Pneumomediastinum

Innehåll

• Orsaker och riskfaktorer
• Symtom
• Diagnos
• Behandlings- och hanteringsalternativ
• Pneumomediastinum hos nyfödda
• Syn

Översikt

Pneumomediastinum är luft i mitten av bröstet (mediastinum).

Mediastinum sitter mellan lungorna. Den innehåller hjärtat, bröstkörteln och en del av matstrupen och luftstrupen. Luft kan fastna i detta område.

Luft kan komma in i mediastinum från en skada eller från läckage i lungorna, luftstrupen eller matstrupen. Spontan pneumomediastinum (SPM) är en form av tillståndet som inte har en uppenbar orsak.

Orsaker och riskfaktorer

Pneumomediastinum kan hända när trycket stiger i lungorna och orsakar att luftsäckarna (alveolerna) brister. En annan möjlig orsak är skador på lungorna eller andra närliggande strukturer som gör att luft kan läcka in i mitten av bröstet.

Orsaker till pneumomediastinum inkluderar:

• en skada på bröstet
• operation i nacken, bröstet eller övre magen
• en tår i matstrupen eller lungorna från en skada eller ett kirurgiskt ingrepp
• aktiviteter som pressar lungorna, såsom intensiv träning eller förlossning
• en snabb förändring av lufttrycket (barotrauma), som att stiga mycket snabbt under dykning
• tillstånd som orsakar intensiv hosta, såsom astma eller lunginfektioner
• användning av en andningsmaskin
• användning av inhalerade droger, såsom kokain eller marijuana
• bröstinfektioner som tuberkulos
• sjukdomar som orsakar lungärrbildning (interstitiell lungsjukdom)
• kräkningar
• Valsalva-manövern (blåser hårt medan du bär ner, en teknik som används för att spränga öronen)

Detta tillstånd är mycket sällsynt. Det drabbar mellan 1 av 7 000 och 1 av 45 000 personer som läggs in på sjukhuset. är född med det.

är mer benägna att få pneumomediastinum än vuxna. Detta beror på att vävnaderna i bröstet är lösare och kan tillåta luft att läcka.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Kön. Män utgör de flesta fall (), särskilt män i 20-40-talet.
• Lungsjukdom. Pneumomediastinum är vanligare hos personer med astma och andra lungsjukdomar.

Symtom

Huvudsymptom på pneumomediastinum är bröstsmärtor. Detta kan komma plötsligt och kan vara svårt. Andra symtom inkluderar:

• andnöd
• svår eller grund andning
• hosta
• nacksmärta
• kräkningar
• problem med att svälja
• en nasal eller hes röst
• luft under bröstkorgen (subkutan emfysem)

Din läkare kan höra ett knasande ljud i tid med ditt hjärtslag när du lyssnar på bröstet med ett stetoskop. Detta kallas Hammans tecken.

Diagnos

Två avbildningstester används för att diagnostisera detta tillstånd:

• Datortomografi (CT). Detta test använder röntgen för att skapa detaljerade bilder av dina lungor. Det kan visa om luft finns i mediastinum.
• Röntgen. Detta avbildningstest använder små doser av strålning för att ta bilder av dina lungor. Det kan hjälpa till att hitta orsaken till luftläckage.

Dessa tester kan kontrollera om det finns tårar i matstrupen eller lungorna:

• Esophagogram är en röntgen av matstrupen som tas efter att du har svalt barium.
• Esofagoskopi passerar ett rör genom munnen eller näsan för att se matstrupen.
• Bronkoskopi infogar ett tunt, upplyst rör som kallas bronkoskop i näsan eller munnen för att undersöka dina luftvägar.

Behandlings- och hanteringsalternativ

Pneumomediastinum är inte allvarlig. Luften kommer så småningom att absorberas igen i din kropp. Huvudmålet för att behandla det är att hantera dina symtom.

kommer att övernatta på sjukhuset för övervakning. Därefter består behandlingen av:

• sängstöd
• smärtstillande
• läkemedel mot ångest
• hostmedicin
• antibiotika, om en infektion är inblandad

Vissa människor kan behöva syre för att hjälpa dem att andas. Syre kan också påskynda återabsorptionen av luft i mediastinum.

Alla tillstånd som kan ha orsakat luftuppbyggnaden, såsom astma eller lunginfektion, måste behandlas.

Pneumomediastinum händer ibland tillsammans med pneumothorax. En pneumothorax är en kollapsad lunga som orsakas av luftuppbyggnad mellan lungorna och bröstväggen. Personer med pneumothorax kan behöva ett bröströr för att tömma luften.

Pneumomediastinum hos nyfödda

Detta tillstånd är sällsynt hos spädbarn och påverkar endast 0,1% av alla nyfödda. Läkare tror att det orsakas av en tryckskillnad mellan luftsäckarna (alveolerna) och vävnaderna runt dem. Luft läcker från alveolerna och kommer in i mediastinum.

Pneumomediastinum är vanligare hos spädbarn som:

• är på en mekanisk ventilator för att hjälpa dem att andas
• andas in (aspirera) sin första tarmrörelse (mekonium)
• har lunginflammation eller annan lunginfektion

Vissa barn med detta tillstånd har inga symtom. Andra har symtom på andningssvårigheter, inklusive:

• onormalt snabb andning
• grymtande
• flaring av näsborrarna

Spädbarn som har symtom får syre för att hjälpa dem att andas. Om en infektion orsakade tillståndet kommer den att behandlas med antibiotika. Spädbarn övervakas noggrant efteråt för att säkerställa att luften försvinner.

Syn

Även om symtom som bröstsmärta och andfåddhet kan vara skrämmande är pneumomediastinum vanligtvis inte allvarligt. Spontan pneumomediastinum förbättras ofta av sig själv.

När tillståndet försvinner kommer det inte tillbaka. Det kan dock vara längre eller återvända om det orsakas av ett upprepat beteende (som drogmissbruk) eller en sjukdom (som astma). I dessa fall beror utsikterna på orsaken.