Leishmaniasis

Innehåll

• Vilka är typerna av leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Vad orsakar leishmaniasis?
• Vem är i riskzonen för leishmaniasis?
• Geografi
• Socioekonomiska förhållanden
• Andra infektioner
• Vilka är symtomen på leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hur diagnostiseras leishmaniasis?
• Diagnos av kutan leishmaniasis
• Diagnos av visceral leishmaniasis
• Vilka är behandlingarna för leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Vilka är de potentiella komplikationerna av leishmaniasis?
• Hur kan jag förhindra leishmaniasis?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är leishmaniasis?

Leishmaniasis är en parasitisk sjukdom som orsakas av Leishmania parasit. Denna parasit lever vanligtvis i infekterade sandflugor. Du kan drabbas av leishmaniasis från en bit av en infekterad sandfluga.

Sandflugorna som bär parasiten finns vanligtvis i tropiska och subtropiska miljöer. Dödliga epidemier har inträffat i områden i Asien, Östafrika och Sydamerika.

Berörda regioner är ofta avlägsna och instabila, med begränsade resurser för att behandla denna sjukdom. Läkare utan gränser kallar leishmaniasis en av de farligaste försummade tropiska sjukdomarna. Organisationen säger också att denna sjukdom är den näst enda malaria i parasitiska dödsorsaker.

Vilka är typerna av leishmaniasis?

Leishmaniasis finns i tre former: kutan, visceral och mucokutan. Olika arter av Leishmania parasit associeras med varje form. Experter tror att det finns cirka 20 Leishmania arter som kan överföra sjukdomen till människor.

Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis orsakar sår på huden. Det är den vanligaste formen av leishmaniasis. Behandling kanske inte alltid är nödvändig beroende på person, men det kan påskynda läkning och förhindra komplikationer.

Mukokutan leishmaniasis

En sällsynt form av sjukdomen, mucocutaneous leishmaniasis orsakas av parasitens kutana form och kan inträffa flera månader efter att hudsår läker.

Med denna typ av leishmaniasis sprider sig parasiterna till näsan, halsen och munnen. Detta kan leda till partiell eller fullständig förstörelse av slemhinnorna i dessa områden.

Även om mucokutan leishmaniasis vanligtvis anses vara en delmängd av kutan leishmaniasis, är det allvarligare. Det läker inte på egen hand och kräver alltid behandling.

Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis kallas ibland systemisk leishmaniasis eller kala azar.

Det inträffar vanligtvis två till åtta månader efter att ha blivit biten av en sandfluga. Det skadar inre organ, såsom mjälte och lever. Det påverkar också din benmärg, liksom ditt immunförsvar genom skador på dessa organ.

Villkoret är nästan alltid dödligt om det inte behandlas.

Vad orsakar leishmaniasis?

Leishmaniasis beror på protozoan parasiter från Leishmania arter. Du får leishmaniasis av att bli biten av en infekterad sandfluga.

Parasiten lever och förökar sig inuti den kvinnliga sandflugan. Denna insekt är mest aktiv i fuktiga miljöer under de varmare månaderna och på natten, från skymning till gryning. Husdjur, som hundar, kan fungera som reservoarer för parasiten. Överföring kan ske från djur till sandfluga till människa.

Människor kan också överföra parasiten mellan varandra genom blodtransfusion eller delade nålar. I vissa delar av världen kan överföring också ske från människa till sandfluga till människa.

Vem är i riskzonen för leishmaniasis?

Geografi

Sjukdomen finns överallt i världen utom Australien och Antarktis. Cirka 95 procent av kutana fall förekommer dock i:

• Amerika
• Centralasien
• Medelhavsområdet
• Mellanöstern

Under 2015 inträffade fler av inre fall i:

• Brasilien
• etiopien
• Indien
• kenya
• Somalia
• södra Sudan
• Sudan

Om du bor i eller reser till de tropiska eller subtropiska områdena i dessa länder och regioner har du en mycket högre risk att drabbas av sjukdomen. Miljö- och klimatfaktorer påverkar starkt spridningen av sjukdomen.

Socioekonomiska förhållanden

Enligt fattigdomen är en avgörande faktor för sjukdomen. Dessutom förekommer leishmaniasis ofta i områden där följande tillstånd är vanliga:

• undernäring
• svält
• brist på ekonomiska resurser
• stora migrationer av människor orsakade av urbanisering, nödsituationer, krig, miljöförändringar och klimatförändringar

Andra infektioner

Människor som har försvagat immunförsvar löper ökad risk för detta tillstånd.

HIV kan påverka överföringen av leishmaniasis och öka risken för visceral leishmaniasis. HIV och leishmaniasis påverkar liknande celler i immunsystemet.

Människor som är smittade med hiv är också ofta smittade med leishmaniasis. I områden i Etiopien uppskattas att lika många som personer med leishmaniasis också har HIV.

Vilka är symtomen på leishmaniasis?

Människor kan bära vissa arter av Leishmania under långa perioder utan att bli sjuk. Symtom beror på sjukdomsformen.

Kutan leishmaniasis

Huvudsymptom på detta tillstånd är smärtfria hudsår. Kutana symtom kan förekomma några veckor efter att ha blivit biten av en infekterad sandfluga. Ibland uppträder emellertid symtom inte i månader eller år.

Mukokutan leishmaniasis

Hos personer med sjukdomens slemhinna uppträder vanligtvis symtom ett till fem år efter hudskadorna. Dessa är främst sår i munnen och näsan eller på läpparna.

Andra symtom kan inkludera:

• rinnande eller täppt näsa
• näsblod
• svårt att andas

Visceral leishmaniasis

Symtom uppträder ofta inte i flera månader efter bettet med denna typ av leishmaniasis. De flesta fall är uppenbara två till sex månader efter infektionen. Vanliga tecken och symtom inkluderar:

• viktminskning
• svaghet
• feber som varar i veckor eller månader
• förstorad mjälte
• förstorad lever
• minskad produktion av blodkroppar
• blödning
• andra infektioner
• svullna lymfkörtlar

Hur diagnostiseras leishmaniasis?

Det är viktigt att berätta för din läkare om du bodde på eller besökte en plats där leishmaniasis är vanligt. På så sätt vet din läkare att testa dig för parasiten. Om du har leishmaniasis kommer din läkare att använda andra tester för att avgöra vilken art av Leishmania är orsaken.

Diagnos av kutan leishmaniasis

Din läkare kan ta en liten mängd hud för en biopsi genom att skrapa ett av såren. De letar ofta efter parasitens DNA eller genetiska material. De kan använda en mängd olika metoder för att identifiera de parasitarter som orsakar infektionen.

Diagnos av visceral leishmaniasis

Många gånger kommer människor inte ihåg en bit från en sandfluga. Detta kan göra tillståndet svårt att diagnostisera.

En historia av att bo eller resa till ett område med leishmaniasis är till hjälp. Din läkare kan först utföra en fysisk undersökning för att leta efter en förstorad mjälte eller lever. De kan sedan utföra en benmärgsbiopsi eller ta ett blodprov för undersökning.

En mängd specialiserade tester hjälper till med diagnos. Speciella kemiska fläckar i benmärg kan hjälpa till att identifiera immunceller infekterade med parasiten.

Vilka är behandlingarna för leishmaniasis?

Antiparasitiska läkemedel, såsom amfotericin B (Ambisome), behandlar detta tillstånd. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar baserat på vilken typ av leishmaniasis du har.

Kutan leishmaniasis

Sår i kutan läker ofta utan behandling. Behandlingen kan dock påskynda läkning, minska ärrbildning och minska risken för ytterligare sjukdom. Eventuella hudsår som orsakar missbildning kan kräva plastikkirurgi.

Mukokutan leishmaniasis

Dessa skador läker inte naturligt. De kräver alltid behandling. Liposomalt amfotericin B och paromomycin kan behandla mukokutan leishmaniasis.

Visceral leishmaniasis

Visceral sjukdom kräver alltid behandling. Flera läkemedel finns tillgängliga. Vanliga läkemedel inkluderar natriumstiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomycin och miltefosin (Impavido).

Vilka är de potentiella komplikationerna av leishmaniasis?

Kutana leishmaniasis-komplikationer kan inkludera:

• blödning
• andra infektioner på grund av ett försvagat immunförsvar, vilket kan vara livshotande
• vanställdhet

Visceral leishmaniasis är ofta dödlig på grund av effekterna på både inre organ och immunförsvar. Om du har hiv eller aids har du högre risk att få denna sjukdom. Att ha hiv eller aids kan också komplicera leishmaniasis, liksom behandlingen.

Hur kan jag förhindra leishmaniasis?

Det finns inget vaccin eller profylaktisk medicin tillgänglig. Det enda sättet att förhindra leishmaniasis är att undvika att bli biten av en sandfluga.

Följ dessa steg för att förhindra att du blir biten av en sandfluga:

• Använd kläder som täcker så mycket hud som möjligt. Långa byxor, långärmade skjortor inbäddade i byxor och höga strumpor rekommenderas.
• Använd insektsmedel på utsatt hud och i ändarna på dina byxor och ärmar. De mest effektiva insektsmedlet innehåller DEET.
• Spraya inomhus sovutrymmen med insektsmedel.
• Sov på de högre våningarna i en byggnad. Insekterna är dåliga flygblad.
• Undvik utomhus mellan skymning och gryning. Det är då sandflugor är mest aktiva.
• Använd skärmar och luftkonditionering inomhus när det är möjligt. Att använda fläktar kan göra det svårare för insekterna att flyga.
• Använd ett sängnät inbäddat i din madrass. Sandflugor är mycket mindre än myggor, så du behöver ett tätt vävt nät. Spraya nätet med insektsmedel som innehåller pyretroid om möjligt.

Köp sängnät, insektsmedel och avstötningsmedel innan du reser till högriskområden.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Sår kan leda till permanenta ärr och missbildningar. Behandlingen kan minska deras svårighetsgrad.

Medicin kan bota sjukdomen. Behandlingen är dock mest effektiv när den startas innan omfattande skador på ditt immunsystem uppstår.

Visceral leishmaniasis är ofta dödlig inom två år om den inte behandlas ordentligt.