Lever och kolesterol: Vad du borde veta

Innehåll

• Friska nivåer av kolesterol i kroppen
• Leverfunktionskomplikationer
• Icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
• Cirros
• Läkemedel
• Effekterna av högt kolesterol
• När ska jag träffa en läkare
• Diagnos
• Behandling
• Gör det
  
• Undvika
  
• Syn
• Förebyggande

Introduktion och översikt

Balanserade kolesterolnivåer är viktiga för att upprätthålla god hälsa. Levern är en underkänd del av den ansträngningen.

Levern är den största körteln i kroppen, som ligger i den övre högra delen av magen. Det är kroppens främsta avgiftare av droger och andra främmande ämnen. Den lagrar glykogen, som kroppen använder för energi. Det är också viktigt att metabolisera fett, kolhydrater och proteiner. En hälsosam lever gör allt detta obemärkt.

En viktig funktion i levern är att producera och rensa i kroppen. Det mesta av uppmärksamheten på kolesterol beskriver dess potential för skadliga hälsoeffekter. Men kolesterol är nödvändigt för att skapa hormoner, D-vitamin och enzymer som behövs för matsmältningen.

Paket som kallas lipoproteiner bär kolesterol i hela kroppen. Två viktiga typer är lipoproteiner med hög densitet (HDL) och lipoproteiner med låg densitet (LDL). "Hög" och "låg" avser den relativa andelen protein till fett i bunten. Kroppen behöver båda typerna i reglerade proportioner.

Friska nivåer av kolesterol i kroppen

Det är viktigt att känna till nivåerna av HDL ("bra" kolesterol), LDL ("dåligt" kolesterol) och totalt kolesterol i kroppen. En grov uppskattning av totalt kolesterol är HDL, plus LDL, plus en femtedel av en tredje typ av fett som kallas triglycerid.

Följande nivåer rekommenderas:

HDL-nivåer på minst 40 milligram per deciliter (mg / dL) blod. Något mindre än det ökar risken för hjärtsjukdom. En nivå på minst 60 mg / dL hjälper till att sänka risken för hjärtsjukdom.

Leverfunktionskomplikationer

Leverfunktionskomplikationer kan hindra organets förmåga att producera eller rensa kolesterol. Båda tillstånden kan skapa en kolesterolstegring och påverka människors hälsa. Följande tillstånd kan påverka levern på ett sätt som gör att kolesterolnivåerna blir onormala.

Icke-alkoholhaltig fettleversjukdom

Den vanligaste formen av leverfel är icke-alkoholhaltig fettleversjukdom (NAFLD). Det drabbar ungefär en fjärdedel av befolkningen. Det ses ofta bland personer som är överviktiga eller har diabetes.

NAFLD är associerat med dyslipidemi, onormala nivåer av kolesterol och liknande föreningar i blodet. NAFLD kan också utlösa oegentligheter i hur kroppen distribuerar fett.

NAFLD täcker ett spektrum av förhållanden. Inom NAFLD finns den allvarligare icke-alkoholhaltiga steatohepatit (NASH). En diagnos av NASH leder ofta till cirros, leversvikt och hepatocellulärt karcinom.

Cirros

Skrumplever kan orsaka ärrbildning och hindra levern från att utföra grundläggande metaboliska funktioner. Villkoret är en reaktion på långvarig organskada. Skadorna kan inkludera inflammation från en sjukdom, såsom hepatit C. Efter hepatit C är långvarigt alkoholmisbruk den vanligaste orsaken till cirros i USA.

Läkemedel

En annan viktig orsak till leverproblem är skador från droger. Levern har till uppgift att metabolisera kemikalier i kroppen. Det gör det mottagligt för skador från receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel.

Vanliga läkemedelsinducerade leverskador och läkemedel associerade med dessa tillstånd inkluderar:

Akut hepatit

Associerade läkemedel:

• paracetamol
• bromfenak
• isoniazid
• nevirapin
• ritonavir
• troglitazon

Kronisk hepatit

Associerade läkemedel:

• dantrolen
• diklofenak
• metyldopa
• minocyklin
• nitrofurantoin

Blandat mönster eller atypisk hepatit

Associerade läkemedel:

• ACE-hämmare
• amoxicillin-klavulansyra
• klorpromazin
• erytromycin
• sulindac

Icke-alkoholisk steatohepatit

Associerade läkemedel:

• amiodaron
• tamoxifen

Mikrovesikulär steatos

Associerade läkemedel:

• NRTI
• valproinsyra

Veno-ocklusiv sjukdom

Associerade läkemedel:

• busulfan
• cyklofosfamid

Efter att läkemedlet har avslutats är leverskador vanligtvis inte allvarliga och avtar ofta. I sällsynta fall kan skadan vara allvarlig eller permanent.

Effekterna av högt kolesterol

Höga nivåer av LDL-kolesterol ökar risken för fettavlagringar på kärl som ger blod till hjärtat. För låga nivåer av HDL-kolesterol tyder på att kroppen kanske inte kan rensa plack och andra fettiga avlagringar från kroppen. Båda tillstånden skapar en risk för hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt.

När ska jag träffa en läkare

Leverskador kan utvecklas i månader eller år utan symtom. När symtomen uppträder är leverskador ofta omfattande. Vissa symtom motiverar ett besök hos läkaren. Dessa inkluderar:

• gulsot (gul hud och ögon)
• Trötthet
• svaghet
• aptitlöshet
• ansamling av vätska i buken
• tendens att blåmärken lätt

Diagnos

En läkare kanske kan diagnostisera leverproblem genom att observera dina symtom och fylla i en medicinsk historia. Du kan också genomgå tester av din leverfunktion. Dessa tester inkluderar

Leverenzymtest: Vanliga enzymer i denna panel är alanintransaminas, aspartattransaminas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas. Höga nivåer av något av dessa enzymer kan indikera skada.

Leverproteintest: Låga nivåer av proteinerna globulin och albumin kan visa en förlust av leverfunktion. Protrombin är ett leverprotein som behövs för koagulation. Ett vanligt test mäter hur lång tid det tar för blodet att koagulera. Långsam koagulationstid kan innebära brist på protrombin och leverskador.

Bilirubintest: Blodet transporterar bilirubin till levern och gallblåsan. Sedan utsöndras den i avföringen. Blod i urinen eller överskott av bilirubin i blodet kan visa leverskador.

Enkel lipoproteinpanel: Panelen testar blodkolesterol och tryglycerider tillsammans. Blod dras vanligtvis efter fasta.

Behandling

Behandling av leversjukdomar börjar ofta med att ta itu med det underliggande tillståndet. Olika leverförhållanden kräver specifika kostförändringar, men American Liver Foundation har några allmänna tips.

Gör det

• Ät korn, frukt, grönsaker, kött och bönor, mjölk och olja i proportion. Fiberrika livsmedel är nyckeln.
• Håll dig hydratiserad.

Undvika

• livsmedel med mycket fett, socker och salt
• rå eller underkokt skaldjur
• alkohol

Behandling av högt kolesterol innehåller kostriktlinjer som de för leversjukdom. Medicinsk behandling av högt kolesterol innehåller också ofta en klass läkemedel som kallas statiner. Forskare har tittat på om statiner är säkra för personer med leversjukdom att använda.

"I allmänhet är statiner säkra hos patienter med leversjukdom", säger David Bernstein, MD, FACG, chef för hepatologi vid Northwell Health, och professor i medicin vid Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Patienter som har dekompenserad cirros bör övervakas noggrant, men i allmänhet är de säkra."

”Finns det en risk? Ja, men det är en mycket liten risk och patienter övervakas under de första tre till sex månaderna, säger Bernstein.

Syn

Terapeutiska ingrepp lovar effektivare kontroll av kolesterol, även bland personer med leversjukdom. Men livsstilsförändringar och kostkontroll är fortfarande viktiga och effektiva delar av en fullständig strategi för kolesterolkontroll med leverinvolvering.

Förebyggande

Det föreslår hur man kontrollerar höga nivåer av kolesterol i blodet med kost och livsstilsförändringar:

Bernstein föreslår att dessa livsstilsriktlinjer är bra råd för alla som försöker hålla kolesterol i schack, inklusive de med den extra utmaningen av underliggande leversjukdom.