Vad är Maddrey-poängen och varför betyder det?

Innehåll

• Mild mot svår alkoholisk hepatit
• Vilka andra poäng kan användas?
• Hur beräknas MDF-poängen?
• Hur använder läkare Maddrey-poängen?
• Om din MDF-poäng är lägre än 32
• Om din MDF-poäng är högre än 32
• Syn

Definition

Maddrey-poängen kallas också Maddrey-diskriminerande funktion, MDF, mDF, DFI eller bara DF. Det är ett av flera verktyg eller beräkningar som läkare kan använda för att bestämma nästa steg i behandlingen baserat på svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.

Alkoholisk hepatit är en typ av alkoholrelaterad leversjukdom. Det beror på att dricka för mycket alkohol. Upp till 35 procent av de starka drinkarna utvecklar detta tillstånd. Det orsakar inflammation, ärrbildning, fettavlagringar och svullnad i levern. Det ökar också risken för levercancer och dödar leverceller. Det kan vara milt, måttligt eller svårt.

MDF-poängen anses också vara ett prognostiskt verktyg eftersom det hjälper till att avgöra vem som kan vara en bra kandidat för att få kortikosteroidbehandling. Det förutspår också sannolikheten för överlevnad inom nästa månad eller flera månader.

Mild mot svår alkoholisk hepatit

Mild alkoholisk hepatit kan pågå i flera år. Fram till en viss punkt kan du kanske vända skador på levern över tiden om du slutar dricka. Annars kommer leverskadorna att fortsätta bli värre och bli permanenta.

Alkoholisk hepatit kan snabbt bli svår. Det kan till exempel inträffa efter att ha druckit. Det kan leda till livshotande komplikationer. Det kan till och med leda till döden utan aggressiv ledning. Maddrey-verktyget hjälper din läkare att snabbt känna igen svårighetsgraden av alkoholisk hepatit.

Vilka andra poäng kan användas?

MDF-poängen är ett vanligt poängverktyg. Modellen för slutstegssjukdom (MELD) är ett annat vanligt verktyg. Några av de andra poängsystemen inkluderar:

• Glasgow alkoholisk hepatitpoäng (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh-poäng (CTP)
• ABIC-poäng
• Lille poäng

Hur beräknas MDF-poängen?

För att beräkna MDF-poängen använder läkare din protrombintid. Det är ett av testerna som mäter hur lång tid det tar ditt blod att koagulera.

Poängen använder också din serumbilirubinnivå. Det är mängden bilirubin som finns i blodomloppet. Bilirubin är ett ämne som finns i galla. Bilirubin är det ämne som bildas när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. Hos en person med leversjukdom är detta antal ofta högt.

Personer med en MDF-poäng på mindre än 32 anses ofta ha mild till måttlig alkoholisk hepatit. Människor med denna poäng anses ha en lägre chans att dö de närmaste månaderna. Vanligtvis lever cirka 90 till 100 procent av människorna fortfarande tre månader efter diagnosen.

Människor med en MDF-poäng som är lika med eller större än 32 har svår alkoholisk hepatit. Människor med denna poäng anses ha en högre chans att dö de närmaste månaderna. Cirka 55 till 65 procent av personerna med denna poäng lever fortfarande tre månader efter diagnosen. Aggressiv ledning och en yngre ålder kan förbättra utsikterna.

Hur använder läkare Maddrey-poängen?

Din läkare kommer ofta att bestämma en behandlingsplan baserat på din MDF-poäng och andra faktorer. De kan rekommendera sjukhusvistelse så att de noggrant kan övervaka ditt tillstånd. Under sjukhusvistelse kommer din läkare ofta att:

• Övervaka noggrant din leverfunktion för att se om nivåerna förbättras.
• Behandla eventuella komplikationer relaterade till alkoholrelaterad leversjukdom.
• Använd andra poängverktyg eller beräkna din MELD-poäng. Detta använder ditt bilirubin-, kreatinin- och INR-resultat (International Normalised Ratio), som är baserat på din protrombintid. Det hjälper din läkare att utvärdera ditt tillstånd ytterligare. En MELD-poäng på 18 och högre är förknippad med en sämre syn.
• Utför avbildningstester som ultraljud och leverbiopsi om det behövs.
• Stöd dig genom alkoholavbrott, om det behövs.
• Prata med dig om vikten av avhållsamhet eller att inte dricka alkohol resten av ditt liv. Det är inte säkert för dig att dricka någon mängd alkohol om du har alkoholisk hepatit.
• Hänvisa dig till ett alkohol- och drogmissbruk om det behövs.
• Prata med dig om ditt sociala stöd för att hålla dig borta från alkohol.

Om din MDF-poäng är lägre än 32

En MDF-poäng mindre än 32 betyder att du sannolikt har mild till måttlig alkoholisk hepatit.

Behandling för mild eller måttlig alkoholisk hepatit inkluderar:

• näringsstöd, eftersom undernäring kan vara en komplikation av alkoholisk hepatit
• fullständig avhållsamhet från alkohol
• nära stödjande och uppföljande vård

Om din MDF-poäng är högre än 32

En MDF-poäng som är lika med eller större än 32 betyder att du sannolikt har svår alkoholisk hepatit. Du kan vara en kandidat för kortikosteroidbehandling eller pentoxifyllinbehandling.

Din läkare kommer att överväga riskfaktorer som kan göra det osäkert för dig att ta kortikosteroider. Följande faktorer kan öka din risk:

• Du är äldre än 50 år.
• Du har okontrollerad diabetes.
• Du har haft en skada på dina njurar.
• Du har höga nivåer av bilirubin som inte minskar strax efter att du har lagts in på sjukhus.
• Du dricker fortfarande alkohol. Ju mer du dricker, desto högre är risken för dödsfall.
• Du har feber, övre gastrointestinal blödning, pankreatit eller en njureinfektion. Något av dessa kan innebära att du inte kan ta kortikosteroider på ett säkert sätt.
• Du har tecken på leverencefalopati, som inkluderar förvirring. Detta är en av de farligaste komplikationerna av alkoholisk hepatit.

Rekommendationer för behandling av svår alkoholisk hepatit kan innefatta:

• Näringsstöd med enteral utfodring, även kallad tubmatning. Näringsämnen i flytande form levererar näring direkt till magen eller tunntarmen genom ett rör. Parenteral näring ges genom ven. Komplikationer av alkoholisk hepatit avgör ofta vilken typ av näringsstöd som är bäst.
• Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Du kan behöva ta detta läkemedel under en tidsperiod.
• Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kan vara ett alternativ beroende på ditt specifika tillstånd.

Syn

Maddrey-poängen är ett verktyg som din läkare kan använda för att utveckla en behandlingsplan för alkoholisk hepatit. Den här poängen hjälper din läkare att förstå hur svårt ditt tillstånd är. Din läkare kommer sannolikt också att övervaka dig för andra komplikationer, såsom gastrointestinal blödning, pankreatit eller njursvikt.

Tidig, aggressiv hantering kan förbättra utsikterna för personer med detta tillstånd, särskilt om du har svår alkoholisk hepatit.