Yrsel vid att stå upp (ortostatisk hypotension)

Innehåll

• Översikt
• Vad orsakar ortostatisk hypotension?
• Vad letar jag efter med ortostatisk hypotoni?
• Hur diagnostiseras ortostatisk hypotension?
• Hur behandlas ortostatisk hypotension?
• Vad kan förväntas på lång sikt?

Översikt

Ortostatisk hypotension, även kallad postural hypotension, är ett plötsligt blodtrycksfall som uppstår när du står upp snabbt.

Hypotension är termen för lågt blodtryck. Blodtryck är ditt blodkraft mot dina artärers väggar.

När du står upp drar gravitationen blod in i dina ben och ditt blodtryck börjar falla. Vissa reflexer i kroppen kompenserar för denna förändring. Ditt hjärta slår snabbare för att pumpa mer blod och dina blodkärl förträngs för att förhindra att blod samlas i dina ben.

Många läkemedel kan påverka dessa normala reflexer och leda till ortostatisk hypotension. Dessa reflexer kan också börja försvagas när du åldras. Av denna anledning är ortostatisk hypotension vanligare hos äldre vuxna.

Enligt en studie från 2011 upplever cirka 20 procent av personer äldre än 65 år ortostatisk hypotoni.

Personer med ortostatisk hypotension kan känna sig yr när de står upp. Tillståndet är ofta milt och varar bara några minuter efter att ha stått. Vissa människor kan svimma eller förlora medvetandet.

Vad orsakar ortostatisk hypotension?

Det finns många orsaker till ortostatisk hypotoni. Dessa inkluderar:

• uttorkning
• anemi eller lågt antal röda blodkroppar
• en minskning av blodvolymen, kallad hypovolemia, orsakad av vissa läkemedel såsom tiaziddiuretika och slingdiuretika
• graviditet
• hjärtsjukdomar, såsom en hjärtattack eller ventilsjukdom
• diabetes, sköldkörtelförhållanden och andra sjukdomar i det endokrina systemet
• Parkinsons sjukdom
• långvarig säng vila eller orörlighet
• varmt väder
• blodtrycksmediciner och antidepressiva medel
• alkohol- eller droganvändning medan du tar blodtrycksmediciner
• diuretika
• åldring

Vad letar jag efter med ortostatisk hypotoni?

De vanligaste symtomen på ortostatisk hypotension är yrsel och lätt huvud när du står upp. Symtomen försvinner vanligtvis när du sitter eller ligger.

Andra vanliga symtom inkluderar:

• illamående
• hjärtklappning
• huvudvärk
• svaghet
• förvirring
• suddig syn

Mindre vanliga symptom inkluderar:

• svimning
• bröstsmärta
• smärta i nacke och axlar

Hur diagnostiseras ortostatisk hypotension?

Om din läkare misstänker att du har ortostatisk hypotoni, kommer de att kontrollera ditt blodtryck medan du sitter, ligger och står.

Din läkare kan diagnostisera ortostatisk hypotension om ditt systoliska blodtryck sjunker med 20 millimeter kvicksilver (mm Hg), eller om ditt diastoliska blodtryck sjunker med 10 mm Hg inom 3 minuter efter att du står upp.

För att hitta den underliggande orsaken kan din läkare också:

• genomföra en fysisk undersökning
• kontrollera din puls
• beställa vissa tester

De tester din läkare kan beställa inkluderar:

• fullständigt blodantal (CBC) för att kontrollera om anemi
• elektrokardiogram (EKG) för att kontrollera hjärtrytmen
• ekokardiogram för att kontrollera hur ditt hjärta och hjärtventiler fungerar
• träna stresstest, som mäter din puls under träningen
• lutningstabellstest, där du ligger på ett bord som går från horisontellt till upprätt för att testa för besvimning

Hur behandlas ortostatisk hypotension?

Behandling för ortostatisk hypotension beror på orsaken. Rekommenderade behandlingar kan inkludera följande livsstilsförändringar:

• Öka ditt vätske- och vattenintag och begränsa ditt alkoholintag om du är uttorkad.
• Ställ långsamt upp när du går upp från en stol eller säng.
• Utför isometriska övningar innan du står upp för att höja ditt blodtryck. Pressa till exempel en gummikula eller en handduk med handen.
• Arbeta med en läkare för att justera din dos eller byta till en annan medicin om medicinering är orsaken.
• Använd kompressionsstrumpor för att hjälpa till med cirkulation i benen.
• Undvik att korsa benen eller stå längre.
• Undvik att gå i varmt väder.
• Sov med huvudet på din säng något förhöjd.
• Undvik att äta stora kolhydratrika måltider.
• Lägg till extra salt i dina dagliga måltider för att hålla kvar vätska.

I svåra fall kan din läkare förskriva läkemedel som arbetar för att öka blodvolymen eller snäva blodkärl. Dessa läkemedel kan inkludera:

• fludrokortison (Florinef)
• midodrin (ProAmatine)
• erytropoietin (Epogen, Procrit)

Vad kan förväntas på lång sikt?

I de flesta fall kommer behandling av det underliggande tillståndet att bota ortostatisk hypotension. Med behandling kan personer som upplever ortostatisk hypotoni minska eller eliminera symtomen.