West Virginia Medicare planerar 2020

Innehåll

• Vad är Medicare?
• Original Medicare
• Del A kostar
• Del B kostar
• Medicare fördel
• Medicinsk täckning
• Extra täckning
• Vilka Medicare Advantage-planer finns i West Virginia?
• Hälsounderhållsorganisation (HMO)
• Preferred Provider Organization (PPO)
• Privat avgift för service (PFFS)
• Planer för specialbehov (SNP)
• Vem är berättigad till Medicare i West Virginia?
• När kan jag anmäla mig till Medicare West Virginia planer?
• Första inskrivningsperioden (IEP)
• Årliga anmälningsperioder
• Särskilda anmälningsperioder
• Tips för registrering i Medicare i West Virginia
• West Virginia Medicare resurser
• Vad ska jag göra därefter?

Medicare-sjukförsäkring finns i West Virginia när du fyller 65 år. Det är också tillgängligt för vissa personer under 65 år och uppfyller vissa kriterier för behörighet. När du är redo att registrera dig i Medicare är det viktigt att förstå de olika planerna som finns tillgängliga.

Vad är Medicare?

Det finns några olika delar som utgör Medicare-programmet. Dessa inkluderar:

• original Medicare: del A och del B
• Medicare fördel: del C
• receptbelagda läkemedelsplaner: del D
• kompletterande försäkring: Medigap

Därefter går vi igenom de tjänster som varje del täcker.

Original Medicare

Original Medicare hänvisar till täckning av del A och del B, och alla planer (inklusive Medicare Advantage) måste täcka dessa fördelar.

Del A (sjukhusförsäkring) täcker:

• behandlingar och vård på sjukhus
• sjukhusvård
• begränsad hemvård
• begränsad vistelse i en skicklig vårdanläggning

Del B (sjukvårdsförsäkring) omfattar:

• läkares besök
• förebyggande vård (årliga wellnessbesök, screening)
• rådgivningstjänster
• vacciner
• laboratorietester och avbildning
• lite hållbar medicinsk utrustning

Med original Medicare kan du välja vilken leverantör eller anläggning som är registrerad i Medicare.

Del A kostar

Det finns ingen månatlig premie för del A om du eller en make arbetade i 10 år och betalat Medicare-skatter. Om du inte uppfyller detta krav kan du också köpa täckning. Dina kostnader kommer också att inkludera:

• en självrisk på 1 408 $ för varje förmånsperiod
• extra dagliga myntförsäkringskostnader för vistelser över 60 dagar

Del B kostar

Här är en sammanfattning av de kostnader du kan förvänta dig med del B:

• en månatlig premie på $ 144,60 för de flesta
• årlig avdragsgilla på 198 $ 2020
• 20 procent myntförsäkring på täckta artiklar och tjänster efter att du har uppfyllt självrisken
• inget max ut ur fickan

Medicare fördel

Medicare Advantage, eller del C, buntar del A- och del B-täckning i en enda plan. Många Medicare fördelar planer omfattar del D (receptbelagda läkemedel) täckning.

Vissa planer inkluderar extra fördelar som inte är tillgängliga med original Medicare, till exempel tandförsäkring eller synvård, wellness förmåner eller leverans av hemmåltid.

Medicare Advantage-planer har en out-of-pocket-max på 6 700 $ (eller mindre) för året. De flesta planer kräver att du besöker leverantörer i planens nätverk.

Medicinsk täckning

Del D-planer är valfria och kan köpas via privata försäkringsbolag för att täcka receptbelagda läkemedelskostnader. Kostnaderna varierar beroende på plan, och om du inte registrerar dig för del D när du är berättigad till Medicare, kommer du att betala en livstid för sen anmälan.

Extra täckning

Tilläggsförsäkring för Medicare (även känd som Medigap) är tillgänglig via privata företag för att betala för out-of-pocket-kostnader under original Medicare.Medigap-planer finns inte med Medicare Advantage, och kostnaderna varierar från plan till plan.

Vilka Medicare Advantage-planer finns i West Virginia?

Det finns 13 olika transportörer som erbjuder Medicare Advantage-planer i West Virginia:

• Humana-försäkring
• United Mine Workers of America Health & Pensionering
• Coventry Health and Life Insurance
• Aetna Livförsäkring
• Health Plan of West Virginia
• Sierra Health and Life Insurance
• MAMSI Livs- och sjukförsäkring
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Health Insurance
• Arcadian Health Plan
• THP-försäkring
• West Virginia Senior Advantage
• C och O-anställdas sjukhusförening

Tänk på att inte alla transportörer erbjuder planer i alla områden i West Virginia. Dina val kommer att variera beroende på länet där du bor.

I West Virginia faller Medicare Advantage-planer i fyra kategorier, som vi kommer att beskriva i detalj nedan.

Hälsounderhållsorganisation (HMO)

• Din primärvårdsläkare (PCP) från HMO-nätverket koordinerar din vård.
• Omsorg utanför nätverket täcks vanligtvis inte, utom i nödsituationer, som brådskande vård eller dialys utanför nätverket.
• De flesta HMO-planer kräver en remiss från din PCP för att se en specialist.
• Du måste följa planreglerna för att täcka vissa artiklar och tjänster.

Preferred Provider Organization (PPO)

• Mest omsorg från planens nätverk av läkare och anläggningar täcks.
• Att få vård från läkare eller sjukhus utanför nätverket kan kosta mer eller kanske inte täckas.
• Du behöver normalt inte en remiss från din PCP för att se en specialist.
• Vissa PPO-planer i West Virginia är regionala PPO: er, som kan erbjuda vård i omgivande stater.

Privat avgift för service (PFFS)

• PFFS-planer förhandlar direkt med leverantörer och anläggningar. Planen avgör hur mycket du ska skylda för din vård.
• Det finns inga nätverk - du kan välja vilken leverantör eller anläggning som accepterar din plan.
• Inte alla accepterar PFFS-planer, så kolla innan du får vård.

Planer för specialbehov (SNP)

SNP är tillgängliga om du behöver en högre nivå av samordnad vård och uppfyller vissa kriterier:

• du har ett kroniskt eller inaktiverande tillstånd, såsom njursjukdom i slutstadiet (ESRD)
• du är berättigad till Medicare och Medicaid i West Virginia (dubbelberättigad)
• du bor på eller får vård på ett vårdhem

Vem är berättigad till Medicare i West Virginia?

Medicare-planer i West Virginia finns tillgängliga när du fyller 65 år om du är en av följande:

• medborgare i USA, eller
• laglig bosatt i fem eller fler år

Du kan vara berättigad före 65 års ålder om du:

• har fått socialförsäkringsförmåner eller järnvägspensionering i 24 månader
• har amyotrofisk lateral skleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom)
• har fått en njurtransplantation eller har ESRD (permanent njursvikt)

Är du inte säker på om du kvalificerar dig? Använd Medicares onlineverktyg för att kontrollera.

När kan jag anmäla mig till Medicare West Virginia planer?

Det finns vissa tider som du kan registrera dig i Medicare och Medicare Advantage-planer. Vi kommer att diskutera dessa olika registreringsperioder nästa.

Första inskrivningsperioden (IEP)

Din IEP börjar tre månader före din 65-årsdag, sträcker sig igenom din födelsedagsmånad och fortsätter tre månader efter att du fyllt 65 år. Om du väntar till din födelsedagsmånad eller senare kommer startdatum för din täckning att vara senare.

Årliga anmälningsperioder

• Medicare öppen registrering (15 oktober - 7 december) är när du kan göra ändringar i din ursprungliga Medicare-täckning eller växla mellan Medicare Advantage och ursprungliga Medicare-planer. Du kan också registrera dig för del D.
• Medicare Advantage öppen registrering (1 januari - 31 mars) är när du kan göra ändringar i din plan om du redan är registrerad i Medicare Advantage. Du kan också släppa din Medicare Advantage-plan och byta tillbaka till original Medicare (och registrera dig för del D) under denna tid.
• Allmän anmälningsperiod (1 januari - 31 mars) är när du kan registrera dig för del A, del B eller del D om du inte registrerade dig under din IEP. Du kanske måste betala en sen anmälningsstraff om du missade din IEP.

Särskilda anmälningsperioder

Speciella anmälningsperioder gör att du kan registrera dig i Medicare utanför de vanliga anmälningsperioderna om du tappar täckning av ett kvalificerande skäl. Några exempel på kvalificerade evenemang kan vara om du tappar en arbetsgivarsponserad plan när du går i pension efter 65 års ålder eller om du flyttar ut ur din befintliga plans täckningsområde. Du har vanligtvis tre månader att registrera dig efter tävlingen.

Tips för registrering i Medicare i West Virginia

De många valen för Medicare-täckning kan vara överväldigande. Innan du registrerar dig är det viktigt att tänka på:

• planera kostnader och vad var och en täcker
• om planens nätverk innehåller dina läkare och sjukhus som du föredrar
• om planen är högt rankad för kvalitet och patienttillfredsställelse med hjälp av CMS-stjärnbetygssystemet (för del C- och del D-planer)

West Virginia Medicare resurser

Dessa resurser kan hjälpa dig att få mer information om Medicare i West Viriginia:

West Virginia Bureau of Senior Services (877-987-4463)

• Information om Medicare, Medicare-tillägg och andra resurser

Statligt sjukförsäkringsprogram (SHIP) (877) 987-3646)

• Gratis rådgivning för Medicare-frågor

WV Aging & Disability Resource Network (877-987-3646)

• Lokala kontor för att förbinda seniorer med tjänster

WV Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster (800-642-8589)

• Tillhandahåller ett brett utbud av viktiga tjänster till invånarna i West Virginia

PATH-program

• Hjälper att koppla dig till program för att betala för Medicare

Medicare (800-633-4227)

Besök Medicare-webbplatsen för att prata med någon som är utbildad för att hjälpa dig att navigera Medicare.

Vad ska jag göra därefter?

När du är redo att registrera dig för Medicare i West Virginia följer du dessa steg:

• besluta mellan original Medicare eller en Medicare Advantage-plan
• kontakta SHIP för frågor om planer, täckning och inskrivning
• identifiera din registreringsperiod

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.