Intestinal obstruktion

Innehåll

• Översikt
• Symtom på tarmobstruktion
• Orsaker till tarmobstruktion
• Mekaniska hinder
• Icke-mekanisk hinder
• Tarmhinder hos spädbarn
• När man ska träffa en läkare
• Hur intestinal obstruktion diagnostiseras
• Potentiella komplikationer
• Behandling av tarmhinder
• Utsikter för tarmobstruktion

Översikt

Smälta matpartiklar måste färdas genom tarmarna 25 meter eller mer som en del av normal matsmältning. Dessa smälta avfall rör sig ständigt. Dock kan tarmobstruktion stoppa detta. En tarmhindring uppstår när din tunn- eller tjocktarmen är blockerad. Blockeringen kan vara partiell eller total, och det förhindrar passage av vätskor och smält mat.

Om tarmhindring inträffar, mat, vätskor, magsyror och gas byggs upp bakom platsen för blockeringen. Om tillräckligt högt tryck byggs upp kan tarmen brista och läcka skadligt tarminnehåll och bakterier i bukhålan. Detta är en livshotande komplikation.

Det finns många potentiella orsaker till tarmobstruktion. Ofta kan detta tillstånd inte förhindras. Tidig diagnos och behandling är avgörande. En obehandlad tarmhinder kan vara dödlig.

Symtom på tarmobstruktion

Intestinal hindring orsakar ett brett spektrum av obekväma symtom, inklusive:

• svår uppblåsthet
• buksmärtor
• minskad aptit
• illamående
• kräkningar
• oförmåga att passera gas eller avföring
• förstoppning
• diarre
• svåra magkramper
• buksvullnad

Vissa av symtomen kan bero på placeringen och längden på hindret. Till exempel är kräkningar ett tidigt tecken på tunntarmshindring. Detta kan också inträffa med hinder i tjocktarmen om den pågår. En partiell hinder kan leda till diarré, medan en fullständig hinder kan leda till oförmåga att passera gas eller avföring.

Intestinal hindring kan också orsaka allvarlig infektion och inflammation i bukhålan, känd som peritonit. Detta inträffar när en del av tarmen har brustit. Det leder till feber och ökande buksmärta. Detta tillstånd är en livshotande nödsituation som kräver operation.

Orsaker till tarmobstruktion

En hindring kan vara partiell, vilket kan lösa utan operation. Det är mer troligt att en fullständig blockering behöver tarmkirurgi.

Mekaniska hinder

Mekaniska hinder är när något fysiskt blockerar tarmen. I tunntarmen kan detta bero på:

• vidhäftningar, som består av fibrös vävnad som kan utvecklas efter någon buk- eller bäckenoperation eller efter svår inflammation
• volvulus eller vridning av tarmarna
• intussusception, en "teleskopning" eller tryckning av ett segment av tarmen in i nästa avsnitt
• missbildningar i tarmen, ofta hos nyfödda, men kan också förekomma hos barn och tonåringar
• tumörer i tunntarmen
• gallsten, även om de sällan orsakar hinder
• svälta föremål, särskilt hos barn
• hernias, som involverar en del av tarmen som sticker ut utanför din kropp eller i en annan del av din kropp
• inflammatorisk tarmsjukdom, till exempel Crohns sjukdom

Även om mindre vanliga, kan mekaniska hinder också blockera din kolon eller tjocktarmen. Detta kan bero på:

• påverkad avföring
• vidhäftningar från bäckeninfektioner eller operationer
• äggstockscancer
• koloncancer
• meconium-plugg i nyfödda (meconium är avföringsbarn som passerar först)
• volvulus och intussusception
• divertikulit, inflammation eller infektion av utbuktade påsar i tarmen
• striktur, en förträngning i tjocktarmen orsakad av ärrbildning eller inflammation

Icke-mekanisk hinder

Dina små och stora tarmar fungerar normalt i ett koordinerat rörelsessystem. Om något avbryter dessa samordnade sammandragningar kan det orsaka en funktionell tarmhinder. Detta är allmänt känt som en icke-mekanisk hindring. Om det är ett tillfälligt tillstånd, kallas det en ileus. Det kallas en pseudobstruktion om den blir kronisk eller långsiktig.

Orsaker till ileus inkluderar:

• buk- eller bäckenoperation
• infektioner, såsom gastroenterit eller blindtarmsinflammation
• vissa mediciner, inklusive opioid smärta mediciner
• elektrolytobalanser

Intestinal pseudoobstruktion kan orsakas av:

• Parkinsons sjukdom, multipel skleros och andra nerv- och muskelsjukdomar
• Hirschsprungs sjukdom, en störning där det saknas nerver i delar av tjocktarmen
• störningar som orsakar nervskada, såsom diabetes mellitus
• hypotyreos, eller en underaktiv sköldkörtel

Tarmhinder hos spädbarn

Tarmhinder hos spädbarn uppstår typiskt av infektioner, organsjukdomar och minskat blodflöde till tarmen (kvävning). Vissa barn upplever tillståndet efter att ha fått en maginfluensa. Detta kan orsaka inflammation i tarmen.

Intussusception är vanligast hos barn som är 2 år och yngre. Detta inträffar när en del av tarmen kollapsar eller glider in i en annan del. Som ett resultat blockeras deras tarmen.

Någon typ av tarmobstruktion är svår att diagnostisera hos spädbarn eftersom de inte kan beskriva sina symtom. Istället måste föräldrarna observera sina barn för förändringar och symtom som kan indikera en blockering. Exempel inkluderar:

• buksvullnad
• drar knäna upp till bröstet
• verkar alltför dåsig
• har feber
• grymtande av smärta
• passerar avföring som verkar ha blod i sig, känd som en vinbär gelé avföring
• väldigt högt gråt
• kräkningar, särskilt gallliknande kräkningar som är gulgröna
• visar tecken på svaghet

Om du märker dessa symtom eller andra förändringar hos ditt barn, kontakta omedelbar läkare.

När man ska träffa en läkare

Sök medicinsk vård om du har symtom på en tarmhinder, särskilt om du nyligen har genomgått en bukoperation. Om du upplever buksuppblåsthet, svår förstoppning och aptitlöshet, kontakta omedelbar läkare.

Hur intestinal obstruktion diagnostiseras

Först kan en läkare trycka på buken för att undersöka den. De lyssnar sedan med ett stetoskop till alla ljud som görs. Förekomsten av en hård klump eller vissa typer av ljud, särskilt hos ett barn, kan hjälpa till att avgöra om det finns en hindring.

Andra tester inkluderar:

• blodprover för blodantal, lever- och njurfunktion och nivåer av elektrolyter
• Röntgenstrålar
• datortomografi
• koloskopi, ett flexibelt upplyst rör som din läkare använder för att titta på tjocktarmen
• lavemang med kontrast

Potentiella komplikationer

Behandling är nödvändig för att minska komplikationer som:

• uttorkning
• elektrolytobalanser
• perforering, eller ett hål som bildas i tarmen, vilket leder till infektioner
• njursvikt

Om hinder hindrar blod från att komma till ett tarmsegment kan detta leda till:

• infektion
• vävnadsdöd
• tarmperforering
• sepsis, en livshotande blodinfektion
• multipel orgelfel
• död

För vissa personer med en kronisk obstruktion på grund av en stränga eller förträngning av tarmen, kan en läkare placera en metallstent som expanderar inuti tarmen med ett långt rör som kallas ett endoskop. Stenten, ett trådnät, håller upp tarmen. Förfarandet kanske inte kräver skärning i buken, och det används vanligtvis om en person inte är en kandidat för traditionell operation.

Behandling av tarmhinder

Behandlingen beror på placeringen och svårighetsgraden av hinder. Försök inte att behandla problemet hemma. Den lämpliga behandlingen beror på typen av tarmhinder.

För partiella hinder eller en ileus kan det vara möjligt att behandla genom att helt enkelt vila tarmen och ge intravenös (IV) vätskor. Tarmstöd innebär att du inte får något att äta, eller bara rensa vätskor, under den tiden. Om orsaken till hinder är känd, behandlar din läkare det också.

Att behandla dehydrering är viktigt. En läkare kan ge dig IV-vätskor för att korrigera obalans i elektrolyt. En kateter kan sättas in i urinblåsan för att tappa urin.

Ett rör kan behöva föras genom näsan och ner i halsen, magen och tarmen för att lindra:

• tryck
• svullnad
• kräkningar

Om ditt problem beror på användning av narkotiska smärtmediciner kan din läkare förskriva medicinering som minskar effekten av narkotika på dina tarmar.

Kirurgi kommer att krävas om dessa åtgärder misslyckas eller om dina symtom blir värre. Behandling i detta fall kräver vanligtvis en sjukhusvistelse. Du får IV-vätskor, eftersom de förutom att lindra dehydrering hjälper till att förhindra chock under operationen.

En allvarlig komplikation av tarmhinder kan vara permanent skada på tarmen. Om detta inträffar kommer en kirurg att utföra en operation för att ta bort delen av död vävnad och gå tillbaka till de två friska ändarna av tarmen.

Medan receptbelagda läkemedel inte kan behandla själva hinder, kan de hjälpa till att minska din illamående tills ytterligare ingrepp utförs. Exempel på mediciner som din läkare kan förskriva inkluderar:

• antibiotika för att minska infektioner
• antinausea läkemedel som hindrar dig från att kräkas
• smärtstillande

Du bör inte ignorera symtomen på en tarmhinder eller försöka behandla en tarmhindring hemma.

Utsikter för tarmobstruktion

När tarmhindring lämnas obehandlad kan vävnaden i den drabbade delen av tarmen dö. Det kan också leda till ett hål eller perforering i tarmsväggen, svår infektion och chock.

Sammantaget beror utsikterna för ditt tillstånd av dess orsak. De flesta fall av tarmobstruktion kan behandlas. Men andra orsaker, som cancer, kräver långvarig behandling och övervakning.