Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): symtom, orsaker och behandling

Innehåll

• Vad är PCOS?
• Vad orsakar det?
• Gener
• Insulinresistens
• Inflammation
• Vanliga symtom på PCOS
• Hur PCOS påverkar din kropp
• Infertilitet
• Metaboliskt syndrom
• Sömnapné
• Endometriecancer
• Depression
• Hur PCOS diagnostiseras
• Graviditet och PCOS
• Kost och livsstilstips för att behandla PCOS
• Vanliga medicinska behandlingar
• Preventivmedel
• Metformin
• Klomifen
• Hårborttagningsmedicin
• Kirurgi
• När ska jag träffa en läkare
• Poängen

Introduktion

Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är ett tillstånd som påverkar kvinnans hormonnivåer.

Kvinnor med PCOS producerar högre mängder manliga hormoner än normalt. Detta hormon obalans får dem att hoppa över menstruationer och gör det svårare för dem att bli gravid.

PCOS orsakar också hårväxt i ansiktet och kroppen och skallighet. Och det kan bidra till långvariga hälsoproblem som diabetes och hjärtsjukdomar.

P-piller och diabetesläkemedel kan hjälpa till att åtgärda hormonobalansen och förbättra symtomen.

Läs vidare för att titta på orsakerna till PCOS och dess effekter på kvinnans kropp.

Vad är PCOS?

PCOS är ett problem med hormoner som drabbar kvinnor under deras fertil ålder (i åldrarna 15 till 44). Mellan 2,2 och 26,7 procent av kvinnorna i denna åldersgrupp har PCOS (1,).

Många kvinnor har PCOS men vet inte det. I en studie hade upp till 70 procent av kvinnorna med PCOS inte fått diagnosen ().

PCOS påverkar kvinnans äggstockar, de reproduktionsorgan som producerar östrogen och progesteron - hormoner som reglerar menstruationscykeln. Äggstockarna producerar också en liten mängd manliga hormoner som kallas androgener.

Äggstockarna släpper ut ägg som ska befruktas av en mans sperma. Utsläpp av ett ägg varje månad kallas ägglossning.

Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) kontrollerar ägglossningen. FSH stimulerar äggstocken att producera en follikel - en säck som innehåller ett ägg - och sedan utlöser LH äggstocken för att frigöra ett moget ägg.

PCOS är ett "syndrom" eller en grupp av symtom som påverkar äggstockarna och ägglossningen. Dess tre huvudfunktioner är:

• cystor i äggstockarna
• höga nivåer av manliga hormoner
• oregelbundna eller överhoppade perioder

I PCOS växer många små vätskefyllda säckar inuti äggstockarna. Ordet "polycystisk" betyder "många cystor."

Dessa säckar är faktiskt folliklar, var och en innehåller ett omoget ägg. Äggen mognar aldrig nog för att utlösa ägglossningen.

Bristen på ägglossning förändrar nivåerna av östrogen, progesteron, FSH och LH. Östrogen- och progesteronnivåerna är lägre än vanligt, medan androgenhalterna är högre än vanligt.

Extra manliga hormoner stör menstruationscykeln, så kvinnor med PCOS får färre perioder än vanligt.

PCOS är inte ett nytt tillstånd. Den italienska läkaren Antonio Vallisneri beskrev först sina symtom 1721 ().

Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) drabbar upp till nästan 27 procent av kvinnorna under deras fertil tid (4). Det involverar cystor i äggstockarna, höga nivåer av manliga hormoner och oregelbundna perioder.

Vad orsakar det?

Läkare vet inte exakt vad som orsakar PCOS. De tror att höga nivåer av manliga hormoner hindrar äggstockarna från att producera hormoner och göra ägg normalt.

Gener, insulinresistens och inflammation har alla kopplats till överskott av androgenproduktion.

Gener

Studier visar att PCOS körs i familjer (5).

Det är troligt att många gener - inte bara en - bidrar till tillståndet (6).

Insulinresistens

Upp till 70 procent av kvinnorna med PCOS har insulinresistens, vilket innebär att deras celler inte kan använda insulin ordentligt ().

Insulin är ett hormon som bukspottkörteln producerar för att hjälpa kroppen att använda socker från livsmedel för energi.

När celler inte kan använda insulin ordentligt ökar kroppens behov av insulin. Bukspottkörteln gör mer insulin för att kompensera. Extra insulin utlöser äggstockarna för att producera fler manliga hormoner.

Fetma är en viktig orsak till insulinresistens. Både fetma och insulinresistens kan öka risken för typ 2-diabetes (8).

Inflammation

Kvinnor med PCOS har ofta ökade inflammationsnivåer i kroppen. Att vara överviktig kan också bidra till inflammation. Studier har kopplat överflödig inflammation till högre androgennivåer ().

Läkare vet inte exakt vad som orsakar PCOS. De tror att det härrör från faktorer som gener, insulinresistens och högre nivåer av inflammation i kroppen.

Vanliga symtom på PCOS

Vissa kvinnor börjar se symtom vid den första perioden. Andra upptäcker att de har PCOS efter att de har fått mycket vikt eller har haft problem med att bli gravid.

De vanligaste PCOS-symtomen är:

• Oregelbundna perioder. Brist på ägglossning förhindrar att livmoderslemhinnan tappar varje månad. Vissa kvinnor med PCOS får färre än åtta perioder per år ().
• Kraftig blödning. Livmoderns foder byggs upp under en längre tid, så de perioder du får kan vara tyngre än normalt.
• Hårväxt. Mer än 70 procent av kvinnorna med detta tillstånd växer hår i ansiktet och kroppen - inklusive på rygg, mage och bröst (11). Överdriven hårväxt kallas hirsutism.
• Acne. Manliga hormoner kan göra huden fetare än vanligt och orsaka utbrott i områden som ansikte, bröst och övre rygg.
• Viktökning. Upp till 80 procent av kvinnorna med PCOS är överviktiga eller överviktiga (11).
• Manlig mönster skallighet. Hår i hårbotten blir tunnare och faller ut.
• Mörkare i huden. Mörka hudfläckar kan bildas i kroppsveck som de på nacken, i ljumsken och under brösten.
• · Huvudvärk. Hormonförändringar kan utlösa huvudvärk hos vissa kvinnor.

PCOS kan störa menstruationscykeln, vilket leder till färre perioder. Akne, hårväxt, viktökning och mörka hudfläckar är andra symtom på tillståndet.

Hur PCOS påverkar din kropp

Att ha androgener som är högre än normala kan påverka din fertilitet och andra aspekter av din hälsa.

Infertilitet

För att bli gravid måste du ägglossa. Kvinnor som inte ägglossar regelbundet släpper inte ut så många ägg som ska befruktas. PCOS är en av de främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor (12).

Metaboliskt syndrom

Upp till 80 procent av kvinnorna med PCOS är överviktiga eller överviktiga (). Både fetma och PCOS ökar risken för högt blodsocker, högt blodtryck, lågt HDL ("bra") kolesterol och högt LDL ("dåligt") kolesterol.

Tillsammans kallas dessa faktorer metaboliskt syndrom, och de ökar risken för hjärtsjukdomar, diabetes och stroke.

Sömnapné

Detta tillstånd orsakar upprepade andningsstopp under natten, vilket avbryter sömnen.

Sömnapné är vanligare hos kvinnor som är överviktiga - särskilt om de också har PCOS. Risken för sömnapné är 5 till 10 gånger högre hos överviktiga kvinnor med PCOS än hos de utan PCOS (14).

Endometriecancer

Under ägglossningen skjuter livmoderns foder. Om du inte ägglossar varje månad kan fodret byggas upp.

Ett förtjockat livmoderfoder kan öka risken för endometriecancer (15).

Depression

Både hormonella förändringar och symtom som oönskad hårväxt kan påverka dina känslor negativt. Många med PCOS upplever slutligen depression och ångest (16).

Hormonobalanser kan påverka kvinnans hälsa på många sätt. PCOS kan öka risken för infertilitet, metaboliskt syndrom, sömnapné, endometriecancer och depression.

Hur PCOS diagnostiseras

Läkare diagnostiserar vanligtvis PCOS hos kvinnor som har minst två av dessa tre symtom ():

• höga androgennivåer
• oregelbundna menstruationscykler
• cystor i äggstockarna

Din läkare bör också fråga om du har haft symtom som akne, ansikts- och kroppshårtillväxt och viktökning.

A bäckenundersökning kan leta efter problem med dina äggstockar eller andra delar av din reproduktionskanal. Under detta test sätter din läkare in hanskade fingrar i din vagina och kontrollerar om det finns några tillväxt i äggstockarna eller livmodern.

Blodprov kontrollera om manliga hormoner är högre än normala. Du kan också ta blodprov för att kontrollera dina kolesterol-, insulin- och triglyceridnivåer för att utvärdera din risk för relaterade tillstånd som hjärtsjukdomar och diabetes.

Ett ultraljud använder ljudvågor för att leta efter onormala folliklar och andra problem med äggstockarna och livmodern.

Läkare diagnostiserar PCOS om kvinnor har minst två av tre huvudsymptom - höga androgennivåer, oregelbundna perioder och cystor i äggstockarna. En bäckenundersökning, blodprov och ultraljud kan bekräfta diagnosen.

Graviditet och PCOS

PCOS avbryter den normala menstruationscykeln och gör det svårare att bli gravid. Mellan 70 och 80 procent av kvinnorna med PCOS har fertilitetsproblem ().

Detta tillstånd kan också öka risken för graviditetskomplikationer.

Kvinnor med PCOS är dubbelt så stora som kvinnor utan tillstånd att förlossa sitt barn i förtid. De har också större risk för missfall, högt blodtryck och graviditetsdiabetes (19).

Men kvinnor med PCOS kan bli gravida med fertilitetsbehandlingar som förbättrar ägglossningen. Att gå ner i vikt och sänka blodsockernivån kan förbättra dina odds för en hälsosam graviditet.

PCOS kan göra det svårare att bli gravid, och det kan öka risken för graviditetskomplikationer och missfall. Viktminskning och andra behandlingar kan förbättra dina odds för en hälsosam graviditet.

Kost och livsstilstips för att behandla PCOS

Behandling för PCOS börjar vanligtvis med livsstilsförändringar som viktminskning, kost och motion.

Att förlora bara 5 till 10 procent av din kroppsvikt kan hjälpa till att reglera din menstruationscykel och förbättra PCOS-symtom (11,). Viktminskning kan också förbättra kolesterolnivåer, sänka insulin och minska risken för hjärtsjukdomar och diabetes.

Varje diet som hjälper dig att gå ner i vikt kan hjälpa ditt tillstånd. Vissa dieter kan dock ha fördelar framför andra.

Studier som jämför kost för PCOS har visat att dieter med lågt kolhydratinnehåll är effektiva för både viktminskning och sänkning av insulinnivåerna. En diet med lågt glykemiskt index (lågt GI) som får flest kolhydrater från frukt, grönsaker och fullkorn hjälper till att reglera menstruationscykeln bättre än en vanlig viktminskningsdiet (21).

Några studier har visat att 30 minuters träning med måttlig intensitet minst tre dagar i veckan kan hjälpa kvinnor med PCOS att gå ner i vikt. Att gå ner i vikt med träning förbättrar också ägglossningen och insulinnivåerna (22).

Träning är ännu mer fördelaktig när den kombineras med en hälsosam kost. Kost plus träning hjälper dig att gå ner i vikt än antingen ingripanden ensam, och det sänker dina risker för diabetes och hjärtsjukdomar ().

Det finns bevis för att akupunktur kan hjälpa till med att förbättra PCOS, men mer forskning behövs ().

PCOS-behandling börjar med livsstilsförändringar som kost och motion. Att förlora bara 5 till 10 procent av din kroppsvikt om du är överviktig kan hjälpa till att förbättra dina symtom.

Vanliga medicinska behandlingar

P-piller och andra läkemedel kan hjälpa till att reglera menstruationscykeln och behandla PCOS-symtom som hårväxt och akne.

Preventivmedel

Att ta östrogen och progestin dagligen kan återställa en normal hormonbalans, reglera ägglossningen, lindra symtom som överflöd av hårväxt och skydda mot endometriecancer. Dessa hormoner kommer i ett piller, lapp eller vaginal ring.

Metformin

Metformin (Glucophage, Fortamet) är ett läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes. Det behandlar också PCOS genom att förbättra insulinnivåerna.

En studie visade att intag av metformin samtidigt som man ändrade kost och motion förbättrar viktminskningen, sänker blodsockret och återställer en normal menstruationscykel bättre än enbart förändringar i kost och motion (25).

Klomifen

Clomiphene (Clomid) är ett fertilitetsläkemedel som kan hjälpa kvinnor med PCOS att bli gravid. Det ökar dock risken för tvillingar och andra flerfödda (26).

Hårborttagningsmedicin

Några behandlingar kan hjälpa till att bli av med oönskat hår eller hindra det från att växa. Eflornithine (Vaniqa) kräm är ett receptbelagt läkemedel som saktar hårväxten. Laserhårborttagning och elektrolys kan bli av med oönskat hår i ansiktet och kroppen.

Kirurgi

Kirurgi kan vara ett alternativ för att förbättra fertiliteten om andra behandlingar inte fungerar. Äggstocksborrning är ett förfarande som gör små hål i äggstocken med en laser eller tunn uppvärmd nål för att återställa normal ägglossning.

P-piller och metformin mot diabetes kan hjälpa till att få tillbaka en normal menstruationscykel. Klomifen och kirurgi förbättrar fertiliteten hos kvinnor med PCOS. Hårborttagningsmedicin kan befria kvinnor från oönskat hår.

När ska jag träffa en läkare

Se din läkare om:

• Du har missat perioder och du är inte gravid.
• Du har symtom på PCOS, såsom hårväxt i ansiktet och kroppen.
• Du har försökt bli gravid i mer än 12 månader men har inte lyckats.
• Du har symtom på diabetes, såsom överdriven törst eller hunger, dimsyn eller oförklarlig viktminskning.

Om du har PCOS, planera regelbundna besök med din primärvårdsläkare. Du behöver regelbundna tester för att kontrollera diabetes, högt blodtryck och andra möjliga komplikationer.

Om du är orolig för din PCOS och inte redan har en endokrinolog kan du besöka läkare i ditt område via Healthline FindCare-verktyget.

Se din läkare om du har hoppat över perioder eller om du har andra PCOS-symtom som hårväxt i ansiktet eller kroppen. Se också en läkare om du har försökt bli gravid i 12 månader eller mer utan framgång.

Poängen

PCOS kan störa en kvinnas menstruationscykler och göra det svårare att bli gravid. Höga nivåer av manliga hormoner leder också till oönskade symtom som hårväxt i ansiktet och kroppen.

Livsstilsinterventioner är de första behandlingarna som läkare rekommenderar för PCOS, och de fungerar ofta bra. Viktminskning kan behandla PCOS-symtom och förbättra oddsen för att bli gravid. Kost och aerob träning är två effektiva sätt att gå ner i vikt.

Läkemedel är ett alternativ om livsstilsförändringar inte fungerar. P-piller och metformin kan både återställa mer normala menstruationscykler och lindra PCOS-symtom.