Allt du behöver veta om melanom

Innehåll

• Vilka stadier har melanom?
• Steg 0
• Steg 1
• Steg 2
• Steg 3
• Steg 4
• Vilka är symtomen?
• Bilder av melanom
• Vad orsakar melanom?
• Hur diagnostiseras det?
• Fysisk undersökning
• Studier av blodkemi
• Hudbiopsi
• Lymfkörtelbiopsi
• Avbildningstester
• Vad är behandlingen?
• Steg 0
• Steg 1 och steg 2
• Steg 3 och steg 4
• Melanomöverlevnad
• Vad är utsikterna?
• Tips om förebyggande

Melanom är en specifik typ av hudcancer. Det börjar i hudceller som kallas melanocyter. Melanocyter producerar melanin, det ämne som ger din hudfärg.

Endast cirka 1 procent av hudcancer är melanom. Melanom kallas också malignt melanom eller kutan melanom.

När melanom diagnostiseras i de tidiga stadierna svarar de flesta bra på behandlingen. Men när den inte fångas tidigt sprider den sig lätt till andra delar av kroppen.

Läs vidare för att lära dig mer om melanom, hur du kan upptäcka det och vad som kommer sedan.

Vilka stadier har melanom?

Canceruppsättningen berättar hur långt cancer har vuxit från var den har sitt ursprung. Cancer kan spridas till andra delar av kroppen genom vävnad, lymfesystemet och blodomloppet.

Melanom är iscensatt enligt följande:

Steg 0

Du har onormala melanocyter, men bara på det yttersta hudskiktet (epidermis). Detta kallas också melanom in situ.

Steg 1

• 1A: Du har en cancertumör, men den är mindre än 1 millimeter (mm) tjock. Det har ingen sårbildning.
• 1B: Tumören är mindre än 1 mm tjock, men den har sårbildning. Eller så är den mellan 1 och 2 mm tjock utan sår.

Steg 2

• 2A: Tumören är mellan 1 och 2 mm tjock med sårbildning. Eller så är den mellan 2- och 4 mm tjock utan sår.
• 2B: Tumören är mellan 2 och 4 mm och är magesår. Eller så är den tjockare än fyra millimeter utan magesår.
• 2C: Tumören är över 4 mm tjock och ulcererad.

Steg 3

Du har en tumör av vilken storlek som helst som kanske inte får sår. Åtminstone en av dessa är också sant:

• Cancer har hittats i minst en lymfkörtel.
• Lymfkörtlar förenas.
• Cancer har hittats i ett lymfkärl mellan tumören och de närmaste lymfkörtlarna.
• Cancerceller har hittats mer än 2 centimeter (cm) från den primära tumören.
• Andra små tumörer har upptäckts på eller under din hud inom 2 cm från den primära tumören.

Steg 4

Cancer har spridit sig till avlägsna platser. Detta kan inkludera mjukvävnad, ben och organ.

Vilka är symtomen?

Tidiga tecken och symtom på melanom är:

• ändras till en befintlig mullvad
• utvecklingen av en ny, ovanlig tillväxt på din hud

Om melanomceller fortfarande producerar melanin tenderar tumörerna att vara bruna eller svarta. Vissa melanom gör inte melanin, så dessa tumörer kan vara solbrända, rosa eller vita.

Ledtrådar om att en mullvad kan vara melanom är:

• oregelbunden form
• oregelbunden gräns
• mångfärgad eller ojämn färg
• större än en kvarts tum
• förändringar i storlek, form eller färg
• klåda eller blödning

Melanom kan börja var som helst på din hud. De mest troliga områdena är dock:

• bröst och rygg för män
• ben för kvinnor
• nacke
• ansikte

Det kan bero på att dessa områden har mer exponering för solen än andra delar av kroppen. Melanom kan bildas i områden som inte får mycket sol, till exempel sulor, handflator och fingernaglar.

Ibland verkar huden normal även om melanom har börjat utvecklas.

Bilder av melanom

Vad orsakar melanom?

Normalt stänger friska nya hudceller äldre hudceller mot ytan, där de dör.

DNA-skador inom melanocyterna kan få nya hudceller att växa ur kontroll. När hudcellerna byggs upp bildar de en tumör.

Det är inte helt klart varför DNA i hudceller skadas. Det kan vara en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Den främsta orsaken kan vara exponering för ultraviolett (UV) strålning. UV-strålning kan komma från källor som naturligt solljus, solglasögon och solglasögon.

Riskfaktorer för att utveckla melanom är:

• Ras / etnicitet. Livstidsrisken för att utveckla melanom är cirka 2,6 procent för vita människor, 0,1 procent för svarta människor och 0,58 procent för latinamerikanska människor.
• Ålder. Risken för melanom växer när du åldras. Medelåldern vid diagnos är 63, även om det är en av de vanligaste cancerformerna bland unga vuxna.

Hur diagnostiseras det?

Fysisk undersökning

Först behöver du en noggrann undersökning av din hud. De flesta av oss har mellan 10 och 45 mol när vi fyller 50 år. En normal mullvad har vanligtvis en enhetlig färg och en tydlig kant. De kan vara runda eller ovala och är i allmänhet mindre än en kvarts tum i diameter.

En bra hudundersökning innebär att du tittar på mindre uppenbara platser, till exempel:

• mellan skinkorna
• genitalier
• handflatorna och under naglarna
• skalp
• fotsulor, mellan tårna och under tånaglarna

Mukosalt melanom kan utvecklas i slemhinnorna som följer:

• matsmältningskanalen
• mun
• näsa
• urinvägarna
• vagina

Ögonmelanom, även känd som okulärt melanom, kan uppstå under ögatets vita.

Studier av blodkemi

Din läkare kan kontrollera ditt blod med avseende på laktatdehydrogenas (LDH). Nivåerna för detta enzym är högre än normalt när du har melanom.

Hudbiopsi

En hudbiopsi är det enda sättet att bekräfta melanom. För en biopsi tas ett prov av huden bort. Om det är möjligt bör hela det misstänkta området tas bort. Därefter skickas vävnaden till ett laboratorium för undersökning under mikroskop.

Patologirapporten skickas till din läkare, som förklarar resultaten. Om det finns en diagnos av melanom, är det viktigt att bestämma scenen. Detta ger information om dina övergripande synpunkter och hjälper till att vägleda behandlingen.

Den första delen av iscenesättningen är att ta reda på hur tjock tumören är. Detta kan göras genom att mäta melanomet under ett mikroskop.

Lymfkörtelbiopsi

Om du har en diagnos måste din läkare ta reda på om cancerceller har spridit sig. Det första steget är att genomföra en biopsi av vaktpunktsnoden.

För operationen kommer ett färgämne att injiceras i området där tumören var. Detta färgämne kommer naturligtvis att rinna till de närmaste lymfkörtlarna. Kirurgen tar bort lymfkörtlarna för att testa dem för cancer.

Om det inte finns någon cancer i vaktpunkterna har cancer troligen inte spridit sig utanför det område som ursprungligen testades. Om cancer hittas kan nästa uppsättning noder testas.

Avbildningstester

Avbildningstester används för att se om cancer har spridit sig bortom huden till andra delar av kroppen.

• Datortomografi. Innan skanningen får du ett färgämne som injiceras i en ven. En serie röntgenbilder tas i olika vinklar. Färgämnet hjälper till att lyfta fram organ och vävnader.
• MRI. För detta test injiceras ett ämne som kallas gadolinium i en ven. Skannern använder magnet- och radiovågor för att ta bilder och gadolinium får cancerceller att bli ljusare.
• Djur Scan. Detta test kräver att en liten mängd radioaktiv glukos injiceras i en ven. Sedan roterar skannern runt kroppen. Cancerceller använder mer glukos, så de markeras på skärmen.

Vad är behandlingen?

Behandlingen beror på stadium av melanom.

Steg 0

Steg 0-melanom involverar endast det översta hudskiktet. Det är möjligt att ta bort den misstänkta vävnaden helt under biopsin. Om inte, kan din kirurg ta bort den, tillsammans med en normal hud.

Du kanske inte behöver ytterligare behandling.

Steg 1 och steg 2

Mycket tunna melanom kan avlägsnas fullständigt under biopsin. Om inte, kan de tas bort kirurgiskt senare. Detta innebär att ta bort cancer tillsammans med en marginal av frisk hud och ett lager vävnad under huden.

Tidigt stadium melanom kräver inte nödvändigtvis ytterligare behandling.

Steg 3 och steg 4

Steg 3-melanom har spridit sig bort från primärtumören eller till närliggande lymfkörtlar. Bred excisionskirurgi används för att ta bort tumören och drabbade lymfkörtlar.

I stadium 4 melanom har cancer spridit sig till avlägsna platser. Hudtumörer och vissa förstorade lymfkörtlar kan tas bort kirurgiskt. Du kan också få operation för att ta bort tumörer på inre organ. Men dina kirurgiska alternativ beror på antal, storlek och placering av tumörer.

Steg 3 och 4 kräver generellt en del ytterligare behandling, vilket kan innebära:

• Immunterapi läkemedel. Dessa kan inkludera interferon eller interleukin-2 eller checkpoint-hämmare, såsom ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) och pembrolizumab (Keytruda).
• Riktad terapi för de cancerformer som är relaterade till mutationer i BRAF gen. Dessa kan inkludera cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) och vemurafenib (Zelboraf).
• Riktad terapi för melanom relaterat till mutationer i C-KIT gen. Dessa kan inkludera imatinib (Gleevec) och nilotinib (Tasigna).
• Vacciner. Dessa kan inkludera Bacille Calmette-Guerin (BCG) och T-VEC (Imlygic).
• Strålterapi. Detta kan användas för att krympa tumörer och döda cancerceller som kan ha missats under operationen. Strålning kan också hjälpa till att lindra symtom på cancer som har metastaserat.
• Isolerad lemperfusion. Detta innebär att bara infektera den drabbade armen eller benet med en upphettad lösning av kemoterapi.
• Systemisk kemoterapi. Detta kan inkludera dacarbazin (DTIC) och temozolomid (Temodar), som kan användas för att döda cancerceller i hela kroppen.

Immunterapi och målinriktade terapier har inte visat sig bota melanom, men de kan öka livslängden. Kemoterapi för melanom kan krympa tumörer, men de kan återkomma inom några månader.

Varje typ av terapi har sin egen uppsättning biverkningar, av vilka några kan vara allvarliga. Det är viktigt att diskutera dessa med din läkare så att du kan fatta ett välgrundat val.

Kliniska prövningar kan hjälpa dig att få innovativa terapier som ännu inte godkänts för allmänt bruk. Om du är intresserad av en klinisk prövning, prata med din läkare.

Melanomöverlevnad

Det är naturligt att vilja undersöka överlevnadsgraden, men det är viktigt att förstå att de är generaliseringar. Dina förhållanden är unika för dig, så tala med din läkare om din egen prognos.

Baserat på data från 2009 till 2015 är de relativa överlevnadsnivåerna för huden i melanom i USA 92,2 procent totalt, och:

• 98,4 procent för lokaliserat melanom
• 63,6 procent för regional spridning
• 22,5 procent för avlägsen metastaser

Cirka 83,6 procent av tiden diagnostiseras melanom på det lokala stadiet.

Vad är utsikterna?

När det gäller din egen syn är överlevnadsnivån bara grov uppskattningar. Din läkare kan erbjuda dig en mer individualiserad bedömning. Några av de faktorer som kan påverka din syn är:

• Ålder. Äldre människor har en kortare överlevnadstid.
• Lopp. Afroamerikaner får inte melanom så ofta som vita människor, men överlevnadstiden kan vara kortare.
• Generell hälsa. Du kanske inte gör det så bra med behandlingen om du har ett försvagat immunsystem eller andra underliggande hälsoproblem.

Som du ser av de relativa överlevnadsnivån ovan överlever många människor melanom. Melanom i senare steg är svårare att behandla, men det är möjligt att överleva många år efter diagnosen.

Varje år i USA får 22,8 av varje 100 000 personer en diagnos av melanom. Ju tidigare det har diagnostiserats och behandlats, desto bättre är dina synpunkter.

Dina chanser för tidig diagnos kan vara större om du:

• Kontrollera din kropp regelbundet för nya tillväxter. Observera storlek, form och färgändringar till befintliga mol, fräknar och födelsemärken. Glöm inte att kolla dina fötter, mellan tårna och spikbädden. Använd en spegel för att kontrollera svårsynta områden som könsdelar och mellan skinkorna. Ta foton för att göra det lättare att upptäcka förändringar. Och rapportera alla misstänkta resultat till din läkare direkt.
• Kontakta din primärvårdsläkare varje år för en komplett fysisk. Om din läkare inte kontrollerar din hud, begär den. Eller be om en hänvisning till en hudläkare.

Tips om förebyggande

Du kan inte eliminera risken helt, men här är några sätt att hjälpa till att förhindra melanom och andra hudcancer från att utvecklas:

• Undvik att utsätta din hud för middagssolen när det är möjligt. Kom ihåg att solen fortfarande påverkar din hud på molniga dagar och på vintern.
• Använd solskyddsmedel. Använd en bredspektrum solskyddsmedel med en SPF på minst 30. Sätt på nytt varannan timme eller ofta om du svettar mycket eller går i vattnet. Gör detta oavsett säsong.
• Skyla över. Håll dina armar och ben täckta när du tillbringar tid utomhus. Använd en bredbredd hatt för att skydda ditt huvud, öron och ansikte.
• Använd solglasögon som skyddar mot UVA- och UVB-strålar.
• Använd inte solglasögon eller solglasögon.