Vad är Red Man Syndrome?

Innehåll

• Symtom
• Bilder av röda mans syndrom
• Orsaker
• Riskfaktorer
• Frekvens
• Behandling
• Syn

Översikt

Red man syndrom är den vanligaste biverkningen mot läkemedlet vancomycin (Vancocin). Det kallas ibland rött nacksyndrom. Namnet kommer från det röda utslaget som utvecklas i ansiktet, nacken och överkroppen hos drabbade personer.

Vancomycin är ett antibiotikum. Det används ofta för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, inklusive de som orsakas av meticillinresistenta stafylokocker, ofta kallade MRSA. Läkemedlet hindrar bakterier från att bilda cellväggar, vilket får bakterierna att dö. Detta hämmar ytterligare tillväxt och stoppar spridningen av infektionen.

Vancomycin kan också ges i situationer då en person har allergier mot andra typer av antibiotika, såsom penicillin.

Symtom

Huvudsymptom på rött mans syndrom är ett intensivt rött utslag i ansiktet, nacken och överkroppen. Det inträffar vanligtvis under eller efter en intravenös (IV) infusion av vankomycin. I många fall, ju snabbare läkemedlet ges, desto mer sannolikt är utslaget.

Utsläppen uppträder vanligtvis inom 10 till 30 minuter efter att vankomycinbehandlingen börjat. Fördröjda reaktioner har också sett hos personer som har fått vankomycin-infusioner i flera dagar.

I många fall är en reaktion efter vankomycininfusion så mild att den kan gå obemärkt förbi. Obehag och känslor av brännande och klåda observeras också ofta. Andra mindre vanliga men allvarligare symtom inkluderar:

• hypotoni (lågt blodtryck)
• andnöd
• yrsel
• huvudvärk
• frossa
• feber
• bröstsmärta

Bilder av röda mans syndrom

Orsaker

Läkare trodde ursprungligen att röda mans syndrom orsakades av föroreningar i beredningar av vankomycin. Under denna tid kallades syndromet ofta av smeknamnet "Mississippi Mud." Red man-syndromet har emellertid fortsatt att uppträda trots stora förbättringar i renheten av vankomycinpreparat.

Det är nu känt att röda mans syndrom orsakas av överstimulering av specifika immunceller i kroppen som svar på vankomycin. Dessa celler, kallade mastceller, är associerade med allergiska reaktioner. Vid överstimulering producerar mastcellerna stora mängder av en förening som kallas histamin. Histamin leder till symtomen på rött mans syndrom.

Andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), cefepime och rifampin (Rimactane, Rifadin), kan också i sällsynta fall orsaka röda mans syndrom.

[CALLOUT: Läs mer: Biverkningar av antibiotika »]

Riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn för att utveckla rött mansyndrom är att få en vankomycininfusion för snabbt. För att minska risken för att utveckla rött mansyndrom bör vankomycin administreras långsamt under minst en timme.

Red man syndrom har visat sig förekomma oftare hos personer som är yngre än 40 år, särskilt hos barn.

Om du tidigare har utvecklat rött mansyndrom som svar på vankomycin, är det mer troligt att du utvecklar det igen under framtida vankomycinbehandlingar. Symtomens svårighetsgrad verkar inte skilja sig mellan personer som har upplevt röda mans syndrom tidigare och människor som upplever det för första gången.

Symtomen på Red Man syndrom kan förvärras när du behandlas med andra läkemedel, såsom:

• andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
• vissa smärtstillande medel
• vissa muskelavslappnande medel

Detta beror på att dessa läkemedel kan överstimulera samma immunceller som vankomycin, vilket leder till risken för en starkare reaktion.

En längre vankomycinfusionstid minskar risken för att du utvecklar röda mans syndrom. Om flera vankomycinbehandlingar behövs bör frekventare infusioner med lägre dos ges.

Frekvens

Det finns olika rapporter om förekomsten av röda mans syndrom. Det har visat sig att det förekommer var som helst från 5 till 50 procent av de som behandlas med vankomycin på sjukhuset. Mycket milda fall kan inte alltid rapporteras, vilket kan redogöra för den stora avvikelsen.

Behandling

Utsläppen i samband med röda mans syndrom uppträder vanligtvis under eller strax efter vankomycininfusion. När symtom utvecklas varar rödmanns syndrom vanligtvis cirka 20 minuter. I vissa fall kan det pågå i flera timmar.

Om du upplever red man syndrom, kommer din läkare att avbryta behandlingen med vankomycin omedelbart. De kommer att ge dig en oral dos av en antihistamin för att hantera dina symtom. I mer allvarliga fall, till exempel de som involverar hypotoni, kan du behöva IV-vätskor, kortikosteroider eller båda.

Din läkare kommer att vänta på att dina symtom ska förbättras innan du återupptar din vankomycinbehandling. De administrerar resten av din dos i långsammare takt för att minska risken för en ny reaktion.

Syn

Rödmans syndrom uppträder oftast när vankomycin infunderas för snabbt, men det kan uppstå när läkemedlet ges också på andra sätt. Det vanligaste symptomet är det intensiva röda utslaget som utvecklas på överkroppen, tillsammans med klåda eller brännande känsla.

Symtomen på Red Man syndrom är inte ofta allvarliga, men de kan vara obekväma. Symtom varar i allmänhet kort tid och kan hanteras med antihistaminer. Om du har utvecklat syndromet tidigare, är det mer troligt att du utvecklar det igen. Informera din läkare innan du får en vankomycininfusion om du har haft denna reaktion tidigare.