Reaktiv kopplingsstörning i spädbarn eller tidig barndom

Innehåll

• Vilka är symtomen på reaktiv bindningsstörning?
• Disinhibited beteende
• Hämnat beteende
• Vad orsakar reaktiv bindningsstörning?
• Hur diagnostiseras reaktiv bindningsstörning?
• Vilka är behandlingsalternativen för reaktiv bindningsstörning?
• Hur kan du förhindra reaktiv bindningsstörning?
• Vad är de långsiktiga utsikterna?

Vad är RAD (reactive attachment disorder)?

Reactive attachment disorder (RAD) är ett ovanligt men allvarligt tillstånd. Det förhindrar att barn och barn bildar friska band med sina föräldrar eller primära vårdgivare. Många barn med RAD har upplevt fysisk eller emotionell försummelse eller övergrepp, eller de var föräldralösa tidigt i livet.

RAD utvecklas när barnets mest grundläggande behov av vård, tillgivenhet och komfort inte har uppfyllts. Detta hindrar dem från att bilda hälsosamma relationer med andra.

RAD kan ha två former. Det kan få ett barn att antingen undvika relationer eller att alltför söka uppmärksamhet.

RAD kan ha negativa effekter på ett barns utveckling. Det kan hindra dem från att bilda framtida relationer. Det är ett bestående tillstånd, men de flesta barn med RAD kan så småningom utveckla hälsosamma och stabila relationer med andra om de får behandling och stöd.

Vilka är symtomen på reaktiv bindningsstörning?

Enligt Mayo Clinic kommer symtomen på RAD att visas före 5 års ålder, ofta när ett barn fortfarande är ett spädbarn. Symtomen hos spädbarn kan vara svårare att känna igen än hos äldre barn och kan inkludera:

• slöhet
• uttag
• inget intresse för leksaker eller spel
• ler inte eller söker tröst
• inte sträcker sig för att plockas upp

Äldre barn visar mer märkbara abstinenssymptom, såsom:

• verkar obekväma i sociala situationer
• undvika tröstande ord eller handlingar från andra
• dölja känslor av ilska
• visar aggressiva utbrott mot kamrater

Om RAD fortsätter in i tonåren kan det leda till drog- eller alkoholmissbruk.

När barn med RAD blir äldre kan de utveckla antingen nedsatt eller hämmad beteende. Vissa barn utvecklar båda.

Disinhibited beteende

Symtom på denna typ av beteende inkluderar:

• uppmärksamhet från alla, även främlingar
• frekventa förfrågningar om hjälp
• barnsligt beteende
• ångest

Hämnat beteende

Symtom på denna typ av beteende är:

• undvika relationer
• vägrar hjälp
• vägrar komfort
• visar begränsade känslor

Vad orsakar reaktiv bindningsstörning?

RAD är mer benägna att inträffa när ett barn:

• bor i ett barnhem eller en institution
• förändrar vårdgivare, t.ex. i fosterhem
• är skild från vårdgivare under lång tid
• har en mamma med förlossningsdepression

Hur diagnostiseras reaktiv bindningsstörning?

För att diagnostisera RAD måste en läkare avgöra att barnet eller barnet uppfyller villkoren. Kriterierna för RAD inkluderar:

• har olämpliga sociala relationer före 5 års ålder som inte beror på förseningar i utvecklingen
• antingen vara olämpligt socialt med främlingar eller inte kunna svara på interaktioner med andra
• ha primära vårdgivare som inte tillgodoser barnets fysiska och emotionella behov

En psykiatrisk utvärdering av barnet är också nödvändig. Detta kan inkludera:

• observera och analysera hur barnet interagerar med föräldrarna
• redogöra för och analysera barnets beteende i olika situationer
• undersöka barnets beteende under en tidsperiod
• samla information om barnets beteende från andra källor, såsom storfamilj eller lärare
• som beskriver barnets livshistoria
• bedöma föräldrarnas upplevelse och dagliga rutiner med barnet

Läkaren måste också vara säker på att barnets beteendeproblem inte beror på ett annat beteendemässigt eller psykiskt tillstånd. Symtomen på RAD kan ibland likna:

• hyperaktivitetsstörning (ADHD)
• social fobi
• ångestsyndrom
• posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• autism eller autismspektrumstörning

Vilka är behandlingsalternativen för reaktiv bindningsstörning?

Efter en psykiatrisk utvärdering kommer barnets läkare att utveckla en behandlingsplan. Den viktigaste delen av behandlingen är att se till att barnet befinner sig i en säker och vårdande miljö.

Nästa steg är att förbättra förhållandet mellan barnet och deras föräldrar eller primära vårdgivare. Detta kan ta formen av en serie föräldraklasser som är utformade för att förbättra föräldraskap. Kurser kan kombineras med familjerådgivning för att förbättra bandet mellan ett barn och deras vårdgivare. Att gradvis öka nivån av tröstande fysisk kontakt mellan dem kommer att hjälpa bindningsprocessen.

Specialundervisningstjänster kan hjälpa till om barnet har svårt i skolan.

I vissa fall kan en läkare ordinera läkemedel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) om barnet har ångest eller depression. Exempel på SSRI inkluderar fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft).

Enligt National Institute of Mental Health är fluoxetin den enda FDA-godkända SSRI för barn i åldrarna 8 och äldre.

Det är viktigt att övervaka barn som tar dessa typer av mediciner för självmordstankar eller självmordstankar. Detta är en potentiell biverkning, men det är ovanligt.

Utan lämplig och snabb behandling kan ett barn med RAD utveckla andra relaterade tillstånd, såsom depression, ångest och PTSD.

Hur kan du förhindra reaktiv bindningsstörning?

Du kan minska sannolikheten för att ditt barn utvecklar RAD genom att tillgodose ditt barns fysiska och emotionella behov på lämpligt sätt. Detta är särskilt viktigt om du adopterar ett mycket litet barn, särskilt om barnet har varit i fosterhem. Risken för RAD är högre hos barn vars vårdgivare har förändrats ofta.

Det kan vara bra att prata med andra föräldrar, söka rådgivning eller delta i föräldrakurser. Det finns många böcker skrivna om RAD och hälsosam föräldraskap som också kan vara till hjälp. Tala med din läkare om du har problem som kan påverka din förmåga att ta hand om ditt barn.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Utsikterna för ett barn med RAD är bra om barnet får lämplig behandling så snart som möjligt. Det har varit få långtidsstudier av RAD, men läkare vet att det kan leda till andra beteendeproblem senare i livet om det inte behandlas. Dessa problem sträcker sig från extremt kontrollerande beteende till självskada.