Interstitiell cystit

Innehåll

• Vilka är symtomen på IC?
• Vad orsakar IC?
• Hur diagnostiseras IC?
• Potentiella komplikationer av IC
• Hur behandlas IC?
• Medicin
• VARNING
  
• Urinblåsa
• Urinblåsa instillation
• Elektrisk nervstimulering
• Diet
• Sluta röka
• Träning
• Blåsutbildning
• Stressreduktion
• Kirurgi
• Långsiktiga utsikter

Vad är interstitiell cystit?

Interstitiell cystit (IC) är ett komplext tillstånd som identifieras av kronisk inflammation i blåsmuskelskikten, vilket ger följande symtom:

• smärta och tryck i bäckenet och buken
• regelbunden urination
• brådskande (känner att du behöver urinera, även direkt efter urinering)
• inkontinens (oavsiktlig läckage av urin)

Obehag kan sträcka sig från en mild brännande känsla till svår smärta. Graden av obehag kan vara ihållande eller sällsynt. Vissa människor har perioder av eftergift.

Enligt Interstitial Cystitis Association drabbar IC mer än 12 miljoner människor i USA. Kvinnor är mest benägna att utveckla IC, men barn och vuxna män kan få det också.

IC är också känt som smärtsamt blåssyndrom (PBS), blåssmärtsyndrom (BPS) och kronisk smärta i bäckenet (CPP).

Vilka är symtomen på IC?

Du kan uppleva ett eller flera av följande symtom:

• kronisk eller intermittent smärta i bäckenet
• bäckentryck eller obehag
• brådskande urin (känner att du behöver urinera)
• frekvent urinering dag och natt
• smärta vid samlag

Dina symtom kan variera från dag till dag, och du kan uppleva perioder när du är symptomfri. Symtom kan förvärras om du utvecklar en urinvägsinfektion.

Vad orsakar IC?

Den exakta orsaken till IC är inte känd, men forskare postulerar att flera faktorer kan skada blåsans slemhinna och därför utlösa störningen. Dessa inkluderar:

• trauma i urinblåsan (till exempel från kirurgiska ingrepp)
• överdriven töjning av urinblåsan, vanligtvis på grund av långa perioder utan paus i badrummet
• försvagade eller dysfunktionella bäckenbottenmuskler
• autoimmuna störningar
• upprepade bakterieinfektioner
• överkänslighet eller inflammation i bäckennerven
• ryggmärgs trauma

Många personer med IC har också irritabelt tarmsyndrom (IBS) eller fibromyalgi. Vissa forskare tror att IC kan vara en del av en generaliserad inflammatorisk sjukdom som påverkar flera organsystem.

Forskare undersöker också möjligheten att människor kan ärva en genetisk predisposition för IC. Även om det inte är vanligt har IC rapporterats hos släktingar i blodet. Fall har setts hos mor och dotter såväl som hos två eller flera systrar.

Forskning pågår för att fastställa orsaken till IC och utveckla effektivare behandlingar.

Hur diagnostiseras IC?

Det finns inga tester som gör en definitiv diagnos av IC, så många fall av IC går odiagnostiserade. Eftersom IC delar många av samma symtom på andra urinblåsestörningar, måste din läkare först utesluta dessa. Dessa andra störningar inkluderar:

• urinvägsinfektion
• Blåscancer
• kronisk prostatit (hos män)
• kroniskt bäckenvärksyndrom (hos män)
• endometrios (hos kvinnor)

Du kommer att få diagnosen IC när din läkare har bestämt att dina symtom inte beror på någon av dessa störningar.

Potentiella komplikationer av IC

IC kan orsaka flera komplikationer, inklusive:

• minskad urinblåsans förmåga på grund av förstyvning av urinväggen
• lägre livskvalitet till följd av frekvent urinering och smärta
• hinder för relationer och sexuell intimitet
• problem med självkänsla och social förlägenhet
• sömnstörningar
• ångest och depression

Hur behandlas IC?

Det finns inget botemedel eller slutgiltig behandling för IC. De flesta använder en kombination av behandlingar, och du kan behöva prova flera tillvägagångssätt innan du bestämmer dig för den behandling som ger mest lättnad. Nedan följer några IC-behandlingar.

Medicin

Din läkare kan ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att förbättra dina symtom:

• Pentosan polysulfatnatrium (Elmiron) har godkänts av Food and Drug Administration för att behandla IC. Läkare vet inte exakt hur pentosan fungerar, men det kan hjälpa till att reparera tårar eller defekter i urinväggen.

VARNING

• Du ska inte ta pentosan om du är gravid eller planerar att bli gravid.

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel, inklusive ibuprofen, naproxen, aspirin och andra, tas för smärta och inflammation.
• Tricykliska antidepressiva medel (såsom amitriptylin) hjälper till att slappna av urinblåsan och blockerar också smärta.
• Antihistaminer (såsom Claritin) minskar brådskande urin och frekvens.

Urinblåsa

Urinblåsning är ett förfarande som sträcker urinblåsan med vatten eller gas. Det kan hjälpa till att lindra symtom hos vissa människor, eventuellt genom att öka kapaciteten i urinblåsan och genom att avbryta smärtsignaler som överförs av nerver i urinblåsan. Det kan ta två till fyra veckor att märka förbättring av dina symtom.

Urinblåsa instillation

Blåsinstillation innebär att blåsan fylls med en lösning som innehåller dimetylsulfoxid (Rimso-50), även kallad DMSO. DMSO-lösningen hålls i urinblåsan i 10 till 15 minuter innan den töms. En behandlingscykel innehåller vanligtvis upp till två behandlingar per vecka i sex till åtta veckor, och cykeln kan upprepas efter behov.

Man tror att DMSO-lösningen kan minska inflammation i urinblåsan. Det kan också förhindra muskelspasmer som orsakar smärta, frekvens och brådska.

Elektrisk nervstimulering

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) levererar milda elektriska pulser genom huden för att stimulera nerverna till urinblåsan. TENS kan hjälpa till att lindra symtom genom att öka blodflödet till urinblåsan, stärka bäckenmusklerna som hjälper till att kontrollera urinblåsan eller utlösa frisättning av ämnen som blockerar smärta.

Diet

Många människor med IC upptäcker att specifika livsmedel och drycker förvärrar symtomen. Vanliga livsmedel som kan förvärra IC inkluderar:

• alkohol
• tomater
• kryddor
• choklad
• allt med koffein
• sura livsmedel som citrusfrukter och juice

Din läkare hjälper dig att avgöra om du är känslig för mat eller dryck.

Sluta röka

Även om det inte finns något bevisat samband mellan rökning och IC, är rökning definitivt kopplat till cancer i urinblåsan. Det är möjligt att sluta röka kan hjälpa till att minska eller lindra dina symtom.

Träning

Att bibehålla en träningsrutin kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Du kan behöva ändra din rutin så att du undviker högeffektiv aktivitet som orsakar uppblossningar. Prova några av dessa träningspass:

• yoga
• gående
• tai chi
• lågt belastande aerobics eller pilates

En sjukgymnast kan lära dig övningar för att stärka blåsan och bäckenmusklerna. Tala med din läkare om mötet med en fysioterapeut.

Blåsutbildning

Tekniker som är utformade för att förlänga tiden mellan urinering kan hjälpa till att lindra symtomen. Din läkare kan diskutera dessa tekniker med dig.

Stressreduktion

Att lära sig att hantera livets stress och stressen att ha IC kan ge symptomlindring. Meditation och biofeedback kan också hjälpa.

Kirurgi

Det finns flera kirurgiska alternativ för att öka storleken på urinblåsan och ta bort eller behandla sår i urinblåsan. Kirurgi används sällan och betraktas endast när symtomen är svåra och andra behandlingar har misslyckats med att ge lättnad. Din läkare kommer att diskutera dessa alternativ med dig om du är kandidat för operation.

Långsiktiga utsikter

Det finns inget botemedel mot IC. Det kan pågå i flera år eller till och med en livstid. Huvudmålet med behandlingen är att hitta den kombination av terapier som bäst ger långvarig symptomlindring.