Medicare Advantage HMOs: Vad du ska veta innan du registrerar dig

Innehåll

• Vad är en Medicare Advantage HMO-plan?
• Medicare Advantage Vanliga frågor om HMO
• Hur fungerar Medicare Advantage HMOs?
• Kan jag behålla min läkare?
• Behöver jag en remiss för att träffa en specialist?
• Täcker de receptbelagda läkemedel?
• Måste jag gå till ett medicinskt center för mina tjänster eller receptbelagda läkemedel?
• Hur jämför Medicare Advantage HMOs med original Medicare?
• Medicare Advantage HMO kostar
• premier
• självrisk
• copayments
• självrisk
• Max ur fickan
• Kostnadsjämförelse för Medicare Advantage HMOs i flera amerikanska städer
• Fördelar och nackdelar med Medicare Advantage HMOs
• Fördelar med Medicare Advantage HMOs
• Nackdelar med Medicare Advantage HMOs
• Poängen

• Medicare Advantage HMOs är populära alternativ för ytterligare täckning som inte erbjuds av original Medicare.
• I en Medicare Advantage HMO-plan är tjänsterna begränsade till leverantörer av nätverk.
• Det finns många olika Medicare Advantage HMO-planer att välja mellan i varje tillstånd.
• För att registrera dig i en Medicare Advantage HMO-plan måste du redan vara registrerad i original Medicare.

Om du planerar att anmäla dig till Medicare kanske du överväger antingen original Medicare med tillägg eller en omfattande Medicare Advantage-plan. Det finns en handfull olika typer av Medicare Advantage-planer, men de mest populära är Medicare Advantage HMO-planer. Om du registrerar dig i en Medicare Advantage HMO kommer din vård att tillhandahållas av nätverksleverantörer.

Låt oss titta på vad Medicare Advantage HMO-planer erbjuder, hur man registrerar sig, och några av fördelarna och nackdelarna med att välja en Medicare Advantage HMO-plan framför original Medicare.

Vad är en Medicare Advantage HMO-plan?

Medicare Advantage är en typ av Medicare-täckning som erbjuds av privata försäkringsbolag. Med Medicare Advantage-planer täcks du för Medicare del A, Medicare del B och några ytterligare alternativ för hälsotäckning, såsom receptbelagda läkemedel, tandläkare, syn och mer. Medicare Advantage-planer kan ha olika planstrukturer, såsom HMO: er, PPO: er, SNP och mer.

Medicare Advantage HMOs, eller planer för hälsaunderhållsorganisationer, är baserade kring medicinsk vård i nätverket. Detta innebär att du får en lista över nätverksleverantörer att välja mellan när du behöver medicinska tjänster. Om du bestämmer dig för att välja en leverantör som inte är i nätverk, kan du skylda en högre kostnad eller det totala beloppet för dessa tjänster.

Alla Medicare Advantage HMO-planer måste täcka minst:

• sjukförsäkring (Medicare del A), inklusive kvalificerad vård- och hemsjukvård samt sjukhusvård
• medicinsk försäkring (Medicare del B), inklusive förebyggande och diagnostisk vård

De flesta Medicare Advantage HMO-planer inkluderar också:

• receptbelagda läkemedel (Medicare del D)
• tand-, syn- och hörselskydd
• ytterligare hälsotäckning, såsom matleverans eller medlemskap i fitness

För att registrera dig i en Medicare Advantage HMO-plan måste du redan vara registrerad i Medicare delar A och B. När detta är gjort är du behörig att registrera dig i en Medicare Advantage HMO-plan i ditt land.

Medicare Advantage Vanliga frågor om HMO

Så, hur exakt fungerar Medicare Advantage HMOs? Vad händer om du behöver akutsjukvård utanför nätverket? Kräver specialbesök en remiss?

Här är några vanliga frågor om Medicare Advantage HMOs.

Hur fungerar Medicare Advantage HMOs?

Medicare Advantage HMO-planer förlitar sig på tjänster från vårdleverantörer, sjukhus och andra leverantörer inom nätverket. Om du väljer att använda tjänster från leverantörer utanför nätverket kan du ta ut mer eller full kostnad för dessa tjänster.

Ett undantag från denna regel är om du behöver akutvård eller reser och behöver akut vård eller dialysbesök. När du registrerar dig i din plan får du en lista över leverantörer i nätverket och specifika regler för vård utanför nätverket.

Det finns några typer av Medicare Advantage HMO-planer som gör att du kan söka tjänster från leverantörer utanför nätverket. Dessa POS-planer har vanligtvis andra regler än vanliga HMO-planer.

Kan jag behålla min läkare?

Om din läkare ingår i plannätverket kommer du att kunna fortsätta besöka dem för tjänster. Men om de är utanför nätverket, måste du antingen anmäla dig till en HMO-POS-plan eller välja en annan primärvårdsläkare (PCP) för att undvika att betala ut ur fickan.

En PCP är en läkare för familjemedicin, sjuksköterska, läkareassistent, internist, barnläkare eller geriatriker. PCP behandlar ett brett spektrum av hälsoproblem och kan hjälpa till att samordna din medicinska behandling med olika specialister.

Behöver jag en remiss för att träffa en specialist?

Med en Medicare Advantage HMO-plan kräver de flesta specialistbesök en remiss från din PCP. Vissa förebyggande besök, till exempel screening av mammogram, kräver emellertid inte specialiserad remiss.

Täcker de receptbelagda läkemedel?

Varje Medicare Advantage HMO-plan anger vilken typ av täckning den erbjuder utöver Medicare delar A och B. Men de flesta Medicare Advantage HMO-planer täcker receptbelagda läkemedel. Om du behöver receptbelagda läkemedel, se till att det ingår i planen du väljer.

Måste jag gå till ett medicinskt center för mina tjänster eller receptbelagda läkemedel?

Med en Medicare Advantage HMO kan du besöka alla kontor, medicinska centra eller apotek som accepteras i ditt plan nätverk.

Hur jämför Medicare Advantage HMOs med original Medicare?

Det finns några viktiga skillnader att tänka på när du väljer mellan Medicare Advantage HMO och original Medicare. Här är några av de sätt som de två typerna av planer skiljer sig åt i täckning och kostnader.

Innan du väljer en Medicare-plan vill du först ta reda på dina personliga behov. Du kan undersöka planer som täcker dessa behov.

Medicare Advantage HMO kostar

Medicare Advantage HMO-planer kan vara ett bra sätt för Medicare-stödmottagare att spara pengar på sjukvårdskostnader. Här är några av kostnaderna att beakta när du väljer din plan.

premier

Om din Medicare Advantage HMO-plan inte täcker del B-premien kommer detta att börja med cirka 144,60 $ per månad. Medicare Advantage HMO-planer har också sin egen månatliga premie, såvida de inte är premiumfria Advantage-planer.

självrisk

Medicare Advantage HMO-planer har vanligtvis sina egna avdragsgilla belopp i nätverket, som kan börja så lågt som $ 0. Om din plan täcker receptbelagda läkemedel kan du också förvänta dig att se ett avdragsgill belopp för läkemedel.

copayments

När du registrerar dig i en Medicare Advantage HMO-plan finns det olika återbetalningsbelopp för PCP och specialistbesök. När man jämför priser med Medicare.gov: s Find a Medicare Plan-verktyg, kan kopieringar variera från $ 5 till $ 50 per besök, beroende på planen.

självrisk

Efter att den årliga planavdragen har uppfyllts betalar du 20 procent av de Medicare-godkända kostnaderna för de tjänster du får.

Max ur fickan

Alla Medicare Advantage HMO-planer har en out-of-pocket-max som du kommer att förväntas betala. Detta belopp varierar beroende på detaljerna i din plan.

Kostnadsjämförelse för Medicare Advantage HMOs i flera amerikanska städer

När du jämför Medicare Advantage HMO-planer i ditt tillstånd bör du överväga alla de tidigare nämnda kostnadsfaktorerna. Nedan hittar du ett jämförelsediagram över olika Medicare HMOs i några av de stora städerna i USA.

Fördelar och nackdelar med Medicare Advantage HMOs

Det finns fördelar och nackdelar med att registrera sig i en Medicare Advantage HMO-plan.

Fördelar med Medicare Advantage HMOs

• HMO-planer är ett populärt val bland Medicare Advantage-planer, vilket innebär gott om variation i tillgängliga alternativ.
• I de flesta större städer kan du enkelt hitta planer som har lågpremiepremier, avdragsgilla och återbetalningar.
• Populariteten för Medicare HMO-planer innebär också att du kommer att ha ett brett urval av leverantörer att välja mellan.

Nackdelar med Medicare Advantage HMOs

• Det finns mindre leverantörsflexibilitet med HMO jämfört med andra Medicare Advantage-planer. Du måste välja en PCP när du registrerar dig i planen, vilket kan innebära att du byter från din nuvarande läkare.
• Hänvisningar krävs för specialiserade besök, vilket forskning har föreslagit kan ha en negativ inverkan på personer med kroniska hälsotillstånd.
• Utanför nödsituationer är du skyldig högre kostnader om du söker tjänster utanför planens nätverk.

Poängen

• Medicare Advantage HMOs är ett populärt alternativ för dem som väljer att registrera sig i Medicare Advantage.
• HMO-planer ger en mer konsekvent kvalitet på vården genom att förlita sig på nätleverantörer för tjänster.
• Det finns många alternativ för Medicare Advantage HMO-planer i varje stat, inklusive planer med $ 0-premier, inga avdragsgilla och låga återbetalningar.
• När du söker efter den bästa Medicare Advantage-planen för dina behov, se till att du tar hänsyn till din egen personliga och ekonomiska situation när du jämför planer.