Rhabdomyolysis: Orsaker, symtom och diagnos

Innehåll

• Översikt
• Att känna igen symptomen
• Vad orsakar rabdomyolys?
• Trauma, värme och ansträngning
• Genetiska och metabola störningar
• Infektion och inflammation
• Mediciner och gifter
• Hur diagnostiseras rabdomyolys?
• Behandlingsalternativ för rabdomyolys
• Vätskeåtervinning
• mediciner
• dialys
• Huskurer
• Långsiktiga utsikter
• Tips för att förhindra rabdomyolys

Översikt

Rhabdomyolys är nedbrytningen av skadad skelettmuskel.

Muskelnedbrytning orsakar frisättning av myoglobin i blodomloppet. Myoglobin är det protein som lagrar syre i dina muskler. Om du har för mycket myoglobin i blodet kan det orsaka njurskador.

Cirka 26 000 fall av rabdomyolys rapporteras i USA varje år.

De flesta personer med rabdomyolys behandlas med vätskor som ges genom sina vener i ett intravenöst dropp (IV). Vissa personer kan behöva dialys eller hemofiltrering för att hantera njurskador i mer allvarliga fall.

Att känna igen symptomen

De initiala symtomen på rabdomyolys kan vara subtila. De är inte specifika och kan härma andra villkor. Symtomen på rabdomyolys inkluderar:

• muskelsvaghet
• låg urinproduktion
• Trötthet
• ömhet
• blåmärken
• mörk, te-färgad urin
• sällsynta urineringar
• en feber
• en känsla av sjukdom eller att vara sjuk
• illamående
• kräkningar
• förvirring
• agitation

Vad orsakar rabdomyolys?

Rhabdomyolys utlöses alltid av muskelskada.Denna skada kan ha fysiska, kemiska eller genetiska orsaker. Allt som skadar musklerna kan orsaka detta tillstånd. Möjliga orsaker inkluderar följande:

Trauma, värme och ansträngning

Orsakerna i denna kategori inkluderar:

• en krossskada, som kan uppstå när något tungt faller på dig
• ett heteslag
• en tredje grads brännskada
• blockerade blodkärl
• en blixtnedslag
• intensiv frossa
• en ischemisk lemskada, som uppstår när din vävnad saknar tillräcklig blodtillförsel
• patologisk muskelansträngning
• en bilolycka
• intensiv träning, till exempel maratonlöpning

Genetiska och metabola störningar

Vissa människor utvecklar rabdomyolys på grund av genetiska tillstånd som t.ex. metabolismproblem

• lipider eller fetter
• kolhydrater
• puriner, som finns i vissa livsmedel, såsom sardiner, lever, sparris

Metaboliska problem, såsom följande, kan också utlösa rabdomyolys:

• hypotyreos eller låga nivåer av sköldkörtelhormon
• diabetisk ketoacidos eller en uppbyggnad av ketoner i kroppen
• elektrolytobalanser

Genetiska störningar som kan leda till rabdomyolys inkluderar:

• en karnitinbrist
• McArdles sjukdom
• en laktatdehydrogenasbrist
• Duchennes muskeldystrofi

Infektion och inflammation

Många typer av infektioner och inflammation kan orsaka rabdomyolys, inklusive:

• Virala infektioner
• bakteriella infektioner
• polymyosit
• dermatomyosit
• ormbett

Mediciner och gifter

En viktig orsak till rabdomyolys är statinläkemedel, som är kolesterolsenkande läkemedel som många tar. Statiner inkluderar:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

Även om rabdomyolys endast förekommer hos ett fåtal personer som tar statiner, så många tar dessa mediciner att det är viktigt att vara medveten om risken.

Tillståndet kan också uppstå på grund av exponering för andra droger, vissa gifter och höga halter alkohol. Andra läkemedel som kan orsaka rabdomyolys inkluderar:

• cyklosporin
• erytromycin
• kolchicin
• kokain
• amfetaminer
• extas
• LSD

Det finns många andra potentiella orsaker. Detta är bara en delvis lista.

Hur diagnostiseras rabdomyolys?

Din läkare kommer att titta och känna de större skelettmusklerna i kroppen, speciellt alla värkande värk, för att kontrollera om det är ömt. De kan också utföra urin- och blodprov för att bekräfta en diagnos av rabdomyolys.

Test för att bestämma muskel- och njurhälsa kan inkludera bestämning av nivåer av

• kreatinkinas, som är ett enzym som finns i skelettmusklerna, hjärnan och hjärtat
• myoglobin i blod och urin, som är ett protein som är en biprodukt av muskelnedbrytning
• kalium, som är ett annat viktigt mineral som kan läcka från skadade ben och muskler
• kreatinin i blod och urin, som är en nedbrytningsprodukt skapad av muskler som normalt tas bort från kroppen av njurarna

Förhöjda nivåer av dessa ämnen är tecken på muskelskada.

Behandlingsalternativ för rabdomyolys

Om det upptäcks tidigt i sin utveckling, kan rabdomyolys framgångsrikt behandlas utan långvarig skada på njurarna.

Vätskeåtervinning

Att få tillräckligt med vätska i kroppen är den första och viktigaste behandlingen. De måste starta IV-vätskor snabbt. Denna vätska ska innehålla bikarbonat, vilket hjälper till att spola myoglobin ur dina njurar.

mediciner

Din läkare kan ordinera mediciner som bikarbonat och vissa typer av diuretika för att hjälpa till att hålla dina njurar fungerar.

De kan också behandla höga kaliumnivåer i blodet eller hyperkalemi och låga kalciumnivåer i blodet eller hypokalsemi med lämpliga IV-vätskor.

dialys

Om njurskador och akut njursvikt redan har börjat, kan du behöva få dialys. Under dialys tas blod ur kroppen och rengörs i en speciell maskin för att ta bort avfallsprodukter.

Huskurer

I milda fall av rabdomyolys kan hembehandling hjälpa till i återhämtningsprocessen. Målen med hembehandling inkluderar vila kroppen så att musklerna kan återhämta sig och rehydrera för att förhindra ytterligare njurskador.

När du känner dig trött, luta dig till ett bekvämt läge och försök att koppla av. Drick mycket vatten och andra klara vätskor, till exempel lätt buljong och sportsdrycker.

Långsiktiga utsikter

Dina långsiktiga utsikter beror på graden av njurskador. Om rabdomyolys upptäcks tidigt kan du kanske undvika stora komplikationer och återgå till normal hälsa på några veckor. Även då kan du emellertid fortfarande ha en viss svaghet och smärta i musklerna.

Om större njurskador uppstår kan dina njurar skadas permanent.

Flera av symtomen och komplikationerna vid rabdomyolys är allvarliga och kan leda till dödsfall om du inte får behandling för dem.

Tips för att förhindra rabdomyolys

Du kan förhindra rabdomyolys genom att dricka mycket vätska före och efter ansträngande träning. Detta kommer att späda urinen och hjälpa dina njurar att eliminera allt myoglobin som dina muskler kan ha frisatt under träningen.

Om du har ett befintligt degenerativt muskeltillstånd eller har haft en skada på musklerna efter en ny trauma, kan du förhindra rabdomyolys genom att hålla dig väl hydratiserad hela tiden.

Bär en full återfyllbar vattenflaska med dig hela tiden så att du kan se till att du har tillgång till något att dricka. Drick när du börjar bli törstig. Vänta inte tills din törst ökar.

Se din läkare när du tror att du kan vara sjuk eller ha en infektion. Att ta itu med sjukdom så snart som möjligt kan hjälpa till att förhindra muskelskador som kan leda till rabdomyolys.