Vad är Medicare?

Innehåll

• Hur fungerar Medicare?
• Vad är delarna av Medicare?
• Del A (sjukhusvistelse)
• Del B (medicinsk)
• Del C (Medicare-fördel)
• Del D (recept)
• Medicare-tillskott (Medigap)
• Hur man skaffar Medicare
• Tips för att välja en Medicare-plan
• Takeaway

• Medicare är en federalt finansierad försäkring för personer 65 år eller äldre och personer med kroniska tillstånd eller funktionshinder.
• Medicare erbjuder många olika försäkringsalternativ för att tillgodose dina behov.
• Att göra listor över de tillstånd du har, mediciner du tar och läkare du ser kan hjälpa dig att välja Medicare-planer.

Försäkring kan vara dyr, och att försöka räkna ut alla de sjukvårdsalternativ som finns tillgängliga kan vara ansträngande och frustrerande.

Oavsett om du är nybörjare på Medicare eller bara är intresserad av att hålla dig informerad, här är vad du behöver veta om grunderna i detta federala sjukförsäkringsprogram.

Hur fungerar Medicare?

Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsprogram som erbjuder medicinsk täckning för personer över 65 år. Du kan vara berättigad till Medicare om du:

• har funktionshinder och har fått socialförsäkringsförmåner i två år
• har en invalidpension från Railroad Pensionering Board
• har Lou Gehrigs sjukdom (ALS)
• har njursvikt (njursjukdom i slutstadiet) och får dialys eller har genomgått en njurtransplantation

Denna sjukförsäkring kan användas som primärförsäkring eller som kompletterande reservtäckning. Medicare kan användas för att betala för vård och långtidsvård, men det täcker kanske inte alla dina medicinska kostnader.

Det finansieras av skatter och i vissa fall premier som tas ut ur dina sociala trygghetscheckar eller som du betalar.

Vad är delarna av Medicare?

Medicare är utformad för att täcka dina väsentliga medicinska behov, såsom sjukhusvistelser och läkarbesök. Programmet består av fyra delar: del A, del B, del C och del D.

Del A och del B kallas ibland original Medicare. Dessa två delar tillhandahåller de flesta viktiga tjänster.

Del A (sjukhusvistelse)

Medicare del A täcker din sjukvård, inklusive olika sjukhusrelaterade tjänster. Det mesta av din vård relaterad till behandling täcks av del A om du måste gå på sjukhus som slutenvård. Del A omfattar också vård av sjukhus för dem som är dödssjuka.

För de flesta med en blygsam inkomst kommer det inte att finnas några premier. Personer med högre inkomster kan behöva betala ett litet belopp varje månad för denna plan.

Del B (medicinsk)

Medicare del B täcker din allmänna medicinska vård och den öppenvård som du kan behöva för att hålla dig frisk, inklusive:

• en stor del av förebyggande tjänster
• medicinsk utrustning (känd som hållbar medicinsk utrustning eller DME)
• många olika typer av tester och screening
• mentalvårdstjänster

Det finns vanligtvis en premie för denna typ av Medicare-täckning, baserat på din inkomst.

Del C (Medicare-fördel)

Medicare del C, även känd som Medicare Advantage, är egentligen inte en separat medicinsk fördel. Det är en bestämmelse som tillåter godkända privata försäkringsbolag att tillhandahålla försäkringsplaner till personer som är inskrivna i del A och B.

Dessa planer täcker alla fördelar och tjänster som del A och B täcker. De kan också erbjuda extra fördelar, såsom receptbelagda läkemedel, tandläkare, syn, hörsel och andra tjänster. Medicare Advantage-planer har vanligtvis extra avgifter som copays och självrisker. Vissa planer har inga premier, men om den plan du väljer har en premie kan den dras av från din socialförsäkringskontroll.

Del D (recept)

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel. Kostnaden eller premien för denna plan beror på din inkomst, och dina sambetalningar och avdragsgilla beror på vilken typ av läkemedel du behöver.

Medicare tillhandahåller en lista, kallad en formulär, över läkemedel som varje del D-plan täcker så att du vet om medicinerna du behöver omfattas av den plan du överväger.

Medicare-tillskott (Medigap)

Även om Medicare-tillskott inte kallas "del" är det en av de fem huvudtyperna av Medicare-försäkring som du kan överväga. Medigap arbetar med original Medicare och hjälper till att täcka kostnaderna för egna resor som original Medicare inte gör.

Medigap säljs av privata företag, men Medicare kräver att de flesta stater erbjuder liknande täckning. Det finns tio Medigap-planer tillgängliga: A, B, C, D, F, G, K, L, M och N. Varje plan är lite annorlunda när det gäller vad den täcker.

Om du först var berättigad till Medicare efter 1 januari 2020 är du inte berättigad att köpa plan C eller F; men om du var berättigad före det datumet kan du köpa dem. Medigap Plan D och Plan G ger för närvarande liknande täckning som plan C och F.

Hur man skaffar Medicare

Du registreras automatiskt i programmet om du redan får sociala förmåner. Om du inte redan får förmåner kan du kontakta socialförsäkringskontoret upp till tre månader före din 65-årsdag för att registrera dig.

Socialförsäkringsverket hanterar Medicare-registrering. Det finns tre enkla sätt att ansöka:

• med hjälp av Medicare online-applikationen på Social Security Administration's webbplats
• ring Social Security Administration på 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• besöker ditt lokala socialförsäkringsförvaltningskontor

Om du är pensionerad järnvägsanställd, kontakta järnvägspensionsrådet på 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) för att anmäla dig.

Tips för att välja en Medicare-plan

När du väljer Medicare-alternativen för att tillgodose dina hälso- och sjukvårdsbehov är det viktigt att ta hänsyn till dina vårdbehov. Här är några tips för att välja en plan eller en kombination av planer som ska fungera för dig:

• Försök att uppskatta hur mycket du spenderade på sjukvården förra året så kan du bättre uppskatta vilka planer som sparar pengar.
• Lista dina medicinska tillstånd så att du kan vara säker på att de täcks av de planer du överväger.
• Lista upp de läkare du för närvarande ser och fråga om de accepterar Medicare eller vilka hälsovårdsorganisationer (HMO) eller PPO-nätverk (Preferred Provider Organization) de kan vara i.
• Lista upp medicinsk behandling eller sjukhusvistelser du kan behöva under det kommande året.
• Observera alla andra försäkringar du har, om du kan använda den med Medicare, och hur du avslutar täckningen om det behövs.
• Behöver du tandvård, bär glasögon eller hörapparater, eller vill du ha annan extra täckning?
• Planerar du eller planerar du att resa utanför ditt täckningsområde eller ut ur landet?

Alla dessa faktorer kan hjälpa dig att avgöra vilka delar av Medicare som bäst uppfyller dina behov och vilka individuella planer du ska överväga.

Medan Medicare original Medicare ger täckning för många tjänster, täcks inte alla medicinska situationer. Till exempel anses långtidsvård inte vara en del av Medicare. Om du behöver långtidsvård, överväga en Medicare Advantage- eller Medigap-plan som kan erbjuda begränsade långtidsvårdsförmåner.

Eftersom receptbelagda läkemedel inte omfattas av original Medicare, måste du registrera dig i Medicare del D eller Medicare Advantage, som erbjuder planer som täcker vissa receptbelagda läkemedel om du behöver receptbelagda läkemedel.

Takeaway

• Att veta vilka planer som passar dig beror på din inkomst, hälsa, ålder och vilken typ av vård du behöver. Det är bäst att läsa igenom tjänsterna och planerna noggrant och välja de planer som fungerar bäst för dig.
• Anmälningsperioderna är begränsade för vissa planer, så se till att du registrerar dig så att du inte har ett gap i täckningen.
• Om du är orolig för om din önskade tjänst täcks av Medicare kan du prata med din läkare, söka i Medicare Coverage Database online på www.cms.gov/medicare-coverage-database/ eller kontakta Medicare på 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).