Onormal arbete

Innehåll

• Vilka är stadierna i arbetet?
• Vad är onormalt arbete?
• Typer av onormal arbete
• Uterin hypocontractility
• Cephalopelvic disproportion
• macrosomia
• Precipitös arbetskraft
• Axel dystocia
• Livmodersbrott
• Navelsträngsprolaps
• Behållen moderkakan
• Postpartum blödning
• Poängen

Vilka är stadierna i arbetet?

Arbetskraft sker i tre stadier och kan faktiskt börja veckor innan du föder:

Det första steget börjar när sammandragningar börjar och fortsätter tills du är fullständigt utvidgad, vilket innebär att du är utvidgad 10 centimeter eller 4 tum. Detta innebär att din livmoderhalscancer har öppnat sig helt inför förlossningen. Det andra steget är det aktiva scenen, under vilken du börjar trycka nedåt. Det börjar med fullständig utvidgning av livmoderhalsen och slutar med att ditt barn föddes. Det tredje steget är också känt som placentalstadiet. Det här stadiet börjar med att ditt barn föddes och slutar med fullständig leverans av morkaken.

De flesta gravida kvinnor går igenom avhandlingarna utan att ha några problem. Vissa kvinnor kan emellertid uppleva onormalt arbete under en av de tre stadierna i arbetet.

Vad är onormalt arbete?

Onormalt arbete kan kallas dysfunktionellt arbete, vilket helt enkelt betyder svårt arbete eller förlossning. När arbetskraften saktar ner kallas det försprång av arbetskraft. När arbetet slutar helt kallas det arrestering av arbetet.

Några exempel på onormala arbetsmönster kan hjälpa dig att förstå hur tillståndet diagnostiseras:

Ett exempel på en "arrestation av dilation" är när livmoderhalsen är 6 centimeter utvidgad under den första och andra undersökningen, vilket din läkare utför en till två timmars mellanrum. Detta innebär att livmoderhalsen inte har utvidgats alls under två timmar, vilket indikerar att arbetet har slutat.

Vid ett "nedstängningsstopp" är fostret huvud på samma plats i födelsekanalen under den första och andra undersökningen, vilket din läkare utför en timmes mellanrum. Detta betyder att barnet inte har flyttat längre ner födelsekanalen inom den senaste timmen. Arrest av härkomst är en diagnos som görs i det andra steget, efter att livmoderhalsen är fullständigt utvidgad.

För att avgöra om onormalt arbete kan korrigeras för att tillåta vaginal leverans, kan din läkare besluta att främja födelse genom att administrera oxytocin (Pitocin). Detta är en typ av medicinering som stimulerar livmodersammandragningar för att förbättra arbetskraften. Din doktor kan ge dig oxytocin genom en ven med en medicinpump för att initiera och upprätthålla regelbundna sammandragningar av livmodern. Dessa sammandragningar hjälper till att driva ditt barn ur livmodern och hjälper till att utvidga livmoderhalsen. Den dos som krävs för att orsaka tillräckliga sammandragningar varierar avsevärt från en kvinna till en annan.

Typer av onormal arbete

Följande typer av onormalt arbete kan förekomma när som helst under de tre fasen av arbetet:

Uterin hypocontractility

Arbetskraft börjar börja bra men stoppa eller stanna senare om livmodern inte samarbetar tillräckligt. Denna typ av onormal arbetskraft kallas vanligtvis livmoderströghet eller livmodershypokontraktilitet. Läkemedel som minskar intensiteten eller frekvensen i sammandragningarna kan ibland orsaka det. Livmoderhypokontraktilitet är vanligast hos kvinnor som går igenom arbetet för första gången. Läkare behandlar vanligtvis tillståndet med oxytocin för att öka arbetskraften. Din läkare kommer emellertid noggrant att övervaka detta tillstånd innan du ger dig oxytocin.

Cephalopelvic disproportion

Om arbetet fortfarande är långsamt eller stoppas efter att din läkare har gett dig oxytocin, kan ditt barns huvud vara för stort för att passa in i bäckenet. Detta tillstånd kallas ofta cephalopelvic disproportion (CPD).

Till skillnad från livmoderhypokontraktilitet kan din läkare inte korrigera CPD med oxytocin, så arbetet kan inte utvecklas normalt efter behandling. Som ett resultat föder kvinnor som upplever CPD vid kejsarsnöd. Kejsarsnitt levererar genom ett snitt i bukväggen och livmodern snarare än genom slidan. CPD är mycket sällsynt. Enligt American Pregnancy Association förekommer CPD endast i ungefär en av 250 graviditeter.

macrosomia

Makrosomi uppstår när en nyfödd är mycket större än genomsnittet. En nyfödd diagnostiseras med makrosomia om de väger mer än 8 kilo, 13 gram, oavsett när de är födda. Cirka 9 procent av barn födda över hela världen har makrosomia.

Detta tillstånd kan orsaka problem under förlossningen som ibland kan leda till skador. Det sätter också barnet i ökad risk för hälsoproblem efter födseln. Det finns fler risker för modern och barnet när barnets födelsevikt är större än 9 kilo, 15 gram.

Precipitös arbetskraft

I genomsnitt varar de tre arbetsstegen cirka sex till 18 timmar. Med brant arbete fortskrider dessa steg mycket snabbare och varar bara tre till fem timmar. Ursprunglig arbetskraft, även kallad snabb arbetskraft, kan förekomma av flera skäl:

• Din livmoder dras mycket starkt och hjälper till att driva ut barnet snabbare.
• Din födelse kanal är kompatibel, vilket gör det lättare för barnet att lämna livmodern.
• Du har en historia av brant arbete.
• Din baby är mindre än genomsnittet.

Högt arbete innebär flera risker för modern. Dessa inkluderar rivning i vaginala eller livmoderhalsen, kraftiga blödningar och chock efter födseln. Högt arbete kan också göra ditt barn mer mottagligt för infektion om det är fött i en osteril miljö, till exempel en bil eller badrum.

Axel dystocia

Axeldystoci uppstår när barnets huvud levereras genom moderns vagina, men axlarna fastnar inuti mammans kropp. Detta upptäcks vanligtvis inte förrän arbetet har börjat, så det finns inget sätt att förutsäga eller förhindra det.

Axeldystocia kan utgöra vissa risker för både dig och ditt barn. Du kan utveckla vissa skador, inklusive överdriven blödning och rivning i slidan, livmoderhalsen eller ändtarmen. Din baby kan uppleva nervskador och brist på syre till hjärnan. I de flesta fall levereras dock barn på ett säkert sätt. Läkare kan vanligtvis underlätta barnet genom att trycka på mammas nedre mage eller genom att vrida barnets axel.

Livmodersbrott

Ett livmodersbrott är en tår i livmoderns vägg, vanligtvis på platsen för ett tidigare snitt. Detta tillstånd är sällsynt, men det ses oftast hos kvinnor som har genomgått livmoderkirurgi eller som tidigare har fött med kejsarsnitt.

När en livmodersbrist inträffar är en akut kejsarsnöd nödvändig för att förhindra allvarliga problem för dig och ditt barn. Potentiella problem inkluderar hjärnskada hos barnet och kraftiga blödningar hos modern. I vissa fall är avlägsnande av livmodern eller en hysterektomi nödvändig för att stoppa moderns blödning. Läkare kan dock reparera de flesta livmoders tårar utan problem. Kvinnor med vissa typer av uterinärr bör födas via kejsarsnäcka snarare än vaginalt för att undvika livmodersbrott.

Navelsträngsprolaps

Navelsträngsprolaps uppstår när navelsträngen glider ut ur livmoderhalsen och in i slidan före barnet. Detta händer oftast under förlossningen, särskilt till följd av för tidigt bristande membran. Navelsträngsprolaps kan leda till komposition av navelsträngen eller ökat tryck på navelsträngen.

När de befinner sig i livmodern, upplever spädbarn ibland mild, kortvarig nackkabelkompression, som är ofarliga. I vissa fall kan emellertid dessa kompressioner bli svårare och pågå under längre perioder. Sådana kompressioner kan resultera i ett minskat syreflöde till ditt barn, vilket sänker hjärtfrekvensen och blodtrycket. Dessa problem kan leda till allvarliga komplikationer för ditt barn, inklusive hjärnskador och försenad utveckling. För att förhindra dessa problem flyttar läkare vanligtvis barnet bort från navelsträngen eller levererar barnet omedelbart genom kejsarsnitt.

Behållen moderkakan

Morkakan är det organ som bildas i livmodern och fästs vid livmodern under graviditeten. Det ger ditt barn näringsämnen och tar bort avfall som skapats av ditt barns blod. När barnet har levererats avger mamman normalt sin morkaka genom hennes vagina. Men om morkaken förblir i livmodern mer än 30 minuter efter förlossningen, betraktas den som en kvarhållen morkaka.

Behållen morkaka kan uppstå när din morkaka fastnar bakom livmoderhalsen eller när din morkaka förblir fäst vid livmoderväggen. Om den lämnas obehandlad kan behållna moderkakor orsaka komplikationer, inklusive en allvarlig infektion eller blodförlust. Din läkare kan försöka ta bort moderkakan för hand för att förhindra dessa problem. De kan också ge dig mediciner för att öka sammandragningarna så att morkakan kommer ut.

Postpartum blödning

Blödning efter födseln inträffar när det finns överdrivna blödningar efter förlossningen, vanligtvis efter mödan. Medan en kvinna vanligtvis förlorar cirka 500 ml blod efter förlossningen, kommer en postpartumblödning att göra att en kvinna förlorar nästan dubbelt så mycket. Tillståndet förekommer troligtvis efter födseln genom kejsarsnöd. Det kan hända om ett organ skärs eller om din läkare inte sys blodkärlen ordentligt.

Blödning av postpartum kan vara mycket farligt för modern. För mycket blodförlust kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan leda till allvarlig chock om den inte behandlas. I de flesta fall ger läkare blodtransfusioner till kvinnor som upplever postpartumblödning för att ersätta förlorat blod.

Poängen

Födelse är en mycket komplex process. Det är möjligt att komplikationer uppstår. Onormalt arbete kan drabba vissa kvinnor, men det är ganska sällsynt.Prata med din läkare om du har några frågor eller oro om din risk för onormalt arbete.