PSA-nivåer och iscensättning av prostatacancer

Innehåll

• Vad är prostatacancer?
• Prostataspecifikt antigen (PSA)
• PSA-testet
• Iscensättning av prostatacancer
• PSA: s roll i iscenesättningen
• Steg 1
• Steg 2A
• Steg 2B
• Steg 3 och 4
• Kontrovers om PSA-nivåer

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer är en av de vanligaste typerna av cancer hos män. Prostatakörteln, som endast finns hos män, är involverad i produktion av sperma. Cancer i prostata växer ofta mycket långsamt och förblir i körtlarna.

I vissa fall kan det vara mer aggressivt, vilket innebär att det växer snabbt och kan spridas bortom prostata.

Många faktorer kommer att avgöra den bästa behandlingsplanen, inklusive cancerstadiet, PSA-nivå, tumörens klass (dvs Gleason-poäng), patientens ålder och patientens andra hälsoproblem.

Prostataspecifikt antigen (PSA)

Prostatakörteln gör ett protein som kallas prostataspecifikt antigen, eller PSA. En frisk man utan prostatacancer bör ha en liten mängd PSA som cirkulerar i blodet.

Vissa tillstånd relaterade till prostata kan orsaka att körtlarna producerar mer PSA än normalt. Dessa inkluderar prostatit, godartad prostatahyperplasi (förstorad prostata) och prostatacancer.

PSA-testet

Ett PSA-test är ett test som mäter nivåerna av proteinet i blodet. Resultaten ges vanligtvis i nanogram PSA per ml blod (ng / ml). En mätning av 4 ng / ml anses vara normal, men denna baslinje förändras med åldern.

När en man åldras, stiger hans PSA-nivåer naturligt. Enligt National Cancer Institute varnar många organisationer mot rutinmässiga PSA-tester för att screena för prostatacancer hos män med en genomsnittlig risk.

Men PSA-test kan användas för att hjälpa till att diagnostisera prostatacancer, bestämma en prognos för dem som har prostatacancer och spåra utvecklingen av cancer eller respons på behandling.

Iscensättning av prostatacancer

Scenering av prostatacancer används för att kommunicera hur avancerad sjukdomen är och för att hjälpa till att planera behandlingen. Stadierna sträcker sig från 1 till 4, varvid sjukdomen är mest avancerad i steg 4. Det finns ett antal faktorer som går in i denna märkning.

Prostatacancer, liksom många andra cancerformer, beskrivs baserat på den amerikanska gemensamma kommittén för cancer-TMN-stagesystem. Detta iscenesättningssystem är baserat på tumörens storlek eller omfattning, antalet involverade lymfkörtlar och huruvida cancer har spridit sig eller metastasiserats till avlägsna platser eller organ.

Prognostiska grupper bestäms ytterligare baserat på två ytterligare faktorer: PSA-nivån och Gleason-poängen.

PSA: s roll i iscenesättningen

PSA-nivåer är bara en faktor som används för att bestämma stadiet och prognostiska grupper av prostatacancer.

Vissa män som har prostatacancer uppvisar inte förhöjda PSA-nivåer, och vissa icke-cancerösa tillstånd, som en prostatainfektion eller godartad utvidgning, kan orsaka höga PSA-nivåer.

Steg 1

Steg 1 prostatacancer kännetecknas av en Gleason-poäng på mindre än 6: Cancern är begränsad till hälften av prostata utan att spridas till omgivande vävnader och en PSA-nivå under 10.

Gleason-poängen jämför cancerceller med normala celler. Ju mer cellerna skiljer sig från normala celler, desto högre poäng och desto mer aggressiv är cancer. Liksom PSA-nivån är det bara en pusselbit.

Steg 2A

I steg 2A-prostatacancer är tumören fortfarande begränsad till en sida av prostata, men Gleason-poängen kan vara upp till 7, och PSA-nivåerna är högre än 10 men mindre än 20 ng / ml.

Steg 2B

I steg 2B kan tumören ha spridit sig till den motsatta sidan av prostatakörteln, men den kan också fortfarande finnas på ena sidan. Om tumören fortfarande är begränsad till hälften av prostata, klassificerar en Gleason-poäng på 8 eller högre eller en PSA-nivå på 20 eller högre cancer som steg 2B.

Om tumören har spridit sig till båda sidor av prostata är scenen 2B oavsett Gleason-poäng och PSA-nivå.

Steg 3 och 4

När prostatacancer har nått steg 3 eller steg 4 är cancern mycket avancerad. Vid denna tidpunkt bestäms stadiet av graden av spridning av cancer, och PSA-nivån och Gleason-poängen påverkar inte scenen.

I steg 3 har tumören vuxit genom prostatakapseln och kan ha invaderat vävnaden i närheten. Vid steg 4 är tumören fixerad eller ej flytbar och invaderar närliggande strukturer bortom sädesblåsorna. Det kan också ha spridit sig till avlägsna platser som lymfkörtlar eller ben.

För att bestämma storleken och omfattningen av prostatatumören använder läkare avbildningstekniker som CT-skanningar, MRI, PET-skanningar och biopsier av prostata och annan vävnad.

Kontrovers om PSA-nivåer

PSA-test är ett verktyg som används för att ta fram prostatacancer, men som ett screeningverktyg är det kontroversiellt och rekommenderas inte alltid.

Forskning har visat att användning av PSA för att undersöka efter cancer inte räddar liv. Å andra sidan kan det orsaka skada genom att leda till mer invasiva procedurer - som biopsier och kirurgi - som kanske inte är nödvändiga och kan ha komplikationer och biverkningar.

Av denna anledning rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster nu att män i åldern 55–69 år bestämmer sig för att genomgå ett prostataspecifikt antigen (PSA) -test, efter att ha pratat det med sin läkare. Arbetsgruppen rekommenderar att man ser över män över 70 år eftersom de potentiella fördelarna inte överväger riskerna.

Det kan vara ett användbart verktyg för män med hög risk, särskilt afroamerikaner eller personer med en familjehistoria med prostatacancer. Om du funderar på PSA-screening bör du förstå riskerna och fördelarna med detta test.

PSA-test är dock fortfarande ett viktigt verktyg för iscensättning och övervakning av prostatacancer när den har diagnostiserats och hjälpt till att utvärdera responsen på behandlingen.