Näringsbrister och Crohns sjukdom

Innehåll

• Typer av näringsbrister
• Kalorier
• Protein
• Fett
• Järn
• Vitamin B-12
• Folsyra
• Vitaminerna A, D, E och K
• Zink
• Kalium och natrium
• Kalcium
• Magnesium
• Symtom på malabsorption
• Orsaker till malabsorption
• Behandlingar för malabsorption
• F:
• A:

När människor äter bryts det mesta av maten i magen och absorberas i tunntarmen. Men hos många människor med Crohns sjukdom - och i nästan alla med Crohns sjukdom i tunntarmen - kan tunntarmen inte absorbera näringsämnen ordentligt, vilket resulterar i så kallad malabsorption.

Människor med Crohns sjukdom har en inflammerad tarmkanal. Inflammation eller irritation kan förekomma i någon del av tarmkanalen, men det påverkar oftast den nedre delen av tunntarmen, som kallas ileum. Tunntarmen är där kritisk näringsupptagning sker, så många människor med Crohns sjukdom smälter inte och absorberar näringsämnen väl. Detta kan resultera i olika problem, inklusive malabsorption av viktiga vitaminer och mineraler. Dessa vitamin- och mineralbrister kan så småningom leda till ytterligare hälsokomplikationer, såsom uttorkning och undernäring.

Lyckligtvis kan blodprov hjälpa läkare att avgöra om personer med Crohns sjukdom får de vitaminer och näringsämnen de behöver. Om de inte gör det kan de hänvisas till en gastroenterolog för utvärdering. En gastroenterolog är någon som är specialiserad på sjukdomar som påverkar tarmkanalen och levern. De kan rekommendera en behandlingsplan för någon som har näringsbrister på grund av Crohns sjukdom.

Typer av näringsbrister

Personer med Crohns sjukdom kan ha problem med att absorbera ett stort antal vitaminer och näringsämnen, inklusive:

Kalorier

Kalorier härrör från makronäringsämnen, såsom kolhydrater, protein och fett. När någon inte absorberar tillräckligt med kalorier på grund av malabsorption förlorar de ofta en betydande mängd vikt mycket snabbt.

Protein

Personer med Crohns sjukdom kan behöva komplettera sitt proteinintag på grund av:

• användning av högdossteroider, såsom prednison
• långvarig blodförlust eller diarré
• sår eller fistlar som påverkar tunntarmen

Fett

Människor som har svår Crohns sjukdom och som har tagit bort mer än 3 fot av sin ileum kan behöva införliva mer hälsosamma fetter i sina dieter.

Järn

Anemi, eller brist på friska röda blodkroppar, är en vanlig bieffekt av Crohns sjukdom. Tillståndet kan leda till järnbrist, så många människor med Crohns kräver ytterligare tillskott av järn.

Vitamin B-12

Människor som har svår inflammation och som har fått bort ileum behöver ofta regelbundna injektioner av vitamin B-12.

Folsyra

Många människor med Crohns sjukdom tar sulfasalazin för att behandla deras symtom. Detta läkemedel kan dock påverka kroppens förmåga att metabolisera folat, vilket gör folinsyratillskott nödvändiga. Människor som har omfattande Crohns sjukdom i jejunum eller mellersta delen av tunntarmen kan också behöva komplettera sitt folsyraintag.

Vitaminerna A, D, E och K

Brister i dessa fettlösliga vitaminer är ofta associerade med fettabsorption och inflammation i tunntarmen. De kan också vara relaterade till avlägsnande av stora delar av antingen ileum eller jejunum. Risken för vitamin D-brist antas också vara högre hos personer som tar kolestyramin, eftersom detta läkemedel kan störa absorptionen av D-vitamin.

Zink

Personer med Crohns sjukdom kan behöva ta zinktillskott om de:

• har omfattande inflammation
• har kronisk diarré
• har fått sin jejunum borttagen
• tar prednison

Dessa faktorer kan störa kroppens förmåga att absorbera zink.

Kalium och natrium

Tjocktarmen eller tjocktarmen är ansvarig för bearbetning av vätskor och elektrolyter. Människor som har fått bort detta organ kirurgiskt måste därför öka sitt intag av både kalium och natrium. Det finns en ökad risk för kaliumförlust hos personer som tar prednison och som ofta upplever diarré eller kräkningar.

Kalcium

Steroider stör absorptionen av kalcium, så människor som tar dessa mediciner för att behandla symtom på Crohns sjukdom kommer sannolikt att behöva införliva mer kalcium i kosten.

Magnesium

Människor som har kronisk diarré eller som har fått bort ileum eller jejunum kanske inte kan absorbera magnesium ordentligt. Detta är ett viktigt mineral för bentillväxt och andra kroppsprocesser.

Symtom på malabsorption

Många med Crohns sjukdom upplever inte symtom på malabsorption, så det är viktigt att genomgå regelbundna tester för näringsbrister. När symtom på malabsorption uppträder kan de inkludera:

• uppblåsthet
• gas
• magkramper
• skrymmande eller fet avföring
• kronisk diarré

I allvarliga fall av malabsorption kan trötthet eller plötslig viktminskning också uppstå.

Orsaker till malabsorption

Ett antal faktorer relaterade till Crohns sjukdom kan bidra till malabsorption:

• Inflammation: Ihållande, långvarig inflammation i tunntarmen hos personer med tunntarm Crohns sjukdom leder ofta till skador på tarmfodret. Detta kan störa organets förmåga att absorbera näringsämnen ordentligt.
• Läkemedel: Vissa läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom, såsom kortikosteroider, kan också påverka kroppens förmåga att absorbera näringsämnen.
• Kirurgi: Vissa människor som har fått bort en del av tunntarmen kirurgiskt kan helt enkelt ha mindre av tarmen kvar för att absorbera mat. Detta tillstånd, känt som kort tarmsyndrom, är sällsynt. Det finns vanligtvis bara hos personer som har mindre än 40 tum av tunntarmen kvar efter flera operationer.

Behandlingar för malabsorption

Ersättning av näringsämnen är vanligtvis en effektiv behandling för personer som har näringsbrister på grund av Crohns sjukdom. Förlorade näringsämnen kan ersättas med vissa livsmedel och kosttillskott. Kosttillskott kan tas oralt eller ges via en ven (intravenöst).

Att undvika vissa livsmedel är också viktigt för att behandla malabsorption. Olika livsmedel kan göra gas eller diarré mycket värre, särskilt under uppblossningar, men svaren är individuella. Potentiella problematiska livsmedel inkluderar:

• bönor
• frön
• broccoli
• kål
• citrusfoder
• smör och margarin
• tung grädde
• friterad mat
• kryddig mat
• livsmedel med högt fettinnehåll

Människor med tarmblockering kan behöva helt undvika att äta fiberrik mat, såsom rå frukt och grönsaker.

Personer med Crohns sjukdom uppmuntras att äta en hälsosam, balanserad diet för att främja absorptionen av vitaminer och mineraler. Det rekommenderas också att äta små mängder mat hela dagen och att dricka mycket vatten. Mejeri kan behöva undvikas, eftersom vissa med Crohns sjukdom blir intoleranta mot mejeriprodukter.

F:

Kan vissa livsmedel hjälpa till att förhindra näringsbrister hos personer med Crohns sjukdom? Om ja, vilka?

Anonym patient

A:

Ja, vissa livsmedel kan hjälpa till. Avokado är ett lätt smältbart fett och rik på folat, ostron är järn- och zinkrika och kokta mörka bladgrönsaker är rika på folat, kalcium och järn (para ihop med en vitamin C-mat som citrus eller bär). Konserverad lax med ben, kalciumberikad växtmjölk, bönor och linser är också utmärkta källor till näringsämnen som ofta är illa absorberade.

Natalie Butler, RD, LDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.