Den här gravida kvinnans skakande upplevelse framhäver skillnaderna i hälsovård för svarta kvinnor

Innehåll

• Att hitta rätt behandling
• Förespråkar för hennes hälsa
• Hur du kan förespråka dig själv
• Recension för

Krystian Mitryk var bara fem och en halv vecka gravid när hon började uppleva försvagande illamående, kräkningar, uttorkning och svår trötthet. Redan från början visste hon att hennes symtom orsakades av hyperemesis gravidarum (HG), en extrem form av illamående på morgonen som drabbar mindre än 2 procent av kvinnorna. Hon visste för att hon hade upplevt detta tidigare.

"Jag hade HG under min första graviditet, så jag kände att det var en möjlighet den här gången", berättar Mitryk Form. (FYI: Det är vanligt att HG återkommer vid flerbördsgraviditeter.)

Faktum är att innan Mitryks symtom ens satte in, säger hon att hon försökte komma i förväg genom att kontakta läkarna på hennes obstetrikmottagning och fråga om det fanns några försiktighetsåtgärder hon kunde vidta. Men eftersom hon inte upplevde några symptom än, sa de till henne att ta det lugnt, hålla sig hydrerad och vara uppmärksam på hennes matportioner, säger Mitryk. (Här är några andra hälsoproblem som kan dyka upp under graviditeten.)

Men Mitryk kände hennes kropp bättre än någon annan, och hennes tarminstinkter var perfekta; hon utvecklade HG -symtom bara några dagar efter att ha kontaktat för att få råd. Från den tidpunkten säger Mitryk att hon visste att vägen framåt skulle bli tuff.

Att hitta rätt behandling

Efter några dagar av "ständiga kräkningar" säger Mitryk att hon ringde sin obstetrikpraktik och ordinerades en oral illamående medicin. "Jag sa till dem att jag inte trodde att orala läkemedel skulle fungera eftersom jag bokstavligen inte kunde hålla nere någonting", förklarar hon. "Men de insisterade på att jag skulle testa det."

Två dagar senare kräktes fortfarande Mitryk och kunde inte hålla ner mat eller vatten (för att inte tala om illamåendetabletter). Efter att ha nått ut till praktiken igen blev hon tillsagd att besöka deras förlossnings- och triageenhet. "Jag kom dit och de kopplade mig till intravenösa (IV) vätskor och illamående medicin", säger hon. "När jag var stabil skickade de hem mig."

Denna serie av händelser hände fyra gånger till under en månad, säger Mitryk. "Jag gick in, de kopplade upp mig till vätska och illamående mediciner, och när jag mådde lite bättre skickade de mig hem", förklarar hon. Men i det ögonblick som vätskorna var borta från hennes system skulle hennes symtom återkomma, vilket tvingade henne att gå in i praktiken upprepade gånger, säger hon.

Efter veckor med behandlingar som inte hjälpte, säger Mitryk att hon övertygade sina läkare att sätta henne på en Zofran -pump. Zofran är en stark mot illamående som ofta ges till kemopatienter men kan också vara effektiv för kvinnor med HG. Pumpen är fäst vid magen med hjälp av en liten kateter och kontrollerar det konstanta droppet av illamåendemedicinen in i systemet, enligt HER Foundation.

"Pumpen gick överallt med mig, inklusive duschen", säger Mitryk. Varje kväll tog Mitryks fru ut nålen och bäddade in den igen på morgonen. "Även om den lilla nålen inte skulle göra ont, hade jag tappat så mycket kroppsfett från att kasta upp att pumpen fick mig att känna mig röd och öm", berättar Mitryk. "Utöver det kunde jag knappt gå på grund av tröttheten, och jag kräktes fortfarande rejält. Men jag var villig att göra det något att sluta tjata ut min tarm. "

En vecka gick och Mitriks symtom blev inte bättre. Hon landade på förlossnings- och förlossningstriageenheten igen, desperat efter hjälp, förklarar hon. Eftersom ingen av behandlingarna fungerade försökte Mitryk förespråka sig själv och bad om att bli ansluten till en periferinsatt central kateter (PICC) linje, säger hon. En PICC-linje är ett långt, tunt, flexibelt rör som sätts in genom en ven i armen för att passera långvarig IV-medicinering till större vener nära hjärtat, enligt Mayo Clinic. "Jag bad om en PICC-linje eftersom det var det som hjälpte mina HG-symtom [under min första graviditet]," säger Mitryk.

Men även om Mitryk uttryckte att en PICC-linje hade varit effektiv för att behandla hennes HG-symtom tidigare, säger hon att en ob-gyn vid hennes obstetrikpraktik ansåg att det var onödigt. Vid det här laget säger Mitryk att hon började känna att avskedandet av hennes symtom hade något att göra med ras - och ett pågående samtal med hennes läkare bekräftade hennes misstanke, förklarar hon. "Efter att ha sagt till mig att jag inte kunde få den behandling jag ville ha frågade den här läkaren mig om min graviditet var planerad", säger Mitryk. "Jag blev kränkt av frågan eftersom jag kände att det antogs att jag måste ha haft en oplanerad graviditet för att jag var svart."

Dessutom säger Mitryk att hennes medicinska karta tydligt angav att hon var i ett samma kön-förhållande och hade blivit gravid via intrauterin inseminering (IUI), en fertilitetsbehandling som innebär att man placerar spermier i livmodern för att underlätta befruktning. "Det var som att hon inte ens brydde sig om att läsa mitt diagram för i hennes ögon såg jag inte ut som någon som skulle planera en familj", delar Mystrik. (Relaterat: 11 sätt att svarta kvinnor kan skydda sin mentala hälsa under graviditet och efter förlossningen)

Det var klart att varken jag eller min bebis hade så stor betydelse för att hon skulle leta efter alternativa behandlingar för att hjälpa mig.

Krystian Mitryk

Ändå säger Mitryk att hon höll sig sval och bekräftade att hennes graviditet verkligen var planerad. Men i stället för att ändra ton började doktorn prata med Mitryk om hennes andra alternativ. "Hon sa till mig att jag inte behövde gå igenom min graviditet om jag inte ville", säger Mitryk. Chockad säger Mitryk att hon bad läkaren att upprepa vad hon hade sagt, ifall hon hade hört fel. "Mycket nonchalant berättade hon för mig att flera mammor väljer att avbryta graviditeter om de inte kan hantera HG-komplikationer", säger hon. "Så [ob-gyn sa] jag kunde göra det om jag kände mig överväldigad." (Relaterat: Hur sent i graviditeten kan du *Faktiskt* göra abort?)

"Jag kunde inte tro vad jag hörde", fortsätter Mitryk. "Du skulle tro att en läkare - någon du litar på i ditt liv - skulle uttömma alla alternativ innan du föreslog en abort. Det var klart att varken jag eller min bebis hade så stor betydelse för att hon skulle leta efter alternativa behandlingar för att hjälpa mig."

Efter den extremt obekväma interaktionen säger Mitryk att hon skickades hem och fick besked om att vänta och se om Zofran skulle fungera. Som Mitryk förväntade sig gjorde det inte det.

Förespråkar för hennes hälsa

Efter att ha tillbringat ytterligare en dag med att kasta upp syra och galla i en engångs kräkpåse, avvecklade Mitryk återigen sin obstetriska praktik, säger hon. "Vid denna tidpunkt visste även sjuksköterskorna vem jag var", förklarar hon. När Mitryks fysiska kondition fortsatte att försämras blev det allt svårare för henne att göra så många läkarbesök med en 2-årig son hemma och att hennes fru började ett nytt jobb.

Sedan var det frågan om covid-19. "Jag var så rädd att bli avslöjad och jag ville göra allt jag kunde för att begränsa mina besök", säger Mitryk. (Relaterat: Vad du kan förvänta dig vid ditt nästa Ob-Gyn-möte mitt i - och efter - Coronavirus-pandemin)

När hon lyssnade på Mitryks oro och bevittnade hennes desperata tillstånd, sökte en sjuksköterska omedelbart jourläkaren-samma läkare som hade behandlat Mitryk tidigare. "Jag visste att detta var ett dåligt tecken eftersom den här läkaren tidigare inte lyssnat på mig", säger hon. "Varje gång jag såg henne stack hon in huvudet, sa till sjuksköterskorna att de skulle ansluta mig till IV -vätskor och skickade mig hem. Hon frågade mig aldrig om mina symptom eller hur jag mådde."

Tyvärr gjorde läkaren precis som Mitryk förväntade sig, förklarar hon. "Jag var frustrerad och vid mitt vetts slut," säger hon. "Jag sa till sjuksköterskorna att jag inte ville vara i den här läkarens vård och att jag bokstavligen skulle se någon annan som var villig att ta min situation på allvar."

Sjuksköterskorna rekommenderade att Mitryk skulle gå till sjukhuset som är anslutet till deras mottagning och få andra åsikter från sina jourhavande ob-gyns. Sjuksköterskorna lät också jourläkaren på förlossningsmottagningen veta att Mitryk inte längre ville vara hennes patient. (Relaterat: Läkare ignorerade mina symtom i tre år innan jag fick diagnosen stadium 4 -lymfom)

Strax efter ankomsten till sjukhuset lades Mitryk in omedelbart med tanke på hennes vikande hälsa, minns hon. Den första natten av hennes vistelse, förklarar hon, var en ob-gyn överens om att placera en PICC-linje var det bästa behandlingsförloppet. Dagen efter sekunderade en annan ob-gyn det beslutet, säger Mitryk. På dag tre nådde sjukhuset ut till Mitryks förlossningspraxis och frågade dem om de kunde gå vidare med sin rekommenderade PICC -behandling. Men obstetrikern avslog sjukhusets begäran, säger Mitryk. Inte bara det, men praktiken avfärdade också Mitryk som patient medan hon var på det anslutna sjukhuset - och eftersom praktiken föll under sjukhusets paraply förlorade sjukhuset sin behörighet att ge henne den behandling hon behövde, förklarar Mitryk.

Som svart, homosexuell kvinna i Amerika är jag inte främmande för att känna mig mindre än. Men det var ett av de ögonblick då det stod klart att de läkarna och sjuksköterskorna inte kunde bry sig mindre om mig eller min bebis.

Krystian Mitryk

"Jag hade varit inlagd i tre dagar, helt ensam på grund av COVID, och sjuk otroligt", berättar hon. "Nu fick jag veta att jag nekades den behandling jag behövde för att må bättre? Som svart, homosexuell kvinna i Amerika är jag inte främmande för att känna mig mindre än. Men det var ett av de ögonblicken då det var klart att dessa läkare och sjuksköterskor [vid obstetrikläkaren] kunde inte bry sig mindre om mig eller min bebis. " (Relaterat: Graviditetsrelaterade dödsfall i USA är chockerande hög)

"Jag kunde inte låta bli att tänka på alla svarta kvinnor som har känt så här", säger Mitryk. "Eller hur många av dem som led irreparable hälsokomplikationer eller till och med miste livet på grund av den här typen av försumligt beteende."

Senare fick Mitryk veta att hon avskedades från praktiken enbart på grund av att hon hade en "personlighetskrock" med läkaren som inte skulle ta hennes symptom på allvar, säger hon. "När jag ringde praktikens riskhanteringsavdelning sa de till mig att läkarens" känslor var sårade ", varför hon bestämde sig för att låta mig gå," förklarar Mitryk. "Läkaren antog också att jag skulle söka vård någon annanstans. Även om så var fallet, förnekade jag den behandling jag behövde, när jag var sjuk med ett potentiellt livshotande tillstånd bevisade jag uppenbart att det inte var hänsyn till min hälsa och välmående."

Det tog sex dagar för Mitryk att nå ett tillräckligt stabilt tillstånd för att bli utskriven från sjukhuset, säger hon. Även då, tillägger hon, hon fortfarande var inte i bra form, och hon hade fortfarande inte en långsiktig lösning på sitt lidande. "Jag gick därifrån och kastade fortfarande aktivt upp i en påse", minns hon. "Jag kände mig helt hopplös och rädd att ingen skulle hjälpa mig."

Några dagar senare kunde Mitryk komma in på en annan obstetrisk praktik där hennes erfarenhet (lyckligtvis) var drastiskt annorlunda. "Jag gick in, de tillät mig omedelbart, drog ihop sig, konsulterade, agerade som riktiga läkare och satte mig på en PICC -linje", förklarar Mitryk.

Behandlingen fungerade, och efter två dagar skrevs Mitryk ut. "Jag har inte kräkts eller varit illamående sedan dess", delar hon.

Hur du kan förespråka dig själv

Medan Mitryk äntligen fick den hjälp hon behövde, är verkligheten att svarta kvinnor för ofta misslyckas av USA: s sjukvårdssystem. Flera studier visar att rasfördomar kan påverka hur läkare bedömer och behandlar smärta. I genomsnitt rapporterar ungefär en av fem svarta kvinnor diskriminering när de går till läkare eller klinik, enligt National Partnership for Women and Families.

"Krystians historia och liknande erfarenheter är tyvärr för vanliga", säger Robyn Jones, MD, en styrelsecertifierad ob-gyn och senior medicinsk chef för kvinnors hälsa på Johnson & Johnson. "Svarta kvinnor är mindre benägna att bli lyssnade på av medicinsk personal på grund av medveten och omedveten partiskhet, rasdiskriminering och systemisk orättvisa. Detta leder till bristande tillit mellan svarta kvinnor och läkare, vilket ytterligare förvärrar bristen på tillgång till kvalitetsvård. " (Det är en av många anledningar till varför USA desperat behöver fler svarta kvinnliga läkare.)

När svarta kvinnor befinner sig i dessa situationer är opinionsbildning den bästa policyn, säger Dr Jones. "Krystian gjorde precis vad jag uppmuntrar förväntade mödrar att göra: tala lugnt från ett utrymme av kunskap och omtanke i dina interaktioner med vårdpersonal angående ditt välbefinnande, god hälsa och förebyggande", förklarar hon. "Även om dessa situationer ibland kan bli mycket känslomässiga, gör ditt bästa för att hantera den känslan för att få fram dina poäng på ett lugnt men ändå fast sätt." (Relaterat: Ny studie visar att svarta kvinnor är mer benägna att dö i bröstcancer än vita kvinnor)

I vissa fall (som hos Mitryk) kan det komma en tid då du behöver överföra till annan vård, konstaterar Dr. Jones. Oavsett vilket är det viktigt att komma ihåg att du har rätt att få bästa möjliga vård, och du har all rätt att få all den kunskap du kan om din situation, förklarar Dr. Jones.

Ändå kan det vara skrämmande att tala för sig själv, tillägger Dr. Jones. Nedan delar hon med sig av riktlinjer som kan hjälpa dig att navigera i knepiga konversationer med dina läkare och se till att du får den vård du förtjänar.

1. Hälsokunskap är viktigt. Med andra ord, känna till och förstå din personliga hälsosituation, såväl som din familjs hälsohistoria, när du förespråkar dig själv och talar till vårdgivare.
2. Om du känner dig borttagen, säg klart för din läkare att du inte känner dig hörd. Fraser som "Jag behöver att du lyssnar på mig" eller "Du hör mig inte" kan gå längre än du tror.
3. Kom ihåg att du känner din egen kropp bäst. Om du har uttryckt dina bekymmer och fortfarande inte känner dig hörd, överväg att låta en vän eller familjemedlem gå med dig under dessa konversationer för att förstärka din röst och ditt meddelande.
4. Överväg ett mer omfattande tillvägagångssätt för din mödravård. Det kan innefatta stöd av en doula och/eller vård av en legitimerad sjuksköterska-barnmorska. Lita också på kraften i telemedicin (särskilt i dagens tid), som kan ansluta dig till en vårdgivare var du än befinner dig.
5. Skapa tid för att lära dig och söka information från trovärdiga resurser. Resurser som Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health och Office on Women's Health kan hjälpa dig att hålla dig uppdaterad om hälsofrågor som kan påverka dig.

Även om du känner att du inte behöver förespråka själv, kan du hjälpa andra kvinnor genom att gå med i vissa nätverk och grupper på lokal och/eller nationell nivå, föreslår Dr. Jones.

"Leta efter möjligheter med stora nationella förespråkargrupper som March for Moms", säger hon. "Lokalt är det bra att få kontakt med andra kvinnor och mödrar i ditt område via Facebook eller inom ditt samhälle för att ha en öppen dialog om dessa ämnen och för att dela erfarenheter. Tillsammans kan ni till och med hitta lokala organisationer som fokuserar på dessa saker som kan behövas. ytterligare stöd. "

Recension för