Bukspottkörteltransplantation

Innehåll

• Finns det mer än en typ av bukspottkörteltransplantation?
• Vem donerar bukspottkörteln?
• Hur lång tid tar det att få bukspottkörteln?
• Vad händer före en bukspottkörteltransplantation?
• Hur utförs en bukspottkörteltransplantation?
• Vad händer efter att en bukspottkörteltransplantation utförs?
• Finns det några risker förknippade med en bukspottkörteltransplantation?
• Vad är takeaway för någon som överväger en bukspottkörteltransplantation?

Vad är en bukspottkörteltransplantation?

Även om den ofta utförs som en sista utväg har bukspottkörteltransplantationen blivit en viktig behandling för personer med typ 1-diabetes. Bukspottkörteltransplantationer utförs också ibland hos personer som behöver insulinbehandling och har typ 2-diabetes. Detta är dock mycket mindre vanligt.

Den första mänskliga bukspottkörteltransplantationen slutfördes 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) rapporterar att mer än 32 000 transplantationer har utförts i USA mellan januari 1988 och april 2018.

Syftet med en transplantation är att återställa normala blodsockernivåer till kroppen. Den transplanterade bukspottkörteln kan producera insulin för att hantera blodsockernivån. Detta är en uppgift som en transplantationskandidats befintliga bukspottkörtel inte längre kan utföra ordentligt.

En bukspottkörteltransplantation görs främst för personer med diabetes. Det används vanligtvis inte för att behandla människor med andra tillstånd. Det görs sällan för att behandla vissa cancerformer.

Finns det mer än en typ av bukspottkörteltransplantation?

Det finns flera typer av bukspottkörteltransplantationer. Vissa människor kan ha en bukspottkörteltransplantation ensam (PTA). Personer med diabetisk nefropati - skador på njurarna på grund av diabetes - kan få en givare bukspottkörtel och njure. Denna procedur kallas samtidig pankreas-njure (SPK) transplantation.

Liknande procedurer inkluderar transplantation av bukspottkörteln efter njure (PAK) och njure efter bukspottkörteln (KAP).

Vem donerar bukspottkörteln?

En bukspottkörtelgivare är vanligtvis någon som har förklarats hjärndöd men stannar kvar på en livsuppehållande maskin. Denna givare måste uppfylla vanliga transplantationskriterier, inklusive att vara en viss ålder och i övrigt frisk.

Givarens bukspottkörtel måste också matcha immunologiskt med mottagarens kropp. Detta är viktigt för att minska risken för avslag. Avstötning sker när en mottagares immunsystem reagerar negativt på det donerade organet.

Ibland lever bukspottkörtelgivare. Detta kan till exempel hända om transplantatmottagaren kan hitta en givare som är nära släkting, till exempel en identisk tvilling. En levande givare ger en del av bukspottkörteln, inte hela organet.

Hur lång tid tar det att få bukspottkörteln?

Det finns mer än 2500 personer på väntelistan för någon typ av bukspottkörteltransplantation i USA, konstaterar UNOS.

Enligt Johns Hopkins Medicine kommer den genomsnittliga personen att vänta ett till två år för att få en SPK utförd. Människor som får andra typer av transplantationer, till exempel en PTA eller PAK, brukar spendera mer än två år på väntelistan.

Vad händer före en bukspottkörteltransplantation?

Du kommer att få en medicinsk utvärdering på ett transplantationscenter före någon form av organtransplantation. Detta kommer att innebära flera tester för att bestämma din allmänna hälsa, inklusive en fysisk undersökning. En vårdpersonal vid transplantationscentret kommer också att granska din medicinska historia.

Innan du får en bukspottkörteltransplantation kan specifika tester du genomgå inkludera:

• blodprov, såsom blodtyp eller ett HIV-test
• en röntgen på bröstet
• njurfunktionstest
• neuropsykologiska undersökningar
• studier för att kontrollera din hjärtfunktion, såsom ekokardiogram eller elektrokardiogram (EKG)

Denna utvärderingsprocess tar en till två månader. Målet är att avgöra om du är en bra kandidat för operation och om du kommer att kunna hantera läkemedelsregimen efter transplantation.

Om det är bestämt att en transplantation passar dig, kommer du att placeras på transplantationscentrets väntelista.

Tänk på att olika transplantationscentra sannolikt kommer att ha olika protokoll före operationen. Dessa kommer också att variera ytterligare beroende på typen av givare och mottagarens allmänna hälsa.

Hur utförs en bukspottkörteltransplantation?

Om givaren är död tar din kirurg bort bukspottkörteln och en bifogad del av tunntarmen. Om givaren lever, tar din kirurg vanligtvis en del av kroppen och svansen i bukspottkörteln.

Ett PTA-förfarande tar cirka två till fyra timmar. Denna procedur utförs under generell anestesi, så att transplantatmottagaren är helt medvetslös hela tiden för att inte känna någon smärta.

Din kirurg gör ett snitt ner i magen och placerar donatorvävnaden i underlivet. De fäster sedan den nya delen av donatorens tunntarm som innehåller bukspottkörteln (från en avliden donator) till tunntarmen eller donatorpankreas (från en levande donator) till urinblåsan och fäster bukspottkörteln i blodkärlen. Mottagarens befintliga bukspottkörtel förblir vanligtvis i kroppen.

Kirurgi tar längre tid om en njure också transplanteras via ett SPK-förfarande. Din kirurg kommer att fästa donatorns njurs urinledare till urinblåsan och blodkärlen. Om möjligt lämnar de vanligtvis den befintliga njuren på plats.

Vad händer efter att en bukspottkörteltransplantation utförs?

Efter transplantation stannar mottagarna på intensivvårdsavdelningen under de första dagarna för att möjliggöra noggrann övervakning av eventuella komplikationer. Efter detta flyttar de ofta till en transplantationsåterställningsenhet inom sjukhuset för ytterligare återhämtning.

En bukspottkörteltransplantation involverar många typer av mediciner. En mottagares läkemedelsbehandling kräver omfattande övervakning, särskilt eftersom de tar ett antal av dessa läkemedel varje dag för att förhindra avstötning.

Finns det några risker förknippade med en bukspottkörteltransplantation?

Som med alla organtransplantationer innebär en bukspottkörteltransplantation möjligheten till avstötning. Det medför också risken för att bukspottkörteln misslyckas. Risken i detta specifika förfarande är relativt låg tack vare framsteg inom kirurgisk och immunsuppressiv medicineringsbehandling. Det finns också en risk för dödsfall i samband med operation.

Mayo Clinic noterar att fem års överlevnadsgrad för en bukspottkörteltransplantation är cirka 91 procent. Enligt a är halveringstiden (hur länge den varar) för en bukspottkörteltransplantation vid SPK-transplantation minst 14 år. Forskare noterar att en utmärkt långvarig överlevnad för mottagaren och bukspottkörteltransplantatet vid denna typ av transplantation kan uppnås av personer som har typ 2-diabetes och är i hög ålder.

Läkare måste väga de långsiktiga fördelarna och riskerna med transplantation mot komplikationerna och potentialen för dödsfall i samband med diabetes.

Själva förfarandet medför ett antal risker, inklusive blödning, blodproppar och infektion. Det finns också en ökad risk för hyperglykemi (högt blodsocker) under och strax efter transplantationen.

Läkemedlen som ges efter transplantationen kan också orsaka allvarliga biverkningar. Transplantatmottagare måste ta många av dessa läkemedel på lång sikt för att förhindra avstötning. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar:

• högt kolesterol
• högt blodtryck
• hyperglykemi
• benförtunnning (osteoporos)
• håravfall eller överdriven hårväxt hos män eller kvinnor
• viktökning

Vad är takeaway för någon som överväger en bukspottkörteltransplantation?

Sedan den första bukspottkörteltransplantationen har proceduren gjorts många. Dessa framsteg inkluderar bättre urval av organdonatorer samt förbättringar av immunsuppressiv behandling för att förhindra vävnadsavstötning.

Om din läkare anser att en bukspottkörteltransplantation är ett lämpligt alternativ för dig, kommer processen att vara en komplicerad. Men när en bukspottkörteltransplantation lyckas kommer mottagarna att se en förbättring av deras livskvalitet.

Tala med din läkare för att avgöra om en bukspottkörteltransplantation är rätt för dig.

Personer som överväger en organtransplantation kan också begära ett informationspaket och annat gratis material från UNOS.