Hypofysektomi

Innehåll

• Vilka är de olika typerna av denna procedur?
• Hur görs denna procedur?
• Hur är återhämtningen från den här proceduren?
• Vad ska jag göra när jag återhämtar mig?
• Vilka är de möjliga komplikationerna med denna procedur?
• Utsikterna

Översikt

En hypofysektomi är en operation för att ta bort hypofysen.

Hypofysen, även kallad hypofys, är en liten körtel inbäddad under hjärnans framsida. Det kontrollerar hormonerna som produceras i andra viktiga körtlar, inklusive binjurarna och sköldkörteln.

Hypofysektomi görs av ett antal skäl, inklusive:

• avlägsnande av tumörer runt hypofysen
• avlägsnande av kraniofaryngiom, tumörer gjorda av vävnad runt körteln
• behandling av Cushings syndrom, som händer när din kropp utsätts för för mycket av hormonet kortisol
• förbättra synen genom att ta bort extra vävnad eller massor från körteln

Endast en del av körteln kan tas bort när tumörer avlägsnas.

Vilka är de olika typerna av denna procedur?

Det finns flera typer av hypofysektomi:

• Transsfenoid hypofysektomi: Hypofysen tas ut genom näsan via sphenoid sinus, ett hålrum nära näsans baksida. Detta görs ofta med hjälp av antingen ett kirurgiskt mikroskop eller en endoskopisk kamera.
• Öppen kraniotomi: Hypofysen tas ut genom att lyfta ut den under hjärnans framsida genom en liten öppning i skallen.
• Stereotaktisk strålkirurgi: Instrument på en kirurgisk hjälm placeras inuti skallen genom små öppningar. Hypofysen och omgivande tumörer eller vävnader förstörs sedan med hjälp av strålning för att ta bort specifika vävnader samtidigt som den friska vävnaden runt dem bevaras. Denna procedur används främst på mindre tumörer.

Hur görs denna procedur?

Innan proceduren, se till att du är redo genom att göra följande:

• Ta några dagar ledigt från jobbet eller andra normala aktiviteter.
• Låt någon ta dig hem när du har återhämtat dig från proceduren.
• Planera bildtester med din läkare så att de kan lära känna vävnaderna runt hypofysen.
• Tala med din kirurg om vilken typ av hypofysektomi som fungerar bäst för dig.
• Skriv ett samtyckeformulär så att du känner till alla risker som är förknippade med proceduren.

När du kommer till sjukhuset kommer du in på sjukhuset och blir ombedd att byta till en sjukhusrock. Din läkare tar dig sedan till operationssalen och ger dig allmänbedövning för att hålla dig sovande under ingreppet.

En hypofysektomi-procedur beror på vilken typ du och din kirurg är överens om.

Att göra en transsfenoid hypofysektomi, den vanligaste typen, din kirurg:

1. sätter dig i ett halvt vilande läge med huvudet stabiliserat så att det inte kan röra sig
2. gör flera små snitt under överläppen och genom framsidan av bihålan
3. infogar ett spekulum för att hålla näshålan öppen
4. infogar ett endoskop för att visa projicerade bilder av näshålan på en skärm
5. infogar specialverktyg, såsom en typ av tång som kallas hypofysen, för att avlägsna tumören och en del eller hela hypofysen
6. använder fett, ben, brosk och några kirurgiska material för att rekonstruera området där tumören och körteln avlägsnades
7. sätter in gasbind behandlad med en antibakteriell salva i näsan för att förhindra blödning och infektioner
8. syr snittet i sinushålan och på överläppen med suturer

Hur är återhämtningen från den här proceduren?

En hypofysektomi tar en till två timmar. Vissa procedurer, som stereotaxi, kan ta 30 minuter eller mindre.

Du kommer att spendera ungefär två timmar på att återhämta dig på vårdavdelningen på sjukhuset. Därefter tas du till ett sjukhusrum och vilar över natten med en intravenös (IV) vätskeledning för att hålla dig hydratiserad medan du återhämtar dig.

Medan du återhämtar dig:

• Under en till två dagargår du runt med hjälp av en sjuksköterska tills du kan gå på egen hand igen. Mängden som du kisar kommer att övervakas.
• De första dagarna efter operationenkommer du att genomgå blodprov och syntester för att se till att din syn inte har påverkats. Blod kommer troligen att rinna ut ur näsan regelbundet.
• Efter att du lämnat sjukhuset återvänder du om sex till åtta veckor för en uppföljning. Du träffar din läkare och en endokrinolog för att se hur din kropp reagerar på eventuella förändringar i hormonproduktionen. Detta möte kan omfatta en huvudskanning samt blod- och syntester.

Vad ska jag göra när jag återhämtar mig?

Innan din läkare säger att det är okej att göra det, undvik att göra följande:

• Inte blåsa, rengöra eller sticka något i näsan.
• Böj dig inte framåt.
• Lyft inte något som är tyngre än 10 pund.
• Simma inte, bad eller lägg huvudet under vatten.
• Kör inte eller använd inga stora maskiner.
• Återvänd inte till jobbet eller dina vanliga dagliga aktiviteter.

Vilka är de möjliga komplikationerna med denna procedur?

Några tillstånd som kan uppstå till följd av denna operation inkluderar:

• Cerebrospinalvätska (CSF) läcker: CSF-vätska runt hjärnan och ryggraden läcker in i nervsystemet. Detta kräver behandling med en procedur som kallas en ländryggspunktion, vilket innebär att du sätter in en nål i ryggraden för att tömma överflödig vätska.
• Hypopituitarism: Din kropp producerar inte hormoner ordentligt. Detta kan behöva behandlas med hormonersättningsterapi (HRT).
• Diabetes insipidus: Din kropp kontrollerar inte ordentligt mängden vatten i kroppen.

Se din läkare omedelbart om du märker någon av följande komplikationer efter proceduren:

• frekventa näsblod
• extrema känslor av törst
• synförlust
• klar vätska dränerar från näsan
• salt smak på baksidan av munnen
• kissa mer än normalt
• huvudvärk som inte försvinner med smärtstillande medel
• hög feber (101 ° eller högre)
• känner dig ständigt sömnig eller utmattad efter operationen
• kastar ofta eller har diarré

Utsikterna

Att ta bort hypofysen är en viktig procedur som kan påverka kroppens förmåga att producera hormoner.

Men denna operation kan hjälpa till att behandla hälsoproblem som annars kan ha allvarliga komplikationer.

Massor av behandlingar finns också för att ersätta de hormoner som din kropp kanske inte producerar tillräckligt med längre.