Centralt smärtsyndrom (CPS)

Innehåll

• Vilka är symtomen på centralt smärtsyndrom?
• Vad orsakar centralt smärtsyndrom?
• Hur diagnostiseras centralt smärtsyndrom?
• Hur behandlas centralt smärtsyndrom?
• Vilka typer av läkare behandlar centralt smärtsyndrom?
• Neurolog
• Smärtspecialist
• Sjukgymnast
• Psykolog
• Vilka är komplikationerna med centralt smärtsyndrom?
• Vad är utsikterna för personer med centralt smärtsyndrom?

Vad är centralt smärtsyndrom?

Skador på centrala nervsystemet (CNS) kan orsaka en neurologisk störning som kallas centralt smärtsyndrom (CPS). CNS inkluderar hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgen. Flera andra tillstånd kan orsaka det som:

• en stroke
• hjärntrauma
• tumörer
• epilepsi

Personer med CPS känner vanligtvis olika typer av smärtupplevelser, såsom:

• värkande
• brinnande
• kraftiga smärtor
• domningar

Symtomen varierar mycket mellan individer. Det kan börja omedelbart efter ett trauma eller annat tillstånd, eller det kan ta månader eller år att utvecklas.

Det finns inget botemedel mot CPS. Smärtstillande medel, antidepressiva medel och andra typer av läkemedel kan vanligtvis hjälpa till att ge viss lättnad. Villkoret kan dramatiskt påverka livskvaliteten.

Vilka är symtomen på centralt smärtsyndrom?

Huvudsymptom på CPS är smärta. Smärtan varierar mycket mellan individer. Det kan vara något av följande:

• konstant
• intermittent
• begränsad till en viss kroppsdel
• utbredd i hela kroppen

Människor beskriver vanligtvis smärtan som något av följande:

• brinnande
• värkande
• stickande eller stickningar, som ibland kallas "stift och nålar"
• stickande
• klåda som blir smärtsam
• frysning
• upprörande
• slits

Smärtan är vanligtvis måttlig till svår. Smärtan kan till och med beskrivas som upprörande av vissa människor. I svåra fall kan personer med CPS ha smärta även när de berörs lätt av kläder, filtar eller en stark vind.

En mängd olika faktorer kan göra smärtan värre. Dessa faktorer inkluderar följande:

• Rör
• påfrestning
• ilska
• andra starka känslor
• rörelse, såsom träning
• reflexiva, ofrivilliga rörelser, som nysningar eller gäspningar
• höga ljud
• starka ljus
• temperaturförändringar, särskilt kalla temperaturer
• sol exponering
• regn
• vind
• förändringar i barometertrycket
• höjdförändringar

I de flesta fall är CPS fortfarande ett livslångt tillstånd.

Vad orsakar centralt smärtsyndrom?

CPS avser smärta som kommer från hjärnan och inte från de perifera nerverna, som ligger utanför hjärnan och ryggmärgen. Av denna anledning skiljer det sig från de flesta andra smärtstillstånd.

Smärta är vanligtvis ett skyddande svar på en skadlig stimulans, som att vidröra en het spis. Ingen skadlig stimulans orsakar smärtan som uppstår i CPS. Istället skapar en hjärnskada upplevelsen av smärta. Denna skada uppträder vanligtvis i talamus, en struktur i hjärnan som bearbetar sensoriska signaler till andra delar av hjärnan.

De vanligaste förhållandena som kan leda till CPS inkluderar:

• hjärnblödning
• en stroke
• multipel skleros
• hjärntumörer
• en aneurysm
• en ryggmärgsskada
• en traumatisk hjärnskada
• epilepsi
• Parkinsons sjukdom
• kirurgiska ingrepp som involverar hjärnan eller ryggraden

Central Pain Syndrome Foundation uppskattar att nästan 3 miljoner människor i USA har CPS.

Hur diagnostiseras centralt smärtsyndrom?

CPS kan vara svårt att diagnostisera. Smärtan kan vara utbredd och kan verka oberoende av någon skada eller trauma. Det finns inget enstaka test som gör det möjligt för din läkare att diagnostisera CPS.

Din läkare kommer att granska dina symtom, utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia. Det är väldigt viktigt att informera din läkare om alla tillstånd eller skador du har haft eller har haft tidigare och alla mediciner du tar. CPS utvecklas inte av sig själv. Det inträffar bara efter en skada på CNS.

Hur behandlas centralt smärtsyndrom?

CPS är svår att behandla. Smärtstillande läkemedel, såsom morfin, används ibland men är inte alltid framgångsrika.

Vissa människor kan hantera sin smärta med antiepileptika eller antidepressiva läkemedel, såsom:

• amitriptylin (Elavil)
• duloxetin (Cymbalta)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• karbamazepin (Tegretol)
• topiramat (Topamax)

Ytterligare mediciner som kan hjälpa till är:

• transdermala krämer och fläckar
• medicinsk marijuana
• muskelavslappnande medel
• lugnande medel och sömnhjälpmedel

I allmänhet kommer dessa läkemedel att minska smärtan, men de kommer inte att försvinna helt. Genom försök och fel kommer en patient och deras läkare så småningom att hitta en medicin eller en kombination av mediciner som fungerar bäst.

Neurokirurgi anses vara en sista utväg. Denna typ av operation involverar djup hjärnstimulering. Under denna procedur kommer din läkare att implantera en elektrod som kallas en neurostimulator i specifika delar av din hjärna för att sända stimulering till smärtreceptorerna.

Vilka typer av läkare behandlar centralt smärtsyndrom?

En primärvårdsläkare är vanligtvis den första läkaren som diskuterar dina symtom och kontrollerar din medicinska historia och din nuvarande hälsa. När vissa villkor är uteslutna kan din läkare hänvisa dig till en specialist för mer testning och behandling.

Specialister som behandlar eller hjälper till att hantera CPS inkluderar följande:

Neurolog

En neurolog är en läkare som specialiserat sig på störningar i nervsystemet, inklusive hjärnan, ryggmärgen och nerverna. De är vanligtvis skickliga i behandling av kronisk smärta. Du kan behöva träffa flera neurologer innan du bestämmer vilken som kan hjälpa dig att hantera din smärta.

Smärtspecialist

En smärtspecialist är vanligtvis en läkare som har utbildats i neurologi eller anestesiologi. De är specialiserade på smärtlindring och använder olika metoder för att behandla smärta inklusive orala mediciner och injektioner av vissa mediciner till smärtsamma platser för att lindra smärtan.

Sjukgymnast

En fysioterapeut är en professionell som kan hjälpa dig att minska smärta och förbättra rörligheten.

Psykolog

CPS påverkar ofta dina relationer och känslomässiga välbefinnande. En psykolog eller terapeut kommer att diskutera de känslomässiga problemen med dig.

Vilka är komplikationerna med centralt smärtsyndrom?

CPS kan vara smärtsamt. Det kan hindra dig från att delta i sociala evenemang och påverka ditt dagliga liv i hög grad. Det kan leda till känslomässiga problem och andra komplikationer inklusive:

• påfrestning
• ångest
• depression
• Trötthet
• sömnstörningar
• förhållandeproblem
• ilska
• en minskning av livskvaliteten
• isolering
• självmordstankar

Vad är utsikterna för personer med centralt smärtsyndrom?

CPS är inte livshotande, men tillståndet orsakar stora svårigheter för de flesta. CPS kan potentiellt störa din dagliga rutin.

I svåra fall kan smärtan vara svår och påverka din livskvalitet kraftigt. Vissa människor kan hantera smärtan med mediciner, men tillståndet varar vanligtvis resten av en människas liv.