Subklinisk hypertyreoidism

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vanliga orsaker
• Hur det diagnostiseras
• Effekter på kroppen om de lämnas obehandlade
• Hur och när det behandlas
• Behandling baserat på orsaken
• Behandling av interna orsaker till subklinisk hypertyreos
• Behandling av yttre orsaker till subklinisk hypertyreos
• Behandling baserad på svårighetsgrad
• Behandling med närvaro av komplikationer
• Saker du kan göra hemma
• Hur ser det ut?

Översikt

Subklinisk hypertyreoidism är ett tillstånd där du har låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) men normala nivåer av T3 och T4.

T4 (tyroxin) är ett stort hormon som utsöndras av sköldkörteln. T3 (triiodothyronine) är en modifierad version av T4. Mängden T4 som produceras av sköldkörteln kontrolleras av nivåerna av TSH-produktion av hypofysen och vice versa.

Därför, om din hypofys ser väldigt lite T4, kommer den att producera mer TSH för att berätta för din sköldkörtel att producera mer T4. När mängden T4 når lämpliga nivåer känner hypofysen igen det och slutar producera TSH.

Hos personer med subklinisk hypertyreoidism producerar sköldkörteln normala nivåer av T4 och T3. Ändå har de lägre TSH-nivåer än normalt. Denna obalans av hormoner leder till tillståndet.

Förekomsten av subklinisk hypertyreos i den allmänna befolkningen uppskattas variera från 0,6 till 16 procent. Det beror på vilka diagnostiska kriterier som används.

Vilka är symtomen?

De flesta som har subklinisk hypertyreoidism har inga symtom på en överaktiv sköldkörtel. Om symtom på subklinisk hypertyreoidism förekommer är de milda och ospecifika. Dessa symtom kan inkludera:

• snabb hjärtslag eller hjärtklappning
• skakningar, vanligtvis i dina händer eller fingrar
• svettning eller intolerans mot värme
• nervositet, ångest eller irritation
• viktminskning
• koncentrationssvårigheter

Vanliga orsaker

Subklinisk hypertyreoidism kan orsakas av både interna (endogena) och externa (exogena) faktorer.

Interna orsaker till subklinisk hypertyreoidism kan inkludera:

• Graves sjukdom. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som orsakar överproduktion av sköldkörtelhormoner.
• Multinodulär struma. En förstorad sköldkörtel kallas en struma. En multinodulär struma är en förstorad sköldkörtel där flera klumpar eller knölar kan observeras.
• Sköldkörtel. Tyreoidit är en inflammation i sköldkörteln, som inkluderar en grupp av störningar.
• Sköldkörtel adenom. Ett sköldkörteladenom är en godartad tumör i sköldkörteln.

Externa orsaker till subklinisk hypertyreoidism inkluderar:

• överdriven TSH-undertryckande terapi
• oavsiktlig TSH-undertryckning under hormonbehandling för hypotyreos

Subklinisk hypertyreoidism kan förekomma hos gravida kvinnor, särskilt under första trimestern. Det är dock med negativa graviditetsresultat och kräver normalt inte behandling.

Hur det diagnostiseras

Om din läkare misstänker att du har subklinisk hypertyreos, kommer de först att bedöma dina nivåer av TSH.

Om dina TSH-nivåer kommer tillbaka låga kommer din läkare att utvärdera dina nivåer av T4 och T3 för att se om de ligger inom det normala intervallet.

För att utföra dessa tester måste din läkare ta ett blodprov från armen.

Det normala referensområdet för TSH hos vuxna definieras vanligtvis som 0,4 till 4,0 milli-internationella enheter per liter (mIU / L). Det är dock viktigt att alltid referera till referensintervallen som tillhandahålls i laboratorierapporten.

Subklinisk hypertyreoidism klassificeras vanligtvis i två kategorier:

• Klass I: Låg men detekterbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mellan 0,1 och 0,4 mlU / L.
• Grad II: Oupptäckbar TSH. Människor i denna kategori har TSH-nivåer mindre än 0,1 mlU / L.

Effekter på kroppen om de lämnas obehandlade

När subklinisk hypertyreoidism lämnas obehandlad kan det ha flera negativa effekter på kroppen:

• Ökad risk för hypertyreos. Människor som har oupptäckta TSH-nivåer har en ökad risk för att utveckla hypertyreoidism.
• Negativa kardiovaskulära effekter. Människor som är obehandlade kan utvecklas:
  • en ökad hjärtfrekvens
  • minskad träningstolerans
  • arytmier
  • förmaksflimmer
  • Minskad bentäthet. Obehandlad subklinisk hypertyreoidism kan leda till en minskning av bentätheten hos postmenopausala kvinnor.
  • Demens. Vissa rapporter tyder på att obehandlad subklinisk hypertyreoidism kan utveckla demens.

Hur och när det behandlas

En genomgång av vetenskaplig litteratur visade att låga TSH-nivåer spontant återgick till det normala hos personer med subklinisk hypertyreos.

Om tillståndet behöver behandlas beror på:

• orsaken
• hur svår det är
• förekomsten av eventuella komplikationer

Behandling baserat på orsaken

Din läkare kommer att arbeta för att diagnostisera vad som kan orsaka din subkliniska hypertyreoidism. Att bestämma orsaken kan hjälpa till att avgöra lämplig behandling.

Behandling av interna orsaker till subklinisk hypertyreos

Om du har subklinisk hypertyreoidism på grund av Graves sjukdom krävs medicinsk behandling. Din läkare kommer sannolikt att ordinera radioaktiv jodterapi eller läkemedel mot sköldkörtel, såsom metimazol.

Radioaktiv jodterapi och anti-sköldkörtelmedicin kan också användas för att behandla subklinisk hypertyreoidism på grund av multinodulär goiter eller sköldkörteladenom.

Subklinisk hypertyreoidism på grund av tyreoidit försvinner vanligtvis spontant utan ytterligare behandling krävs. Om tyreoidit är svår kan din läkare ordinera antiinflammatoriska läkemedel. Dessa kan inkludera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kortikosteroider.

Behandling av yttre orsaker till subklinisk hypertyreos

Om orsaken beror på TSH-suppressiv terapi eller hormonbehandling kan din läkare justera dosen av dessa läkemedel vid behov.

Behandling baserad på svårighetsgrad

Om dina TSH-nivåer är låga men fortfarande detekterbara och du inte har några komplikationer, får du kanske inte omedelbar behandling. Istället kan din läkare välja att testa om dina TSH-nivåer varannan månad tills de återgår till det normala eller om din läkare är övertygad om att ditt tillstånd är stabilt.

Behandling kan krävas om dina TSH-nivåer faller i grad I eller grad II och du är i följande riskgrupper:

• du är över 65 år
• du har hjärt-kärlsjukdom
• du har benskörhet
• du har symtom som tyder på hypertyreos

Din behandling beror på vilken typ av tillstånd som orsakar din subkliniska hypertyreos.

Behandling med närvaro av komplikationer

Om du upplever kardiovaskulära eller benrelaterade symtom på grund av din subkliniska hypertyreoidism kan du dra nytta av betablockerare och bisfosfonater.

Saker du kan göra hemma

Vissa studier har visat att de negativa effekterna på bentätheten kan lindras genom att se till att du får en adekvat daglig kalciumdos.

Du kan ha en viss viktminskning om du har subklinisk hypertyreos. Detta beror på att personer med en överaktiv sköldkörtel har en förhöjd basal metabolisk hastighet (BMR). Kaloribehovet för att bibehålla din vikt blir högre.

Hur ser det ut?

Subklinisk hypertyreoidism är när du har låga nivåer av TSH men har normala nivåer av T3 och T4. Om du upplever symtom på subklinisk hypertyreos kan din läkare använda en serie blodprov för att komma till en diagnos.

Eftersom detta tillstånd kan orsakas av en mängd olika tillstånd beror behandlingen du får på orsaken och svårighetsgraden. När dina nivåer återgår till det normala antingen naturligt eller genom användning av medicinering, bör dina utsikter vara utmärkta.