Vad är icke-valvär förmaksfibrillering?

Innehåll

• Symtom på icke-ventilär förmaksflimmer
• Orsaker till nonvalvular förmaksflimmer
• Diagnos av icke-ventilär förmaksflimmer
• Behandlingar för icke-ventilär förmaksflimmer
• Läkemedel
• Procedurer
• Utsikter för nonvalvular förmaksflimmer
• Frågor och svar: Rivaroxaban vs. warfarin
• F:
• A:

Översikt

Förmaksflimmer (AFib) är den medicinska termen för oregelbunden hjärtrytm. Det finns många möjliga orsaker till AFib. Dessa inkluderar hjärtklappssjukdomar, där oregelbundenheter i en persons hjärta leder till onormala hjärtrytmer.

Men många människor med AFib har inte hjärtklappssjukdom. Om du har AFib som inte orsakas av hjärtklappssjukdom kallas det ofta nonvalvular AFib.

Det finns inte en standarddefinition av icke-ventilär AFib än. Läkare bestämmer fortfarande vilka orsaker till AFib som ska betraktas som valvulär och vilka som ska betraktas som nonvalvular.

har visat att det kan finnas vissa skillnader i behandling mellan de två allmänna typerna. Forskare undersöker vilka behandlingar som fungerar bäst för nonvalvular eller valvular AFib.

Symtom på icke-ventilär förmaksflimmer

Du kan få AFib och inte ha några symtom. Om du upplever symtom på AFib kan de innehålla:

• obehag i bröstet
• en fladdrande i bröstet
• hjärtklappning
• yrsel eller svimningskänsla
• andnöd
• oförklarlig trötthet

Orsaker till nonvalvular förmaksflimmer

Icke-valvulära orsaker till AFib kan inkludera:

• exponering för hjärtstimulerande medel, såsom alkohol, koffein eller tobak
• sömnapné
• högt blodtryck
• lungproblem
• hypertyreoidism eller en överaktiv sköldkörtel
• stress på grund av en allvarlig sjukdom, såsom lunginflammation

Valvulära orsaker till AFib inkluderar att ha en protetisk hjärtklaff eller ett tillstånd som kallas mitralventilstenos. Läkare har ännu inte kommit överens om andra typer av hjärtklaffsjukdomar bör inkluderas i definitionen av valvulär AFib.

Diagnos av icke-ventilär förmaksflimmer

Om du inte har några symtom på AFib kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett orelaterat tillstånd. De gör en fysisk undersökning och frågar dig om din medicinska historia och din familjehistoria. De kommer troligen att be dig göra ytterligare tester.

Tester för AFib inkluderar:

• elektrokardiogram
• ekokardiogram
• stresstest
• bröstkorgsröntgen
• blodprov

Behandlingar för icke-ventilär förmaksflimmer

Din läkare kan rekommendera medicinering eller vissa procedurer för att behandla nonvalvular AFib.

Läkemedel

Om du har någon typ av AFib kan din läkare ordinera ett antikoagulerande läkemedel. Detta beror på att AFib kan orsaka att ditt hjärtskammare darrar och förhindrar att blod rör sig genom det så snabbt som normalt.

När blodet står stilla för länge kan det börja koagulera. Om en blodpropp bildas i ditt hjärta kan det orsaka en blockering som leder till hjärtinfarkt eller stroke. Antikoagulantia kan hjälpa till att göra ditt blod mindre troligt att koagulera.

Flera typer av antikoagulantia finns tillgängliga. Dessa antikoagulantia kan fungera på olika sätt för att minska sannolikheten för att ditt blod koagulerar.

Läkare kan ordinera antikoagulerande läkemedel som kallas vitamin K-antagonister till personer med AFV i hjärtat. Vitamin K-antagonister blockerar din kropps förmåga att använda vitamin K. Eftersom din kropp behöver vitamin K för att skapa en blodpropp, kan blockering av det göra ditt blod mindre troligt att koagulera. Warfarin (Coumadin) är en typ av vitamin K-antagonist.

Att ta en vitamin K-antagonist kräver dock regelbundna läkarbesök för att kontrollera hur bra antikoagulantia fungerar. Du måste också upprätthålla noggranna kostvanor så att du inte tar in för mycket vitamin K från din kost.

Nya läkemedel, som nu rekommenderas över warfarin, fungerar på olika sätt för att minska blodproppar som inte kräver denna övervakning. Detta kan göra dem att föredra framför vitamin K-antagonister för personer med nonvalvular AFib.

Dessa nya läkemedel kallas icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC). De fungerar genom att hämma trombin, ett ämne som behövs för att blodet ska koagulera. Exempel på NOAC är:

• dabigatran (Pradaxa)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Förutom antikoagulantia kan en läkare ordinera mediciner för att hålla ditt hjärta i rytm. Dessa inkluderar:

• dofetilide (Tikosyn)
• amiodaron (Cordarone)
• sotalol (Betapace)

Procedurer

Din läkare kan också rekommendera procedurer som kan hjälpa till att "återställa" ditt hjärta så att det slår i rytm. Dessa procedurer inkluderar:

• Kardioversion. Vid kardioversion levereras en elektrisk ström till ditt hjärta för att försöka återställa rytmen till normal sinusrytm, vilket är en regelbunden, jämn hjärtslag.
• Ablation. Detta innebär medvetet ärrbildning eller skada delar av ditt hjärta som skickar oregelbundna elektriska signaler så att ditt hjärta kommer att slå i rytm igen.

Utsikter för nonvalvular förmaksflimmer

Människor med valvulärt AFib löper större risk för blodproppar. Men alla människor med AFib har fortfarande större risk för blodproppar än de som inte har AFib.

Om du tror att du kan få AFib, prata med din läkare. De kan vanligtvis använda ett elektrokardiogram för att utvärdera din hjärtrytm. Därifrån kan de arbeta för att avgöra om din AFib är valvular eller nonvalvular och upprätta en behandlingsplan som är bäst för dig.

Frågor och svar: Rivaroxaban vs. warfarin

F:

Jag har nonvalvular AFib. Vilket antikoagulantia är bättre, rivaroxaban eller warfarin?

Anonym patient

A:

Warfarin och rivaroxaban fungerar annorlunda och alla har fördelar och nackdelar. Fördelarna med läkemedel som rivaroxaban är att du inte behöver övervaka din blodkoagulation eller begränsa din kost, de har färre läkemedelsinteraktioner och de går snabbt till jobbet. Rivaroxaban har visat sig fungera såväl som warfarin för att förhindra stroke eller blodproppar. Nackdelen med rivaroxaban är att det kan orsaka gastrointestinal blödning oftare än warfarin. En genomgång av nyligen genomförda läkemedelsförsök har visat att NOAC minskar dödligheten av alla orsaker med cirka 10 procent.

Elaine K. Luo, MD Answers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.Blodproppar i AFib

Personer med valvulär AFib är mer benägna att få blodpropp än personer som har hjärtsjukdom utan hjärtsvikt.