PDL1-test (immunterapi)

Innehåll

• Vad är ett PDL1-test?
• Vad används det till?
• Varför behöver jag ett PDL1-test?
• Vad händer under ett PDL1-test?
• Måste jag göra något för att förbereda mig för testet?
• Finns det några risker för testet?
• Vad betyder resultaten?
• Finns det något annat jag behöver veta om ett PDL1-test?
• Referenser

Vad är ett PDL1-test?

Detta test mäter mängden PDL1 på cancerceller. PDL1 är ett protein som hjälper till att hålla immunceller från att attackera icke-skadliga celler i kroppen. Normalt bekämpar immunsystemet främmande ämnen som virus och bakterier, och inte dina egna friska celler. Vissa cancerceller har stora mängder PDL1. Detta gör det möjligt för cancercellerna att "lura" immunförsvaret och undvika att attackeras som främmande, skadliga ämnen.

Om dina cancerceller har en hög mängd PDL1 kan du dra nytta av en behandling som kallas immunterapi. Immunterapi är en terapi som ökar ditt immunförsvar för att hjälpa det att känna igen och bekämpa cancerceller. Immunterapi har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av vissa typer av cancer. Det tenderar också att ha färre biverkningar än andra cancerterapier.

Andra namn: programmerad death-ligand 1, PD-LI, PDL-1 by immunohistochemistry (IHC)

Vad används det till?

PDL1-test används för att ta reda på om du har en cancer som kan dra nytta av immunterapi.

Varför behöver jag ett PDL1-test?

Du kan behöva PDL1-test om du har fått diagnosen någon av följande cancerformer:

• Icke-småcellig lungcancer
• Melanom
• Hodgkin lymfom
• Blåscancer
• Njurcancer
• Bröstcancer

Höga nivåer av PDL1 finns ofta i dessa, liksom vissa andra typer av cancer. Cancers som har höga nivåer av PDL1 kan ofta behandlas effektivt med immunterapi.

Vad händer under ett PDL1-test?

De flesta PDL1-tester görs i ett förfarande som kallas en biopsi. Det finns tre huvudtyper av biopsiprocedurer:

• Fin nål aspiration biopsi, som använder en mycket tunn nål för att ta bort ett prov av celler eller vätska
• Kärnnålbiopsi, som använder en större nål för att ta bort ett prov
• Kirurgisk biopsi, som tar bort ett prov i ett mindre polikliniskt förfarande

Fin nål aspiration och kärnnål biopsier inkluderar vanligtvis följande steg:

• Du kommer att ligga på din sida eller sitta på ett provbord.
• En vårdgivare kommer att rengöra biopsiplatsen och injicera den med ett bedövningsmedel så att du inte känner smärta under ingreppet.
• När området är bedövat sätter leverantören antingen en fin aspirationsnål eller kärnbiopsinål i biopsiplatsen och tar bort ett vävnadsprov eller vätska.
• Du kan känna lite tryck när provet tas ut.
• Tryck kommer att appliceras på biopsisidan tills blödningen slutar.
• Din leverantör kommer att applicera ett sterilt bandage på biopsisidan.

I en kirurgisk biopsi, en kirurg kommer att göra ett litet snitt i huden för att ta bort hela eller delar av en bröstklump. En kirurgisk biopsi görs ibland om klumpen inte kan nås med en nålbiopsi. Kirurgiska biopsier innehåller vanligtvis följande steg.

• Du kommer att ligga på ett operationsbord. En IV (intravenös linje) kan placeras i din arm eller hand.
• Du kan få medicin, kallad lugnande medel, för att hjälpa dig att slappna av.
• Du får lokalbedövning eller generell anestesi så att du inte känner smärta under ingreppet.
  • För lokalbedövning kommer en vårdgivare att injicera biopsi med medicin för att bedöva området.
  • För generell anestesi kommer en specialist som kallas anestesiolog att ge dig medicin så att du blir medvetslös under proceduren.
• När biopsiområdet är dom eller du är medvetslös, kommer kirurgen att göra ett litet snitt i bröstet och ta bort en del eller hela en klump. En del vävnad runt klumpen kan också tas bort.
• Klippet i huden kommer att stängas med stygn eller limremsor.

Det finns olika typer av biopsier. Vilken typ av biopsi du får beror på platsen och storleken på din tumör.

Måste jag göra något för att förbereda mig för testet?

Du behöver inte några speciella preparat om du får lokalbedövning (bedövad biopsi). Om du får generell anestesi måste du antagligen fasta (inte äta eller dricka) i flera timmar innan operationen. Din kirurg kommer att ge dig mer specifika instruktioner. Om du får ett lugnande medel eller generell anestesi, se till att ordna så att någon kan köra dig hem. Du kan vara groggy och förvirrad när du vaknar från proceduren.

Finns det några risker för testet?

Du kan ha lite blåmärken eller blödningar på biopsiplatsen. Ibland smittas webbplatsen. Om det händer kommer du att behandlas med antibiotika. En kirurgisk biopsi kan orsaka ytterligare smärta och obehag. Din vårdgivare kan rekommendera eller ordinera medicin för att hjälpa dig att må bättre.

Vad betyder resultaten?

Om dina resultat visar att dina tumörceller har höga nivåer av PDL1 kan du börja med immunterapi. Om dina resultat inte visar höga nivåer av PDL1 kanske immunterapi inte är effektiv för dig. Men du kan dra nytta av en annan typ av cancerbehandling. Om du har frågor om dina resultat, prata med din vårdgivare.

Lär dig mer om laboratorietester, referensintervall och förstå resultat.

Finns det något annat jag behöver veta om ett PDL1-test?

Immunterapi fungerar inte för alla, även om du har tumörer med höga nivåer av PDL1. Cancerceller är komplexa och ofta oförutsägbara. Vårdgivare och forskare lär sig fortfarande om immunterapi och hur man kan förutsäga vem som kommer att dra mest nytta av denna behandling.

Referenser

1. Allina Health [Internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Immunterapi för cancer; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Immunkontrollhämmare för att behandla cancer; [uppdaterad 1 maj 2017; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Vad är riktad cancerbehandling ?; [uppdaterad 2016-06-06; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. American Cancer Society [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Vad är nytt i forskning om cancerimmunterapi ?; [uppdaterad 31 oktober 2017; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): American Society of Clinical Oncology; c2005–2018. 9 saker att veta om immunterapi och lungcancer; 2016 nov 8 [citerad 2018 aug 14]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things- know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Vad är ett PDL-1-test ?; 2017 22 maj [uppdaterad 23 juni 2017; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Integrerad onkologi [Internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 av IHC, Opdivo; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Labtest online [Internet]. Washington D.C .: American Association for Clinical Chemistry; c2001–2018. Genetiska tester för riktad cancerterapi; [uppdaterad 18 juni 2018; citerad 14 augusti 2018]; [cirka två skärmar]. Tillgänglig från: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation för medicinsk utbildning och forskning; c1995–2018. Test-ID: PDL1: Programmerad Death-Ligand 1 (PD-L1) (SP263), Semikvantitativ immunhistokemi, Manual: Klinisk och tolkande; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Denna upptäckt kan öka effektiviteten av immunterapi; 7 september 2016 [citerad 2018 aug 14]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; NCI Dictionary of Cancer Termer: immunterapi; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. National Cancer Institute [Internet]. Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; Tumörmarkörer; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 4 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Sydney Kimmel Comprehensive Cancer Center [Internet]. Baltimore: Johns Hopkins University; Bröstfrågor: Immunterapi som lovar för bröstcancer; [citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [Internet]. Madison (WI): University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority; c2018. Hälsoinformation: Immunsystemet; [uppdaterad 9 oktober 2017; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [Internet]. Madison (WI): University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority; c2018. Nyheter och händelser: Lär immunsystemet att bekämpa cancer; [uppdaterad 2017 aug 7; citerad 14 augusti 2018]; [cirka 3 skärmar]. Tillgänglig från: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Informationen på denna webbplats bör inte användas som ersättning för professionell medicinsk vård eller rådgivning. Kontakta en vårdgivare om du har frågor om din hälsa.