Vad alla med psoriasis behöver veta om PDE4-hämmare

Innehåll

• Översikt
• Vad är PDE4-hämmare?
• Hur fungerar de för psoriasis?
• PDE4-hämmare mot andra psoriasisbehandlingar
• Potentiella fördelar
• Biverkningar och varningar
• Takeaway

Översikt

Plackpsoriasis är ett kroniskt autoimmunt tillstånd. Det vill säga att immunsystemet felaktigt attackerar kroppen. Det orsakar röda, fjälliga fläckar att utvecklas på huden. Dessa fläckar kan ibland kännas väldigt kliande eller smärtsamma.

Behandlingsalternativ syftar till att minska dessa symtom. Eftersom inflammation är roten till plackpsoriasis, är målet med många mediciner att minska immunförsvaret och skapa en normal balans.

Om du lever med måttlig till svår plackpsoriasis kan en PDE4-hämmare vara ett effektivt verktyg för att hantera symtom.

Läkemedlet är dock inte för alla. Du bör diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare.

Vad är PDE4-hämmare?

PDE4-hämmare är en relativt ny behandling. De arbetar för att undertrycka immunförsvaret, vilket minskar inflammation. De agerar på mobilnivå för att stoppa produktionen av ett överaktivt enzym som kallas PDE4.

Forskare vet att fosfodiesteraser (PDE) bryter ner cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrar signifikant till signalvägar mellan celler.

Genom att stoppa PDE4s ökar cAMP.

Enligt en studie från 2016 kan denna högre frekvens av cAMP ha antiinflammatoriska effekter, särskilt hos personer som lever med psoriasis och atopisk dermatit.

Hur fungerar de för psoriasis?

PDE4-hämmare, som apremilast (Otezla), arbetar inuti kroppen för att förhindra inflammation.

Som en förebyggande åtgärd kan det vara fördelaktigt för personer med psoriasis att hantera inflammation. Att minska inflammation kan orsaka att utbrott blir mindre frekventa och mindre allvarliga.

Det kan också stoppa eller förhindra sjukdomsprogression för att leda till psoriasisartrit (PsA).

Av dem som lever med någon form av psoriasis utvecklar så småningom cirka 30 procent PsA, vilket orsakar mild till svår ledvärk. PsA kan minska din livskvalitet.

PDE4-hämmare mot andra psoriasisbehandlingar

Apremilast, en PDE4-hämmare, tas genom munnen. Det verkar också på en viktig väg genom att avbryta det inflammatoriska svaret som bidrar till symtomen på plackpsoriasis.

Biologiska behandlingar som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade) injiceras i kroppen.

Andra injicerbara biologiska behandlingar inkluderar:

• Ustekinumab (IL-12/23-hämmare)
• secukinumab (IL-17A-hämmare)
• ixekizumab (IL-17A-hämmare)
• guselkumab (IL-23-hämmare)
• risankizumab (IL-23-hämmare)

Tofacitinib är en Janakinas (JAK) -hämmare som är godkänd som oral behandling.

Abatacept är en T-cell-aktiveringshämmare som ges som en intravenös (IV) infusion eller en injektion.

Potentiella fördelar

Apremilast rekommenderas för personer som lever med måttlig till svår plackpsoriasis som också är kandidater för systemisk behandling eller fototerapi.

I, en större andel av personer som tar apremilast fick bra poäng både på Physician's Global Assessment (sPGA) och Psoriasis Area and Severity Index (PASI) jämfört med dem som tog placebo.

Biverkningar och varningar

Även om PDE4-hämmare visar stort löfte är de inte för alla. Apremilast har inte testats på gravida eller ammande kvinnor. För närvarande är det endast godkänt för vuxna.

Det är också viktigt att väga de potentiella riskerna och fördelarna med PDE4-hämmare.

Apremilast har några kända risker.

Personer som tar apremilast kan uppleva reaktioner som:

• illamående
• diarre
• infektion i övre luftvägarna
• huvudvärk

Vissa människor upplever också betydande viktminskning.

Apremilast kan också öka känslorna av depression och självmordstankar.

För personer med en historia av depression eller självmordsbeteende rekommenderas att de pratar med sin läkare för att hjälpa dem att noggrant väga de potentiella fördelarna med läkemedlet mot riskerna.

Om du upplever biverkningar kan din läkare rekommendera att du stoppar medicinen.

Takeaway

Psoriasis är ett kroniskt - men hanterbart - tillstånd. Rollen som inflammation spelar är fokus för behandling och forskning.

Om din läkare anser att din plackpsoriasis är mild eller väl hanterad, kan de rekommendera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De kan också rekommendera aktuella behandlingar.

De kommer troligen att prova båda dessa rekommendationer innan de överväger att använda en PDE4-hämmare eller andra immunmodulatorer.

Forskare har upptäckt mer om de mekanismer i kroppen som orsakar inflammation. Denna information har hjälpt till att utveckla nya mediciner som kan ge lättnad för dem som lever med psoriasis.

PDE4-hämmare är den senaste innovationen, men de medför risker. Du och din läkare bör noga överväga dessa faktorer innan du börjar en ny typ av behandling.