Hur läkare diagnostiserar lymfom

Innehåll

• Diagnoser lymfom
• Fysisk undersökning
• Blodpanel
• Komplett blodantal (CBC)
• Lever- och njurfunktion
• Laktiskt dehydrogenas (LDH)
• C-reaktivt protein (CRP)
• Lymfkörtelbiopsi
• Avbildningstester
• Benmärgsbiopsi
• immunfenotypning
• immunohistokemi
• Flödescytometri
• Kromosomtest
• Avviker diagnos beroende på lymfomslag?
• Behandling av lymfom
• Hämtmat

Lymfsystemet är en viktig del av kroppens immunsystem. Det inkluderar dina lymfkörtlar, benmärg, mjälte och tymus.

Lymfom uppstår om cancer bildas i lymfsystemet. De två huvudtyperna inkluderar:

• Hodgkins lymfom. Personer med Hodgkins lymfom har stora cancerceller som kallas Reed-Sternberg (RS) -celler.
• Non-Hodgkins lymfom. Vid icke-Hodgkins lymfom finns inte RS-celler. Denna typ är vanligare.

Mellan dessa två kategorier finns det mer än 70 undertyper. De sträcker sig från långsamt växande cancer till aggressiva, snabbväxande former.

De flesta fall av lymfom anses vanligtvis behandlingsbara. Men det är fortfarande ett allvarligt tillstånd som kräver läkarvård.

Dessutom beror din övergripande syn på tidig diagnos. Ju tidigare du kontrolleras, desto bättre blir resultatet.

Om du har lymfomsymtom, besök omgående en läkare. De kan ge en diagnos med hjälp av tester som blodpaneler, biopsier och mer.

Diagnoser lymfom

En läkare kommer att använda flera procedurer för att diagnostisera lymfom. Den exakta kombinationen av tester beror på dina symtom och allmän hälsa. Det kan inkludera:

Fysisk undersökning

När du först ser läkaren kommer de att utföra en fysisk undersökning. Detta låter dem analysera dina symtom, vilket ger en baslinje för din diagnos.

Under en fysisk undersökning kommer en läkare att:

• leta efter svullna lymfkörtlar i nacken, ljumsken och underarmarna
• kontrollera för svullnad i mjälten och levern
• fråga om din medicinska historia
• undersöka andra fysiska symtom

Blodpanel

Efter den fysiska undersökningen beställer läkaren troligen ett blodprov. Detta letar efter specifika markörer i ditt blod som kan indikera lymfom. Det hjälper också din läkare att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom.

En typisk blodpanel inkluderar:

Komplett blodantal (CBC)

CBC mäter vissa delar av ditt blod, inklusive:

• Röda blodkroppar, som transporterar syre genom kroppen. Om lymfom stör produktionen av röda blodkroppar i benmärgen kan du ha ett lågt antal röda blodkroppar eller anemi.
• Vita blodkroppar, som bekämpar infektion. Ett lågt antal vita blodkroppar kan uppstå på grund av lymfom eller andra tillstånd, som en autoimmun störning.
• Trombocyter, som är celler som koagulerar blodet. Lymfom i benmärgen kan leda till ett lågt antal blodplättar.

Lever- och njurfunktion

Din läkare kanske också vill kontrollera hur bra din lever och njurar fungerar.

Ett leverfunktionstest för albumin kan hjälpa till att diagnostisera avancerat lymfom. Tillståndet kan minska nivåerna av albumin, ett protein som produceras av levern.

Laktiskt dehydrogenas (LDH)

Din blodpanel kan innehålla LDH, ett enzym som normalt finns i de flesta av dina vävnader. Vissa former av lymfom ökar LDH-produktionen.

Men eftersom höga nivåer kan uppstå på grund av andra sjukdomar, behöver du fortfarande andra tester för att hjälpa till med diagnosen.

C-reaktivt protein (CRP)

Under det inflammatoriska svaret producerar kroppen C-reaktivt protein. Höga nivåer i blodet kan vara ett tecken på cancer, inklusive lymfom, men kan också bero på andra inflammationskällor.

Lymfkörtelbiopsi

En lymfkörtelbiopsi är guldstandarden för diagnos av lymfom. Ofta är det det enda testet som kan ge en officiell diagnos.

Under proceduren tar en specialist ett prov av en lymfkörtlar. Provet undersöks under mikroskop för tecken på lymfom.

Provet kan också hjälpa din läkare att bestämma typen av lymfom och hur snabbt det växer.

Typer av lymfkörtelbiopsier inkluderar:

• excisionsbiopsi, som tar bort alla lymfkörtlar
• incisional biopsi, som tar bort en del av en lymfkörtel
• kärnnålbiopsi, som endast tar bort ett litet lymfkörtelprov
• laparoskopisk biopsi, som använder små instrument för att ta bort ett prov djupt i kroppen

Det bästa alternativet beror på din allmänna hälsa och var de drabbade lymfkörtlarna finns.

Avbildningstester

En lymfomdiagnos inkluderar ofta avbildningstester. Dessa test tillåter din läkare att:

• lokalisera förstorade lymfkörtlar
• kontrollera om andra organ påverkas
• leta efter tumörer

En läkare kan använda följande tester:

• Ultraljud. Under en ultraljud studsar ljudvågor från vävnader och organ för att skapa en bild. Ultraljud används för att undersöka svullna områden eller hitta den bästa platsen för en biopsi.
• Röntgen. En röntgenstråle använder strålning för att ta detaljerade bilder av insidan av kroppen.
• Computertomografi (CT) scan. I en CT-scan används smala röntgenbilder för att ta detaljerade 3D-bilder. Jämfört med röntgenbilder tar CT-skanningar tydligare bilder av svullna lymfkörtlar.
• Positron emission tomography (PET). Innan en PET-skanning injiceras du med en radioaktiv form av socker, som tas upp av cancerceller. Dessa celler visas tydligt i skanningen.
• Bild av magnetisk resonans (MRI). Om din läkare tror att du har lymfom i det centrala nervsystemet får du en MRI.

Benmärgsbiopsi

Benmärg är den mjuka, svampiga vävnaden i de flesta av våra ben. Det gör viktiga blodkroppar, inklusive röda blodkroppar och blodplättar.

Om din läkare tror att lymfom började i din benmärg kan du behöva en benmärgsbiopsi. I detta test avlägsnas ett litet prov av benmärg och kontrolleras för lymfomceller.

En benmärgsbiopsi krävs inte för alla lymfomdiagnoser. Din läkare bestämmer om du behöver en.

immunfenotypning

Immunofenotyping är ett laboratorietest som kontrollerar de drabbade cellerna för specifika markörer, kallad differentieringskluster (CD).

Metoder för immunofenotypning inkluderar:

immunohistokemi

I detta test används antikroppar för att kontrollera ett vävnadsprov för specifika proteiner. Antikropparna håller sig vid proteinerna, som aktiverar ett enzym eller fluorescerande färgämne. Detta dyker upp under ett mikroskop, vilket gör att en specialist kan bestämma typen av lymfomceller.

Flödescytometri

Flödecytometri använder fluorescerande antikroppar för att färga blodceller. Blodet placeras i en flödescytometer, som utvärderar:

• antal och procentandel celler
• cellstorlek och form
• specifika markörer på cellytan

Din läkare kan använda resultaten för att diagnostisera lymfom.

Kromosomtest

Kromosomer är gjorda av DNA-strängar. I vissa fall kan lymfom förändra dessa kromosomer.

För att hitta dessa avvikelser kan en läkare begära kromosomtester, inklusive:

• cytogenetisk analys, som letar efter kromosomavvikelser med hjälp av ett mikroskop
• fluorescens in situ-hybridisering (FISH), som använder fluorescerande färgämnen för att identifiera kromosomförändringar som inte är synliga under ett mikroskop
• polymeraskedjereaktion (PCR), som identifierar specifika DNA-förändringar

Avviker diagnos beroende på lymfomslag?

Processen för att diagnostisera lymfom är vanligtvis olika för varje person. De exakta testerna du behöver beror på vilken typ av lymfom du testas för.

I allmänhet innebär det huvudsakliga sättet att diagnostisera både icke-Hodgkins lymfom och Hodgkins lymfom en lymfkörtelbiopsi. Detta inkluderar diffust stort B-celllymfom, den vanligaste formen av icke-Hodgkins lymfom.

Vissa subtyper av lymfom kräver specialiserade test:

• Lymfom i centrala nervsystemet. Diagnos involverar vanligtvis en ländryggen eller "ryggraden." Detta test kontrollerar för lymfomapper i cerebrospinalvätskan.
• Primärt gastriskt lymfom (PGL). För att diagnostisera PGL används en övre endoskopi för att samla biopsiprov från din övre matsmältningskanal. Det kombineras ofta med en endoskopisk ultraljud, som tar bilder av organ och lymfkörtlar djupt inne i kroppen.
• Follikulär lymfom. Vanligtvis är FISH det mest exakta testet för att diagnostisera follikulärt lymfom.
• Hudlymfom. Även kallad kutan lymfom kräver hudlymfomdiagnos en hudbiopsi.
• Benmärgslymfom. Om lymfom börjar eller sprids i benmärgen, behöver du en benmärgsbiopsi.

Du kanske också behöver ytterligare test för att bestämma stadiet för ditt lymfom.

Behandling av lymfom

Efter diagnos kan din läkare skapa en lämplig behandlingsplan. Detta beror på många faktorer, inklusive:

• typ och stadium av lymfom
• dina symtom
• din allmänna hälsa
• dina preferenser

Alternativ inkluderar:

• Aktiv övervakning. Även känd som "vakta och vänta". Denna strategi inkluderar regelbundna checkar utan medicinsk behandling. Detta används för långsamt växande former av lymfom.
• Kemoterapi. Kemoterapi läkemedel förstör cancerceller. De kan tas oralt eller injiceras i en ven.
• Strålterapi. Vid strålterapi används kraftfulla energistrålar för att bekämpa cancerceller.
• Biologisk läkemedelsbehandling. Denna behandling hjälper ditt immunsystem att rikta och döda cancerceller.
• Benmärgstransplantation. Om din benmärg påverkas kan du behöva en benmärgstransplantation. Detta är en infusion av friska benmärgsstamceller från din kropp eller en givare.

Hämtmat

I allmänhet kräver en lymfomdiagnos en biopsi av lymfkörtlar. Detta test görs genom att ta bort ett prov av din lymfkörtlapp och kontrollera det för cancerceller. Du kan också behöva blodprover och avbildningstester.

Även om det tar tid att diagnostisera lymfom är det en mycket viktig process. Den officiella diagnosen gör att din läkare kan skapa den bästa behandlingsplanen för dina behov.