjälper till att eliminera överskott av ammoniak och toxiner som ackumuleras i kroppen, vilket hjälper till att bekämpa förvirring;
• Endoskopisk terapi: det används huvudsakligen för att behandla esofagusvaricer och för att förhindra att de spricker.
• Kirurgi: det kan göras för att avleda en del av leverns blodcirkulation och på så sätt minska trycket i portalsystemet, eller för att till exempel göra en levertransplantation.

Dessutom rekommenderas saltbegränsning och användning av diuretika, såsom furosemid, för att kontrollera ascites och förhindra njurkomplikationer.

Det är också viktigt att personen med portalhypertension har en viss daglig vård för att kontrollera leversjukdom och förhindra försämring av högt blodtryck och andra komplikationer. Därför rekommenderas att undvika konsumtion av alkoholhaltiga drycker och satsa på en fettsnål diet. Se mer om vad du ska ta hand om när du har leversjukdom.