In vitro-befruktning (IVF)

Innehåll

• Varför utförs in vitro-befruktning?
• Hur förbereder jag mig för in vitro-befruktning?
• Hur utförs in vitro-befruktning?
• Stimulering
• Hämtning av ägg
• Insemination
• Embryokultur
• Överföra
• Vilka är komplikationerna förknippade med in vitro-befruktning?
• Vad är den långsiktiga utsikten?

Vad är in vitro-befruktning?

In vitro fertilisering (IVF) är en typ av hjälpreproduktionsteknik (ART). Det handlar om att hämta ägg från kvinnans äggstockar och befrukta dem med spermier. Detta befruktade ägg är känt som ett embryo. Embryotet kan sedan frysas för förvaring eller överföras till kvinnans livmoder.

Beroende på din situation kan IVF använda:

• dina ägg och din partners spermier
• dina ägg och givarsperma
• donatorägg och din partners sperma
• givarägg och givarsperma
• donerade embryon

Din läkare kan också implantera embryon i en surrogat eller graviditetsbärare. Det här är en kvinna som bär ditt barn åt dig.

Framgångsgraden för IVF varierar. Enligt American Pregnancy Association är den levande födelsetalen för kvinnor under 35 år som genomgår IVF 41 till 43 procent. Denna andel sjunker till 13 till 18 procent för kvinnor över 40 år.

Varför utförs in vitro-befruktning?

IVF hjälper människor med infertilitet som vill ha barn. IVF är dyrt och invasivt, så par försöker ofta andra fertilitetsbehandlingar först. Dessa kan inkludera intag av fertilitetsläkemedel eller intrauterin insemination. Under denna procedur överför en läkare spermier direkt in i kvinnans livmoder.

Infertilitetsfrågor för vilka IVF kan vara nödvändig inkluderar:

• minskad fertilitet hos kvinnor över 40 år
• blockerade eller skadade äggledare
• nedsatt äggstocksfunktion
• endometrios
• myom
• manlig infertilitet, såsom lågt antal spermier eller abnormiteter i spermier
• oförklarlig infertilitet

Föräldrar kan också välja IVF om de riskerar att överföra en genetisk störning till sina avkommor. Ett medicinskt laboratorium kan testa embryona för genetiska avvikelser. Sedan implanterar en läkare bara embryon utan genetiska defekter.

Hur förbereder jag mig för in vitro-befruktning?

Innan IVF påbörjas ska kvinnor först genomgå test av äggstocksreserven. Detta innebär att man tar ett blodprov och testar det för nivån av follikelstimulerande hormon (FSH). Resultaten av detta test ger din läkare information om dina äggs storlek och kvalitet.

Din läkare kommer också att undersöka livmodern. Detta kan innebära att man gör ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa en bild av livmodern. Din läkare kan också sätta in ett omfång genom din vagina och in i livmodern. Dessa tester kan avslöja livmoderns hälsa och hjälpa läkaren att bestämma det bästa sättet att implantera embryona.

Män måste testa spermier. Detta innebär att man ger ett spermaprov som ett laboratorium kommer att analysera med avseende på antal, storlek och form på spermierna. Om spermierna är svaga eller skadade kan en procedur som kallas intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) vara nödvändig. Under ICSI injicerar en tekniker spermier direkt i ägget. ICSI kan vara en del av IVF-processen.

Att välja att få IVF är ett mycket personligt beslut. Det finns ett antal faktorer att tänka på.

• Vad ska du göra med oanvända embryon?
• Hur många embryon vill du överföra? Ju fler embryon som överförs, desto högre är risken för multipel graviditet. De flesta läkare överför inte mer än två embryon.
• Hur känner du dig för möjligheten att få tvillingar, trillingar eller multipel graviditet av högre ordning?
• Vad sägs om de juridiska och känslomässiga problem som är förknippade med att använda donerade ägg, spermier och embryon eller ett surrogat?
• Vilka är de ekonomiska, fysiska och emotionella påfrestningarna för IVF?

Hur utförs in vitro-befruktning?

Det finns fem steg involverade i IVF:

1. stimulering
2. ägghämtning
3. insemination
4. embryokultur
5. överföra

Stimulering

En kvinna producerar normalt ett ägg under varje menstruationscykel. IVF kräver dock flera ägg. Att använda flera ägg ökar chanserna att utveckla ett livskraftigt embryo. Du får fertilitetsdroger för att öka antalet ägg som din kropp producerar. Under denna tid kommer din läkare att utföra regelbundna blodprov och ultraljud för att övervaka produktionen av ägg och för att låta din läkare veta när de ska hämta dem.

Hämtning av ägg

Ägghämtning är känd som follikulär aspiration. Det är ett kirurgiskt ingrepp utfört med anestesi. Din läkare kommer att använda en ultraljudstav för att styra en nål genom din vagina, in i äggstocken och in i en ägginnehållande follikel. Nålen suger ägg och vätska ur varje follikel.

Insemination

Den manliga partnern måste nu ge ett spermaprov. En tekniker blandar spermierna med äggen i en petriskål. Om det inte producerar embryon kan din läkare besluta att använda ICSI.

Embryokultur

Din läkare kommer att övervaka de befruktade äggen för att säkerställa att de delar upp och utvecklas. Embryona kan testas för genetiska tillstånd just nu.

Överföra

När embryona är tillräckligt stora kan de implanteras. Detta inträffar normalt tre till fem dagar efter befruktning. Implantation innebär att man sätter in ett tunt rör som kallas en kateter som sätts in i slidan, förbi livmoderhalsen och i livmodern. Din läkare släpper sedan ut embryot i livmodern.

Graviditet inträffar när embryot implanterar sig i livmoderväggen. Det kan ta 6 till 10 dagar. Ett blodprov kommer att avgöra om du är gravid.

Vilka är komplikationerna förknippade med in vitro-befruktning?

Som med alla medicinska ingrepp finns det risker med IVF. Komplikationer inkluderar:

• multipel graviditeter, vilket ökar risken för låg födelsevikt och för tidig födsel
• missfall (graviditetsförlust)
• ektopisk graviditet (när äggen implanteras utanför livmodern)
• ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS), ett sällsynt tillstånd med vätskeöverskott i buken och bröstet
• blödning, infektion eller skada på tarmarna eller urinblåsan (sällsynt)

Vad är den långsiktiga utsikten?

Att avgöra om man ska genomgå in vitro-befruktning och hur man försöker om det första försöket inte lyckas är ett otroligt komplicerat beslut. Den ekonomiska, fysiska och känslomässiga vägen för denna process kan vara svår. Tala med din läkare noggrant för att avgöra vilka dina bästa alternativ är och om in vitro-befruktning är rätt väg för dig och din familj. Sök en supportgrupp eller rådgivare som hjälper dig och din partner genom denna process.