Kroniskt subduralt hematom

Ett kroniskt subduralt hematom är en "gammal" samling av blod- och bloduppdelningsprodukter mellan hjärnans yta och dess yttersta täckning (dura). Den kroniska fasen av ett subduralt hematom börjar flera veckor efter den första blödningen.

Ett subduralt hematom utvecklas när bryggande vener slits och läcker blod. Det här är de små venerna som löper mellan hjärnans dura och yta. Detta är vanligtvis resultatet av en huvudskada.

En blodsamling bildas sedan över hjärnans yta. I en kronisk subdural samling, läcker blod långsamt från venerna över tiden, eller så återstår en snabb blödning för att rensa upp på egen hand.

Ett subduralt hematom är vanligare hos äldre vuxna på grund av normal hjärnkrympning som uppstår vid åldrande. Denna krympning sträcker sig och försvagar de överbryggande ådrorna. Dessa vener är mer benägna att gå sönder hos äldre vuxna, även efter en mindre huvudskada. Du eller din familj kanske inte kommer ihåg någon skada som kan förklara det.

Riskerna inkluderar:

• Långvarig tung alkoholanvändning
• Långvarig användning av aspirin, antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller blodförtunnande (antikoagulant) läkemedel såsom warfarin
• Sjukdomar som leder till minskad blodpropp
• Huvudskada
• Gammal ålder

I vissa fall kan det inte finnas några symtom. Beroende på storleken på hematom och var det trycker på hjärnan kan något av följande symtom uppstå:

• Förvirring eller koma
• Minskat minne
• Problem med att tala eller svälja
• Problem med att gå
• Dåsighet
• Huvudvärk
• Krampanfall
• Svaghet eller domningar i armar, ben, ansikte

Din vårdgivare kommer att fråga om din medicinska historia. Den fysiska undersökningen kommer att omfatta en noggrann kontroll av din hjärna och nervsystem för problem med:

• Balans
• Samordning
• Mentala funktioner
• Känsla
• Styrka
• Gående

Om det finns någon misstanke om ett hematom kommer ett avbildningstest, såsom CT eller MR, att skannas.

Målet med behandlingen är att kontrollera symtomen och minska eller förhindra permanenta skador på hjärnan. Läkemedel kan användas för att kontrollera eller förhindra kramper.

Kirurgi kan behövas. Detta kan inkludera borrning av små hål i skallen för att lindra trycket och låta blod och vätska dräneras. Stora hematomer eller fasta blodproppar kan behöva avlägsnas genom en större öppning i skallen (kraniotomi).

Hematom som inte orsakar symtom behöver kanske inte behandlas. Kroniska subdurala hematom kommer ofta tillbaka efter att ha tömts. Därför är det ibland bättre att lämna dem ensamma om de inte orsakar symtom.

Kroniska subdurala hematom som orsakar symtom läker vanligtvis inte av sig själv över tiden. De kräver ofta kirurgi, särskilt när det finns neurologiska problem, kramper eller kronisk huvudvärk.

Komplikationer kan inkludera:

• Permanent hjärnskada
• Ihållande symtom som ångest, förvirring, uppmärksamhetssvårigheter, yrsel, huvudvärk och minnesförlust
• Krampanfall

Kontakta din leverantör omedelbart om du eller en familjemedlem har symtom på kroniskt subduralt hematom. Om du till exempel ser symtom på förvirring, svaghet eller domningar veckor eller månader efter en huvudskada hos en äldre vuxen, kontakta leverantören direkt.

Ta personen till akuten eller ring 911 eller det lokala nödnumret om personen:

• Har kramper (kramper)
• Är inte vaken (tappar medvetandet)

Undvik huvudskador genom att använda säkerhetsbälten, cykel- och motorcykelhjälmar och hårda hattar när det är lämpligt.

Subdural blödning - kronisk; Subduralt hematom - kronisk; Subduralt hygrom

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medicinsk och kirurgisk hantering av kroniska subdurala hematomer. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Stippler M. Craniocerebralt trauma. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 62.