Insulinom

Innehåll

• Vilka är symptomen på ett insulinom?
• Vad orsakar ett insulinom?
• Vem är i riskzonen för ett insulinom?
• Hur diagnostiseras ett insulinom?
• Hur behandlas ett insulinom?
• Vad är den långsiktiga utsikten för personer med ett insulinom?
• Hur kan man förebygga ett insulinom?

Vad är ett insulinom?

Ett insulinom är en liten tumör i bukspottkörteln som producerar en överskott av insulin. I de flesta fall är tumören inte cancer. De flesta insulinom är mindre än 2 centimeter i diameter.

Bukspottkörteln är ett endokrint organ som ligger bakom magen. En av dess funktioner är att producera hormoner som styr nivån av socker i blodet, till exempel insulin. Normalt slutar bukspottkörteln att skapa insulin när ditt blodsocker sjunker för lågt. Detta gör att dina blodsockernivåer kan återgå till det normala. När ett insulinom bildas i bukspottkörteln kommer det dock att fortsätta att producera insulin, även om ditt blodsocker är för lågt. Detta kan leda till svår hypoglykemi eller lågt blodsocker. Hypoglykemi är ett farligt tillstånd som kan orsaka dimsyn, yrsel och medvetslöshet. Det kan också vara livshotande.

Ett insulinom behöver vanligtvis tas bort kirurgiskt. När tumören har avlägsnats är fullständig återhämtning mycket troligt.

Vilka är symptomen på ett insulinom?

Människor med insulinom har inte alltid märkbara symtom. När symtom uppstår kan de variera beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Milda symtom inkluderar:

• dubbelsyn eller suddig syn
• förvirring
• ångest och irritabilitet
• yrsel
• humörsvängningar
• svaghet
• svettas
• hunger
• skakningar
• plötslig viktökning

Allvarligare symtom på insulinom kan påverka hjärnan. De kan också påverka binjurarna, som reglerar stressrespons och hjärtfrekvens. Ibland verkar symtomen liknar epilepsi, en neurologisk störning som orsakar kramper. Symtom som ses i allvarligare fall av insulinom kan inkludera:

• kramper eller kramper
• en snabb hjärtfrekvens (mer än 95 slag per minut)
• koncentrationssvårigheter
• medvetslöshet eller koma

I vissa fall kan insulinom bli större och sprida sig till andra delar av kroppen. När detta inträffar kan du få följande symtom:

• buksmärtor
• ryggont
• diarre
• gulsot eller gulning av hud och ögon

Vad orsakar ett insulinom?

Läkare vet inte exakt varför människor får insulinom. Tumörerna dyker vanligtvis upp utan varning.

När du äter mat skapar bukspottkörteln insulin. Insulin är ett hormon som hjälper din kropp att lagra sockret från maten. När sockret har absorberats slutar bukspottkörteln att producera insulin. Denna process håller vanligtvis blodsockernivån stabil. Det kan dock störas när ett insulinom utvecklas. Tumören fortsätter att producera insulin även när ditt blodsocker sjunker för lågt. Detta kan leda till hypoglykemi, ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av låga blodsockernivåer.

Vem är i riskzonen för ett insulinom?

Insulinom är sällsynta. De flesta är små och mäter mindre än 2 centimeter i diameter. Endast 10 procent av dessa tumörer är cancerösa. Cancertumörer tenderar att förekomma oftare hos personer som har multipel endokrin neoplasi typ 1. Detta är en ärftlig sjukdom som orsakar tumörer i en eller flera hormonella körtlar. Risken för insulinom verkar också vara högre för dem med von Hippel-Lindaus syndrom. Detta ärftliga tillstånd gör att tumörer och cystor bildas i hela kroppen.

Insulinom tenderar också att påverka kvinnor mer än män. De utvecklas oftast hos människor som är mellan 40 och 60 år.

Hur diagnostiseras ett insulinom?

Din läkare kommer att utföra ett blodprov för att kontrollera blodsockernivån och insulinnivåerna. En låg blodsockernivå med en hög insulinnivå indikerar förekomsten av ett insulinom.

Testet kan också kontrollera om:

• proteiner som blockerar produktionen av insulin
• mediciner som får bukspottkörteln att frigöra mer insulin
• andra hormoner som påverkar insulinproduktionen

Din läkare kan beställa en 72-timmarsfasta om blodprovet visar att du har ett insulinom. Du kommer att stanna på sjukhuset medan du fastar så att din läkare kan övervaka dina blodsockernivåer. De mäter dina blodsockernivåer minst var sjätte timme. Du kan inte äta eller dricka något annat än vatten under fastan. Du kommer sannolikt att ha mycket låga blodsockernivåer inom 48 timmar efter att du startat fastan om du har ett insulinom.

Din läkare kan utföra fler tester för att bekräfta diagnosen, inklusive en MR- eller CT-skanning. Dessa avbildningstester hjälper din läkare att bestämma placeringen och storleken på insulinom.

En endoskopisk ultraljud kan användas om tumören inte kan hittas med en CT- eller MR-skanning. Under en endoskopisk ultraljud sätter din läkare in ett långt, flexibelt rör i munnen och ner genom magen och tunntarmen. Röret innehåller en ultraljudssond som avger ljudvågor som ger detaljerade bilder av bukspottkörteln. När insulinom har lokaliserats tar din läkare ett litet vävnadsprov för analys. Detta kan användas för att avgöra om tumören är cancer.

Hur behandlas ett insulinom?

Den bästa behandlingen för ett insulinom är kirurgisk avlägsnande av tumören. En liten del av bukspottkörteln kan också tas bort om det finns mer än en tumör. Detta botar vanligtvis tillståndet.

Det finns olika typer av operationer som kan utföras för att avlägsna insulinom. Platsen och antalet tumörer avgör vilken operation som ska användas.

Laparoskopisk kirurgi är det bästa alternativet om det bara finns en liten bukspottskörtel tumör. Detta är en lågrisk, minimalt invasiv procedur. Under laparoskopisk kirurgi gör din kirurg flera små snitt i buken och sätter in ett laparoskop genom snitten. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensivt ljus och en högupplöst kamera på framsidan. Kameran visar bilderna på en skärm så att kirurgen kan se inuti buken och styra instrumenten. När insulinom hittas kommer det att tas bort.

En del av bukspottkörteln kan behöva tas bort om det finns flera insulinom. Ibland kan en del av magen eller levern också tas bort.

I sällsynta fall kan det inte bota tillståndet att ta bort insulinom. Detta är vanligtvis sant när tumörerna är cancerösa. Behandlingar för cancerinsulin inkluderar:

• radiofrekvensablation, som använder radiovågor för att döda cancerceller i kroppen
• kryoterapi, vilket innebär användning av extrem kyla för att förstöra cancerceller
• kemoterapi, som är en aggressiv form av kemisk läkemedelsbehandling som hjälper till att förstöra cancerceller

Din läkare kan också ordinera läkemedel för att kontrollera blodsockernivån om operationen inte var effektiv.

Vad är den långsiktiga utsikten för personer med ett insulinom?

De långsiktiga utsikterna för personer med ett insulinom är mycket bra om tumören avlägsnas. Efter operationen återhämtar sig de flesta helt utan komplikationer. Emellertid kan ett insulinom återvända i framtiden. Återkommande är vanligare hos personer som har flera tumörer.

Ett mycket litet antal människor kan utveckla diabetes efter operationen. Detta inträffar vanligtvis bara när hela bukspottkörteln eller en stor del av bukspottkörteln tas bort.

Komplikationer är mer troliga hos personer med cancerinsulin. Detta gäller särskilt när tumörerna har spridit sig till andra organ. Kirurgen kanske inte kan ta bort alla tumörer helt. I detta fall kommer mer behandling och uppföljning att behövas. Lyckligtvis är bara ett litet antal insulinom cancerösa.

Hur kan man förebygga ett insulinom?

Läkare vet inte varför insulinom bildas, så det finns inget känt sätt att förhindra dem. Du kan dock minska risken för att utveckla hypoglykemi genom att träna regelbundet och upprätthålla en hälsosam kost. Denna diet bör till stor del bestå av frukt, grönsaker och magert protein. Du kan också hålla bukspottkörteln frisk genom att äta mindre rött kött och sluta röka om du röker.