Portacaval Shunt

Innehåll

• Vad är en portacaval shunt?
• Varför den utförs
• Diagnos och tester i förväg
• Portacaval shunt-proceduren
• Fördelarna med portacaval shunt
• Potentiella risker med förfarandet
• Bedövningsrisker
• Anestesi medvetenhet
• Vad du kan förvänta dig efter proceduren

Vad är en portacaval shunt?

En portacaval shunt är en viktig kirurgisk procedur som används för att skapa en ny koppling mellan blodkärlen i levern. Din läkare kommer att rekommendera detta förfarande om du har allvarliga leverproblem.

Varför den utförs

När du är frisk flödar blod från magen, tarmen och matstrupen genom levern. Portvenen, även känd som leverportalen, transporterar blod från matsmältningssystemet till levern.

Men om din lever är allvarligt skadad, flödar inte blodet genom den i en hälsosam takt. Detta gör att blodet backas upp, vilket ökar trycket i portvenen. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas portalhypertoni.

Det finns ett antal potentiella underliggande orsaker till portalhypertoni, inklusive:

• blodproppar
• alkoholmissbruk
• för mycket järn i levern
• viral hepatit

I sin tur kan portalhypertoni leda till allvarligare hälsoproblem, inklusive:

• blödning från venerna i matstrupen, magen eller tarmen
• vätskeuppbyggnad i magen eller ascites
• vätskeuppbyggnad i bröstet
• Budd-Chiari-syndrom, eller blodproppar i venen som transporterar blod från levern till hjärtat
• gulsot eller gulning av huden
• kräkningar

Portacaval shunting förbättrar blodflödet mellan levern, matstrupen, magen och tarmen.

Diagnos och tester i förväg

För att avgöra om du har en leversjukdom och behöver en portacaval shunt, kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester:

• leverfunktionstest
• blodprover för viral hepatit
• leverbiopsi
• endoskopi

Möjliga symtom på portalhypertoni är:

• gastrointestinal blödning, vilket indikeras av blod i avföringen (eller svart tjärliknande avföring) eller kräkande blod
• ascites, vilket är en ansamling av vätska i buken
• encefalopati, vilket är förvirring eller glömska orsakad av dålig leverfunktion
• låga trombocytnivåer eller minskat antal vita blodkroppar (WBC)

Portacaval shunt-proceduren

Du får generell bedövning så att du sover och inte känner dig obehag under det kirurgiska ingreppet.

Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i buken och kommer att ansluta portvenen till den underordnade vena cava. Detta blodkärl tar blod från organen och nedre extremiteterna till hjärtat.

Genom att göra denna nya anslutning kommer blodet att förbigå levern och sänka blodtrycket i levern.

Fördelarna med portacaval shunt

Detta förfarande har ett antal fördelar, inklusive:

• minskar hypertoni i levern
• minskar risken för blödning
• minskar risken för att spruta blodkärlen

Potentiella risker med förfarandet

Alla former av kirurgi medför vissa risker, inklusive:

• stroke
• hjärtattack
• infektion

Potentiella komplikationer som är specifikt anslutna till en portacaval shunt inkluderar:

• blödning, eller en plötslig stor blodförlust
• leversvikt

Bedövningsrisker

Även om de flesta friska människor inte har några problem med generell anestesi, finns det en liten risk för komplikationer och, men sällan, död. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av procedur du genomgår. Vissa faktorer kan öka din risk för komplikationer, till exempel:

• medicinska tillstånd som involverar dina lungor, njurar eller hjärta
• familjehistoria med biverkningar vid anestesi
• sömnapné
• fetma
• allergier mot mat eller mediciner
• alkoholanvändning
• rökning

Om du har sådana medicinska komplikationer eller om du är en äldre vuxen, kan du vara mer utsatt för följande sällsynta komplikationer.

• hjärtattack
• lunginfektion
• stroke
• tillfällig mental förvirring
• död

Anestesi medvetenhet

Anestesimedvetenhet är den oavsiktliga uppvaknandet eller medvetenheten om en person som har fått generell anestesi. Detta kan hända om du inte har fått tillräckligt med generell anestesi.

Det är dock mycket sällsynt. Enligt Mayo Clinic händer det bara hos en eller två personer av var 10 000 personer. Om detta inträffar, vaknar du väldigt kort och kanske är medveten om din omgivning men känner inget obehag.

Vid extremt sällsynta tillfällen kommer vissa människor att uppleva svår smärta, vilket kan leda till kroniska emotionella och psykologiska problem. Faktorer som kan öka risken för anestesimedvetenhet inkluderar:

• akut operation
• störningar i lungan eller hjärtat
• långvarig användning av lugnande medel, lugnande medel, opiater eller kokain
• regelbunden alkoholanvändning

Vad du kan förvänta dig efter proceduren

Om du har en leversjukdom, till exempel cirrhos, har du en ökad risk för komplikationer efter operationen. Dessa inkluderar:

• blödning
• leversvikt
• encefalopati

Om du har kronisk progressiv leversjukdom kan din läkare utvärdera dig för en levertransplantation.