Alternativ för behandling av äggstockscancer

Innehåll

• Kirurgi för äggstockscancer
• Kemoterapi för äggstockscancer
• För epitelial äggstockscancer
• För äggstockscancer som börjar i könsceller
• För äggstockscancer som börjar i stromala celler
• Andra standardbehandlingar med kemoterapi
• Strålning för äggstockscancer
• Hormonbehandling för äggstockscancer
• Riktad terapi för äggstockscancer
• Kliniska prövningar för äggstockscancer
• Kompletterande behandlingar för äggstockscancer
• Syn

Formulera en behandlingsplan

Det finns många sätt att närma sig behandling av äggstockscancer. För de flesta kvinnor betyder det kirurgi. Detta kombineras vanligtvis med kemoterapi, hormonbehandling eller riktade behandlingar.

Några faktorer som hjälper till att styra behandlingen är:

• din specifika typ av äggstockscancer
• ditt stadium vid diagnosen
• oavsett om du är före eller efter klimakteriet
• om du planerar att få barn

Läs vidare för att lära dig mer om behandling av äggstockscancer och vad de innebär.

Kirurgi för äggstockscancer

Kirurgiska alternativ beror på hur långt din cancer har spridit sig.

För äggstockscancer i tidigt stadium kan det vara möjligt att bevara fertiliteten. Det är viktigt att rådgöra med din läkare innan du får operation.

Om cancer endast finns i en äggstock kan din läkare ta bort den och ta bort äggledaren som den är ansluten till. Du kommer fortfarande att ägglossas och menstrueras på grund av din återstående äggstock, och bibehålla ditt alternativ att bli gravid.

När cancer finns i båda äggstockarna kan båda äggstockarna och båda äggledarna tas bort. Detta kommer att utlösa klimakteriet. Symtom kan inkludera värmevallningar, nattliga svettningar och torrhet i slidan. Din läkare kan också rekommendera att du tar bort livmodern.

I äggstockscancer i tidigt stadium kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi vara ett alternativ. Detta görs med en videokamera och långa, tunna instrument insatta genom små snitt.

För mer avancerad äggstockscancer är öppen bukoperation nödvändig.

Ett förfarande som kallas debulking cytoreductive surgery används för att behandla ovariecancer i steg 4. Det innebär att du tar bort dina äggstockar och äggledarna, tillsammans med andra berörda organ. Detta kan inkludera:

• livmoder och livmoderhals
• bäckenlymfkörtlar
• vävnad som täcker dina tarmar och nedre bukorgan
• del av ditt membran
• skål
• mjälte
• lever

Om du har vätska i bukområdet eller bäckenet kan det tas bort och undersökas även för cancerceller.

Kemoterapi för äggstockscancer

Kemoterapi är en typ av systemisk behandling. Dessa kraftfulla läkemedel reser genom hela kroppen för att söka och förstöra cancerceller. Den används före operation för att krympa tumörer eller efter operation för att döda eventuella återstående cancerceller.

Dessa läkemedel kan ges intravenöst (IV) eller oralt. De kan också injiceras direkt i buken.

För epitelial äggstockscancer

Epitelial äggstockscancer börjar i celler i ytterst på dina äggstockar. Behandling involverar vanligtvis minst två IV-läkemedel. De får tre till sex gånger, vanligtvis med tre till fyra veckors mellanrum. Standardläkemedelskombinationen är cisplatin eller karboplatin plus paklitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).

För äggstockscancer som börjar i könsceller

Ibland börjar äggstockscancer i dina könsceller. Dessa är cellerna som så småningom bildar ägg. Läkemedelskombinationen som används för könscelltumörer är cisplatin (Platinol), etoposid och bleomycin.

För äggstockscancer som börjar i stromala celler

Äggstockscancer kan också börja i stromaceller. Det här är cellerna som frigör hormoner och ansluter äggstocksvävnad. Denna läkemedelskombination är sannolikt densamma som används för könscelltumörer.

Andra standardbehandlingar med kemoterapi

Några andra kemoterapier för äggstockscancer är:

• albuminbunden paklitaxel (Abraxane)
• altretamin (Hexalen)
• capecitabin (Xeloda)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotecan (Camptosar)
• liposomalt doxorubicin (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastine (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Biverkningar varierar beroende på dosering och läkemedelskombination. De kan inkludera:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• Trötthet
• håravfall
• munsår eller blödande tandkött
• högre infektionsrisk
• blödning eller blåmärken

Många av dessa biverkningar är tillfälliga. Din läkare kan hjälpa till att minimera dem. Andra biverkningar, såsom njurskador, kan vara allvarligare och långvariga. Även om du fortfarande har en av dina äggstockar kan kemoterapi leda till tidig klimakteriet.

Strålning för äggstockscancer

Strålning är en riktad behandling som använder högenergistrålar för att förstöra tumörer. Den kan levereras externt eller internt.

Strålning är inte en primär behandling för äggstockscancer. Men det kan ibland användas:

• för att hjälpa till att behandla en liten, lokal återfall
• för att lindra smärta från stora tumörer som är resistenta mot kemoterapi
• som ett alternativ om du inte kan tolerera kemoterapi

Innan din första behandling behöver du en planeringssession för att bestämma din exakta positionering. Målet är att slå tumören samtidigt som skadorna på frisk vävnad begränsas. Pinpoint tatueringar används ibland för att permanent markera din hud.

Var noga med att positionera varje gång. Även om det kan ta ett tag, tar den faktiska behandlingen bara några minuter. Strålning är inte smärtsam, men det kräver att du förblir helt still. Behandlingar ges fem dagar i veckan i tre till fem veckor.

Biverkningar försvinner vanligtvis när behandlingen avslutas men kan inkludera:

• röd, irriterad hud
• Trötthet
• diarre
• regelbunden urination

Hormonbehandling för äggstockscancer

Epitelial äggstockscancer behandlas sällan med hormonbehandling. Det används oftare för stromal cancer.

Luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister används för att sänka östrogenproduktionen hos premenopausala kvinnor. Två av dessa är goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron). De ges genom injektion var tredje månad. Dessa läkemedel kan orsaka symtom på klimakteriet. Om de tas i flera år kan de försvaga dina ben och orsaka benskörhet.

Östrogen kan främja tumörtillväxt. Ett läkemedel som heter tamoxifen hindrar östrogen från att stimulera tillväxt. Detta läkemedel kan också orsaka symtom på klimakteriet.

Kvinnor som är postmenopausala kan ta aromatashämmare, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) och letrozol (Femara). De blockerar ett enzym som förvandlar andra hormoner till östrogen. Dessa orala läkemedel tas en gång om dagen. Biverkningar inkluderar:

• värmevallningar
• ledvärk och muskelsmärta
• gallring av dina ben

Riktad terapi för äggstockscancer

Riktade läkemedel hittar och förändrar specifika egenskaper hos cancerceller som inte finns i friska celler. De gör mindre skada på frisk vävnad än kemoterapi eller extern strålbehandling.

Tumörer behöver blodkärl för att växa och sprida sig. Ett IV-läkemedel som kallas bevacizumab (Avastin) är utformat för att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl. Det ges varannan till var tredje vecka.

Studier visar att bevacizumab kan krympa tumörer eller sakta utvecklingen av epitelial äggstockscancer. Potentiella biverkningar inkluderar:

• högt blodtryck
• lågt antal vita blodkroppar
• diarre

Poly (ADP-ribos) polymeras (PARP) -hämmare är orala läkemedel. De används när äggstockscancer är förknippad med BRCA genmutationer.

Två av dessa, olaparib (Lynparza) och rucaparib (Rubraca), kan användas för äggstockscancer i senare skede efter att ha testat kemoterapi. Olaparib används också för att behandla återkommande äggstockscancer hos kvinnor med eller utan BRCA mutationer.

En annan PARP-hämmare, niraparib (Zejula), kan ges till kvinnor med återkommande äggstockscancer, med eller utan BRCA mutationer, efter att ha provat kemoterapi.

Biverkningar av dessa läkemedel kan inkludera:

• illamående
• anemi
• muskel- och ledvärk

Kliniska prövningar för äggstockscancer

Kliniska prövningar jämför standardbehandling med innovativa nya terapier som ännu inte är godkända för allmän användning. Kliniska prövningar kan involvera personer med vilket stadium som helst av cancer.

Fråga din onkolog om en klinisk prövning är ett bra alternativ för dig. Du kan också besöka den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov för mer information.

Kompletterande behandlingar för äggstockscancer

Du kanske tycker att det är bra att komplettera din cancervård med kompletterande terapier. Vissa människor tycker att de förbättrar livskvaliteten. Några du kan överväga är:

• Aromaterapi. Eteriska oljor kan förbättra ditt humör och minska stress.
• Meditation. Avslappningsmetoder kan hjälpa till att lindra smärta och förbättra sömnen.
• Massage terapi. Denna terapeutiska behandling för din kropp kan hjälpa till att minska stress och lindra ångest och smärta.
• Tai chi och yoga. Icke-kroppsliga metoder som använder rörelse, meditation och andning kan främja din övergripande känsla av välbefinnande.
• Konstterapi och musikterapi. Kreativa butiker kan hjälpa dig att hantera de känslomässiga aspekterna av cancer och behandling.
• Akupunktur. Denna form av kinesisk medicin där nålar är strategiskt placerade kan lindra smärta och andra symtom.

Kontrollera med din läkare innan du testar nya terapier, särskilt kosttillskott eller växtbaserade tillskott. Dessa kan interagera med dina mediciner eller orsaka andra problem.

Du kanske också vill konsultera en läkare med palliativ vård. Dessa specialister arbetar med ditt onkologiteam för att ge symptomlindring och förbättra livskvaliteten.

Syn

Den totala relativa överlevnadsgraden för fem år för äggstockscancer är 45 procent.

Överlevnadstakten varierar beroende på den specifika typen av cancer, stadium vid diagnos och ålder. Till exempel, när cancer fångas innan den sprider sig utanför dina äggstockar, är överlevnadsgraden 92 procent.

Överlevnadsstatistik inkluderar inte heller de senaste fallen när nyare behandlingar kan ha använts.

Din läkare kommer att ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig baserat på detaljerna i din diagnos och behandlingsplan.