Typer av megakolon, hur man identifierar och behandlar

Innehåll

• Huvudsakliga tecken och symtom
• Huvudsakliga orsaker
• 1. Medfödd megakolon
• 2. Megacolon förvärvad
• 3. Giftig megakolon

Megakolonen är utvidgningen av tjocktarmen, åtföljd av svårigheter att eliminera avföring och gaser, orsakade av skador på tarmens nervändar. Det kan vara en följd av en barns medfödda sjukdom, känd som Hirschsprungs sjukdom, eller den kan förvärvas under hela livet, till exempel på grund av Chagas sjukdom.

En annan form av megakolon beror på akut och svår tarminflammation, kallad toxisk megakolon, som vanligtvis utvecklas av personer med inflammatorisk tarmsjukdom, vilket orsakar intensiv tarmutvidgning, feber, snabb hjärtslag och risk för dödsfall.

Med förlusten av sammandragningar och tarmrörelser vid denna sjukdom uppträder tecken och symtom, såsom förstoppning som förvärras med tiden, kräkningar, uppblåsthet och buksmärtor. Trots att det inte finns något botemedel kan megakolonen behandlas enligt dess orsak och består av lindring av symtom, med användning av laxermedel och tarmtvätt, eller vid operation för att avlägsna den drabbade delen av tarmen, korrigera i en sätt mer definitiva förändringar.

Huvudsakliga tecken och symtom

På grund av nedsatt tarmrörelseförmåga inkluderar megakolontecken och symtom:

• Tarmförstoppning, eller förstoppning, som förvärras över tiden och kan nå det fullständiga stoppet för eliminering av avföring och gaser;
• Behöver använda laxermedel eller tarmspolning för att evakuera;
• Svullnad och obehag abdominal;
• Illamående och kräkningar, vilket kan vara allvarligt och till och med eliminera avföringsinnehållet.

Intensiteten hos dessa symtom varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, så symtomen kan märkas under de första dagarna av livet, som i fallet med medfödd megakolon, eller kan ses efter månader eller år efter starten, som i fallet med förvärvad megakolon, eftersom sjukdomen utvecklas långsamt.

Huvudsakliga orsaker

Megacolon kan hända av flera orsaker, som kan uppstå från födseln eller förvärvas under hela livet. De vanligaste orsakerna är:

1. Medfödd megakolon

Denna förändring, känd som Hirschsprungs sjukdom, är en sjukdom som föds med barnet på grund av brist eller frånvaro av nervfibrer i tarmen, vilket förhindrar att den fungerar korrekt för eliminering av avföring, som ackumuleras och orsakar symtom.

Denna sjukdom är sällsynt, orsakad av genetiska förändringar, och symtomen kan redan dyka upp från de första timmarna eller dagarna efter födseln. Om förändringarna och symtomen är milda kan det dock ta veckor eller månader att identifiera sjukdomen korrekt, och i dessa fall är det vanligt att barnet får en försening i tillväxten på grund av en mindre absorptionsförmåga hos näringsämnena i maten.

Hur man bekräftar: diagnosen medfödd megakolon görs genom att observera barnets symtom av läkaren, genomföra en fysisk undersökning, förutom att begära tester som röntgen i buken, en ogenomskinlig lavemang, anorektal manometri och rektal biopsi, som möjliggör sjukdomen ska bekräftas.

Hur man behandlar: initialt kan en tillfällig kolostomioperation utföras så att barnet kan eliminera avföringen genom en liten påse som är fäst vid magen. Därefter planeras en definitiv operation, cirka 10-11 månader, med avlägsnande av den nedsatta tarmdelen och omstrukturering av tarmtransit.

2. Megacolon förvärvad

Huvudorsaken och förvärvad megakolon är Chagas sjukdom, en situation som kallas chagasisk megakolon, som uppstår på grund av lesioner i tarmens nervändar orsakade av infektion med protozoanTrypanosoma cruzi, överförs av insektsbarberarens bit.

Andra orsaker till utvidgning och stopp av tarmfunktion som förvärvas under hela livet är:

• Cerebral pares;
• Diabetisk neuropati;
• Ryggmärgsskador;
• Endokrinologiska sjukdomar såsom hypotyreos, feokromocytom eller porfyri;
• Förändringar i blodelektrolyter, såsom brister i kalium, natrium och klor;
• Systemiska sjukdomar såsom sklerodermi eller amyloidos;
• Tarmärr orsakade av strålbehandling eller tarmischemi;
• Kronisk användning av förstoppande läkemedel, såsom antikolinergika och antispasmodika, eller laxermedel;

Megakolonen kan också vara av funktionell typ, i vilken den exakta orsaken inte är känd, men som troligen har sitt ursprung på grund av en kronisk, svår tarmförstoppning som inte behandlas ordentligt och förvärras med tiden.

Hur man bekräftar: för att diagnostisera den förvärvade megakolonen, är en utvärdering av gastroenterologen eller koloproktologen nödvändig, som kommer att analysera den kliniska historien och den fysiska undersökningen och beställa tester som röntgen i buken, ogenomskinlig lavemang och i fall av tvivel till orsaken till sjukdomen, tarmbiopsi, vilket möjliggör bekräftelse.

Hur man behandlar: behandlingen görs för att möjliggöra eliminering av avföring och gaser i tarmen och kan initialt göras med hjälp av laxermedel, såsom laktulos eller bisakodyl, och tarmtvättar, dock när symtomen är intensiva och med lite förbättras, en koloproktolog tar bort operationen på den drabbade delen av tarmen.

3. Giftig megakolon

Giftig megakolon är en akut och allvarlig komplikation av någon typ av tarminflammation, huvudsakligen på grund av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, även om den kan associeras med vilken typ av kolit som helst, oavsett på grund av en tarmvridning, divertikulit, tarmischemi eller koloncancer. hinder.

Under ett tillstånd av giftig megakolon finns det en intensiv utvidgning av tarmen som har en snabb, svår utveckling och som orsakar dödsrisk på grund av den intensiva inflammation som händer i organismen. Dessutom uppträder tecken och symtom, såsom feber över 38,5 ° C, hjärtfrekvens över 120 slag per minut, överskott av vita blodkroppar i blodomloppet, anemi, uttorkning, mental förvirring, förändring av blodelektrolyter och blodtrycksfall.

Hur man bekräftar: bekräftelsen av den giftiga megakolonen görs genom medicinsk utvärdering genom analys av röntgen i buken, som visar en tarmdilatation som är större än 6 cm bred, fysisk undersökning och kliniska tecken och symtom.

Hur man behandlar: behandlingen är inriktad på att kontrollera symtom, ersätta blodelektrolyter, använda antibiotika och andra mediciner för att minska tarminflammation, såsom kortikosteroider och antiinflammatoriska medel. Men om sjukdomen fortsätter att förvärras kan kirurgi för fullständig borttagning av tjocktarmen anges som ett sätt att eliminera fokus för inflammation och låta den drabbade personen återhämta sig.