Onchocerciasis: vad det är, symptom och behandling

Innehåll

• Biologisk cykel
• Tecken och symtom på onchocerciasis
• Hur man diagnostiserar
• Hur behandlingen görs
• Förebyggande av onchocerciasis

Onchocerciasis, populärt känd som flodblindhet eller guldpannersjukdom, är en parasitisk sjukdom orsakad av parasiten Onchocerca volvulus. Denna sjukdom överförs av flugbiten i släktet Simulium spp., även känd som den svarta flugan eller gummimyggan, på grund av dess likhet med myggor, som vanligtvis finns på flodstranden.

Den viktigaste kliniska manifestationen av denna sjukdom är närvaron av parasiten i ögonen, vilket orsakar progressiv synförlust, varför onchocerciasis också kallas flodblindhet. Onchocerciasis kan dock förbli asymptomatisk i flera år, vilket gör diagnosen svår.

Biologisk cykel

Den biologiska cykeln av Onchocerca volvulus det händer både i flugan och hos mannen. Cykeln hos människan börjar när insekten matar på blodet och släpper ut smittsamma larver i blodomloppet. Dessa larver genomgår en mognadsprocess, reproducerar och släpper ut mikrofilarier, som sprider sig genom blodet och når olika organ, där de utvecklas, ger upphov till symtom och startar en ny livscykel.

Flugor kan bli smittsamma när de biter på en person som har mikrofilarier i blodet, för när de matas slutar de med att få in mikrofilarierna, som i tarmen blir smittsamma och går till spottkörtlarna, vilket är möjligt infektion av andra människor under blod matning.

Frisättningen av mikrofilarier av vuxna larver tar ungefär ett år, det vill säga symtomen på onchocerciasis börjar först uppträda efter ett års infektion och svårighetsgraden av symtomen beror på mängden mikrofilarier. Dessutom kan vuxna larver överleva i kroppen mellan 10 och 12 år, med kvinnan som kan släppa cirka 1000 mikrofilarier per dag, vars livslängd är cirka 2 år.

Tecken och symtom på onchocerciasis

Huvudsymptomet på onchocerciasis är den progressiva synförlusten på grund av närvaron av mikrofilarier i ögonen, som om de lämnas obehandlade kan leda till blindhet. Andra kliniska manifestationer som är karakteristiska för sjukdomen är:

• Onchocercoma, vilket motsvarar bildandet av subkutana och mobila knölar som innehåller vuxna maskar. Dessa knölar kan exempelvis förekomma i bäckenområdet, bröstet och huvudet och är smärtfria medan maskarna lever, när de dör orsakar de en intensiv inflammatorisk process och blir ganska smärtsamma.
• Onkodermatit, även kallad oncocercous dermatit, som kännetecknas av förlust av hudelasticitet, atrofi och veckbildning som händer på grund av död av mikrofilarier som finns i hudens bindväv;
• Ögonskador, som är irreversibla skador orsakade av närvaron av mikrofilarier i ögonen som kan leda till fullständig blindhet.

Dessutom kan det finnas lymfskador, där mikrofilarier kan nå lymfkörtlarna nära hudskadorna och orsaka skada.

Hur man diagnostiserar

Tidig diagnos av onchocerciasis är svår, eftersom sjukdomen kan vara symptomfri i flera år. Diagnosen ställs genom de symtom som personen presenterar, förutom de tester som läkaren begär som hjälper till att bekräfta diagnosen, såsom synundersökningar och blodprov där mikrofilarier söks bland de röda blodkropparna. Dessutom kan läkaren begära ultraljud för att kontrollera bildandet av knölar av parasiten och molekylära tester, såsom PCR för att identifiera Onchocerca volvulus.

Utöver dessa tester kan läkaren begära en histopatologisk undersökning, där en biopsi av ett litet hudfragment utförs för att identifiera mikrofilarier och utesluta förekomsten av andra sjukdomar, såsom adenopatier, lipom och talgcyster, till exempel.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av onchocerciasis görs med användning av det antiparasitiska Ivermectin, som är mycket effektivt mot mikrofilaria, eftersom det kan orsaka dess död utan att orsaka mycket allvarliga biverkningar. Lär dig hur du tar Ivermectin.

Trots att det är mycket effektivt mot mikrofilarier har Ivermectin ingen effekt på vuxna larver, och det är nödvändigt att kirurgiskt avlägsna nodulerna som innehåller de vuxna larverna.

Förebyggande av onchocerciasis

Det bästa sättet att förhindra infektion genom Onchocerca volvulus det använder avstötningsmedel och lämpliga kläder, särskilt i regioner där insekten är vanligare och i flodbäddar, förutom åtgärder som syftar till att bekämpa myggan, såsom användning av biologiskt nedbrytbara larvicider och insekticider, till exempel.

Dessutom rekommenderas att invånare i endemiska regioner eller att människor som har varit i dessa regioner behandlas med Ivermectin årligen eller halvårligen som ett sätt att förhindra onchocerciasis.