Enteral näring: vad det är och vad det är till för

Innehåll

• Vad är det för
• Typer av enteral näring
• Hur man matar en person med enteral näring
• 1. Krossad diet
• 2. Enterala formler
• Möjliga komplikationer
• När den inte ska användas

Enteral näring är en typ av mat som tillåter administrering av alla näringsämnen, eller delar av dem, genom mag-tarmsystemet, när personen inte kan konsumera en normal diet, antingen för att det är nödvändigt att äta mer kalorier eller för att det finns en förlust näringsämnen eller för att det är nödvändigt att lämna matsmältningssystemet i vila.

Denna typ av näring administreras genom ett rör, känt som ett matningsrör, som kan placeras från näsan eller från munnen, till magen eller till tarmen. Dess längd och plats där den sätts in varierar beroende på den underliggande sjukdomen, det allmänna hälsotillståndet, den beräknade varaktigheten och målet som ska uppnås.

Ett annat mindre vanligt sätt att administrera enteral utfodring är genom en stomi, i vilken ett rör placeras direkt från huden till magen eller tarmen, vilket indikeras när denna typ av utfodring behöver göras i mer än 4 veckor, som det händer i fall av personer med avancerad Alzheimers sjukdom.

Vad är det för

Enteral näring används när det är nödvändigt att administrera mer kalorier och dessa kan inte ges av den vanliga kosten, eller när en sjukdom inte tillåter konsumtion av kalorier oralt. Men tarmen måste fungera ordentligt.

Således är vissa situationer där enteral näring kan administreras:

• För tidigt födda barn under 24 veckor;
• Andningssvårigheter
• Missbildningar i mag-tarmkanalen;
• Huvudskada;
• Kort tarmsyndrom;
• Akut pankreatit i återhämtningsfasen;
• Kronisk diarré och inflammatorisk tarmsjukdom;
• Brännskador eller kaustisk esofagit;
• Malabsorptionssyndrom;
• Allvarlig undernäring;
• Ätstörningar, såsom anorexia nervosa.

Dessutom kan denna typ av näring också användas som en form av övergång mellan parenteral näring, som placeras direkt i venen och oral matning.

Typer av enteral näring

Det finns flera sätt att administrera enteral näring genom röret, som inkluderar:

Denna typ av utfodring kan administreras med en spruta, känd som en bolus, eller genom tyngdkraften eller en infusionspump. Helst bör det administreras minst var tredje till fjärde timme, men det finns fall där utfodring kan ske kontinuerligt med hjälp av en infusionspump. Denna typ av pump härmar tarmrörelser, vilket gör utfodring mer acceptabel, särskilt när sonden sätts in i tarmen.

Hur man matar en person med enteral näring

Maten och mängden som ska administreras beror på vissa faktorer, såsom ålder, näringsstatus, behov, sjukdom och matsmältningssystemets funktionella förmåga. Det är dock normalt att börja mata med en låg volym på 20 ml per timme, vilket gradvis ökar.

Näringsämnen kan ges genom en krossad diet eller genom enteral formel:

1. Krossad diet

Den består av administrering av krossad och ansträngd mat genom sonden. I det här fallet måste nutritionisten beräkna kosten i detalj, liksom volymen på maten och den tid då den ska administreras. I denna diet är det vanligt att inkludera grönsaker, knölar, magert kött och frukt.

Nutritionisten kan också överväga att komplettera kosten med en enteral formel för att säkerställa en tillräcklig tillförsel av alla näringsämnen för att förhindra eventuell undernäring.

Även om det är närmare klassisk mat har denna typ av näring en högre risk för kontaminering av bakterier, vilket kan sluta begränsa absorptionen av vissa näringsämnen. Dessutom, eftersom den består av krossad mat, utgör denna diet också en större risk för att sonden blockeras.

2. Enterala formler

Det finns flera färdiga formler som kan användas för att undertrycka behoven hos människor som gör enteral näring, inklusive:

• Polymer: är formler som innehåller alla näringsämnen, inklusive proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer och mineraler.
• Semi Elementary, oligomera eller semi-hydrolyserade: är formler vars näringsämnen är smälta i förväg och är lättare att absorbera vid tarmnivån;
• Elementärt eller hydrolyserade: de har alla enkla näringsämnen i sin sammansättning och är mycket lätta att absorbera på tarmnivån.
• Modul: de är formler som endast innehåller ett makronäringsämne som proteiner, kolhydrater eller fetter. Dessa formler används speciellt för att öka mängden av ett specifikt makronäringsämne.

Utöver dessa finns det andra speciella formler vars sammansättning är anpassad till vissa kroniska sjukdomar som diabetes, leverproblem eller njursjukdomar.

Möjliga komplikationer

Under enteral näring kan vissa komplikationer uppstå, från mekaniska problem, såsom rörobstruktion, till infektioner, såsom aspirations lunginflammation eller gastrisk bristning, till exempel.

Metaboliska komplikationer eller uttorkning, vitamin- och mineralunderskott, ökat blodsocker eller elektrolytobalans kan också uppstå. Dessutom kan diarré, förstoppning, uppblåsthet, återflöde, illamående eller kräkningar förekomma.

Men alla dessa komplikationer kan undvikas om det finns övervakning och vägledning från en läkare, liksom korrekt hantering av sonden och utfodringsformler.

När den inte ska användas

Enteral näring är kontraindicerad för patienter med hög risk för bronkoaspiration, det vill säga vätskan från röret kan komma in i lungorna, vilket är vanligare hos personer som har svårt att svälja eller som lider av kraftigt återflöde.

Dessutom bör man också undvika att använda enteral näring hos personer som är dekompenserade eller instabila, som har kronisk diarré, tarmobstruktion, frekvent kräkningar, magblödning, nekrotiserande enterokolit, akut pankreatit eller i fall där det finns tarmatresi. I alla dessa fall är det bästa alternativet vanligtvis att använda parenteral näring. Se vad denna typ av näring består av.