Risker och komplikationer av total knäbyteskirurgi

Innehåll

• Hur vanliga är komplikationer?
• Komplikationer från anestesi
• Blodproppar
• Infektion
• Ihållande smärta
• Komplikationer från en transfusion
• Allergi mot metallkomponenter
• Sår och blödningskomplikationer
• Artärskador
• Nerv- eller neurovaskulär skada
• Knästyvhet och rörelseförlust
• Implantatproblem
• Hämtmat

Knäbyteskirurgi är nu ett vanligt förfarande, men du bör fortfarande vara medveten om riskerna innan du går in i operationssalen.

Hur vanliga är komplikationer?

Över 600 000 personer genomgår knäbyte varje år i USA. Allvarliga komplikationer, såsom en infektion, är sällsynta. De förekommer i färre än 2 procent av fallen.

Relativt få komplikationer händer under sjukhusvistelsen efter knäbyte.

Healthline analyserade data om över 1,5 miljoner Medicare och privatförsäkrade för att titta närmare på det. De fann att 4,5 procent av personer som är under 65 år upplever komplikationer på sjukhuset efter ett knäbyte.

För äldre vuxna var dock risken för komplikationer mer än dubbelt så stor.

• Cirka 1 procent av människorna utvecklar en infektion efter operationen.
• Färre än 2 procent av människorna får blodproppar.

I sällsynta fall kan en person ha osteolys. Detta är inflammation som uppstår på grund av mikroskopiskt slitage av plasten i knäimplantatet. Inflammationen får benet att väsentligen lösa sig och försvagas.

Komplikationer från anestesi

En kirurg kan använda generell eller lokalbedövning under operationen. Det är vanligtvis säkert, men det kan ha negativa effekter.

De vanligaste biverkningarna inkluderar:

• kräkningar
• yrsel
• skakningar
• öm hals
• värk och smärtor
• obehag
• dåsighet

Andra möjliga effekter inkluderar:

• andningssvårigheter
• allergiska reaktioner
• nervskada

För att minska risken för problem, var noga med att berätta för din läkare i förväg om något av följande:

• receptbelagda eller receptfria läkemedel
• kosttillskott
• tobaksbruk
• använda eller fritidsdroger eller alkohol

Dessa kan interagera med mediciner och kan störa anestesi.

Blodproppar

Det finns en risk att utveckla en blodpropp efter operation, såsom djup ventrombos (DVT).

Om en blodpropp reser genom blodomloppet och orsakar en blockering i lungorna, kan en lungemboli (PE) uppstå. Detta kan vara livshotande.

Blodproppar kan förekomma under eller efter någon typ av operation, men de är vanligare efter ortopediska operationer som knäbyte.

Symtom uppträder vanligtvis inom två veckor efter operationen, men blodproppar kan bildas inom några timmar eller till och med under ingreppet.

Om du får en blodpropp kan du behöva spendera extra tid på sjukhuset.

Healthlines analys av uppgifter om Medicare och privata löneanspråk visade att:

• Färre än 3 procent av personerna rapporterade DVT under sin sjukhusvistelse.
• Färre än 4 procent rapporterade DVT inom 90 dagar efter operationen.

Blodproppar som bildas och förblir i benen utgör en relativt liten risk. En blodpropp som lossnar och reser genom kroppen till hjärtat eller lungorna kan orsaka allvarliga komplikationer.

Åtgärder som kan minska risken inkluderar:

• Blodförtunnande läkemedel. Din läkare kan ordinera läkemedel som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin för att minska risken för blodproppar efter operationen.
• Tekniker för att förbättra cirkulationen. Stödstrumpor, övningar i underbenen, kalvpumpar eller att höja benen kan öka cirkulationen och förhindra att blodproppar bildas.

Var noga med att diskutera dina riskfaktorer för blodproppar före operationen. Vissa tillstånd, såsom rökning eller fetma, ökar din risk.

Om du märker följande i ett specifikt område av ditt ben kan det vara ett tecken på en DVT:

• rodnad
• svullnad
• smärta
• värme

Om följande symtom uppträder kan det betyda att en blodpropp har nått lungorna:

• svårt att andas
• yrsel och svimning
• snabba hjärtslag
• lätt feber
• hosta, som kanske eller inte producerar blod

Meddela din läkare omedelbart om du märker någon av dessa förändringar.

Sätt att förhindra blodproppar inkluderar:

• håller benen upplyfta
• tar mediciner som läkaren rekommenderar
• undviker att sitta stilla för länge

Infektion

Infektioner är sällsynta efter knäbyteskirurgi, men de kan förekomma. Infektion är en allvarlig komplikation och den behöver omedelbar läkarvård.

Enligt Healthlines analys av uppgifter om Medicare och privata löneanmälningar rapporterade 1,8 procent en infektion inom 90 dagar efter operationen.

Infektion kan uppstå om bakterier kommer in i knäleden under eller efter operationen.

Vårdgivare minskar denna risk genom att:

• säkerställa en steril miljö i operationssalen
• endast steriliserad utrustning och implantat
• förskriva antibiotika före, under och efter operationen

Sätt att förebygga eller hantera infektion inkluderar:

• tar antibiotika som läkaren ordinerar
• följer alla instruktioner för att hålla såret rent
• kontakta läkare om det finns tecken på infektion, som rodnad, ömhet eller svullnad som blir värre snarare än bättre
• se till att läkaren känner till andra hälsoförhållanden du har eller mediciner du tar

Vissa människor är mer benägna att infektioner eftersom deras immunsystem äventyras av ett medicinskt tillstånd eller användningen av vissa mediciner. Detta inkluderar personer med diabetes, HIV, de som använder immunsuppressiva läkemedel och de som tar mediciner efter en transplantation.

Ta reda på mer om hur infektion sker efter knäbyteskirurgi och vad du ska göra om det gör det.

Ihållande smärta

Det är normalt att ha lite smärta efter operationen, men detta bör förbättras med tiden. Läkare kan ge smärtlindring tills detta händer.

I sällsynta fall kan smärtan kvarstå. Människor som har pågående eller förvärrad smärta bör söka råd från sin läkare, eftersom det kan vara en komplikation.

Den vanligaste komplikationen är att människor inte gillar hur deras knä fungerar eller att de fortsätter att ha smärta eller stelhet.

Komplikationer från en transfusion

I sällsynta fall kan en person behöva blodtransfusion efter ett knäbytesförfarande.

Blodbanker i USA screenar allt blod för eventuella infektioner. Det bör inte finnas någon risk för komplikationer på grund av en transfusion.

Vissa sjukhus ber dig att bankera ditt eget blod före operationen. Din kirurg kan ge dig råd om detta före ingreppet.

Allergi mot metallkomponenter

Vissa människor kan uppleva en reaktion på metallen som används i den konstgjorda knäleden.

Implantat kan innehålla titan eller en kobolt-krombaserad legering. De flesta med metallallergi vet redan att de har en.

Var noga med att berätta för din kirurg om detta eller andra allergier du kan ha innan operationen.

Sår och blödningskomplikationer

Kirurgen kommer att använda suturer eller häftklamrar som används för att stänga såret. De tar vanligtvis bort dessa efter cirka 2 veckor.

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• När ett sår läker långsamt och blödningen fortsätter i flera dagar.
• När blodförtunnande medel, som kan hjälpa till att förhindra blodproppar, bidrar till blödningsproblem. Kirurgen kan behöva öppna såret igen och tömma vätska.
• När en Baker-cysta uppstår, när vätska ansamlas bakom knäet. En vårdpersonal kan behöva tömma vätskan med en nål.
• Om huden inte läker ordentligt kan du behöva ett hudtransplantat.

För att minska risken för problem, övervaka såret och informera din läkare om det inte läker eller om det fortsätter att blöda.

Artärskador

De största artärerna i benet är direkt bakom knäet. Av denna anledning finns det en mycket liten risk för skador på dessa fartyg.

En kärlkirurg kan vanligtvis reparera artärerna om det finns skada.

Nerv- eller neurovaskulär skada

Upp till 10 procent av människorna kan uppleva nervskador under operationen. Om detta händer kan du uppleva:

• domningar
• fotfall
• svaghet
• stickningar
• en brännande eller stickande känsla

Om du märker dessa symtom, kontakta din läkare. Behandlingen beror på skadans omfattning.

Knästyvhet och rörelseförlust

Ärrvävnad eller andra komplikationer kan ibland påverka rörelsen i knäet. Specialövningar eller sjukgymnastik kan hjälpa till att lösa detta.

Om det är svår styvhet kan personen behöva en uppföljning för att bryta upp ärrvävnaden eller justera protesen inuti knäet.

Om det inte finns något ytterligare problem, kan du förhindra stelhet genom att träna regelbundet och berätta för din läkare om styvhet inte minskar med tiden.

Implantatproblem

Ibland kan det finnas ett problem med implantatet. Till exempel:

• Knäet kanske inte böjer sig ordentligt.
• Implantatet kan bli löst eller instabilt med tiden.
• Delar av implantatet kan gå sönder eller slits ut.

Enligt Healthlines analys av uppgifter om Medicare och privata löneanmälningar upplever endast 0,7 procent av människor mekaniska komplikationer under sin sjukhusvistelse, men problem kan fortfarande uppstå under veckorna efter operationen.

Om dessa problem uppstår kan personen behöva ett uppföljningsförfarande eller en revision för att åtgärda problemet.

Andra orsaker till att en revision kan vara nödvändig är:

• infektion
• fortsatt smärta
• knästyvhet

Analys av data från Medicare visar att den genomsnittliga graden av revisionskirurgi inom 90 dagar är 0,2 procent, men detta stiger till 3,7 procent inom 18 månader.

Viss forskning tyder på att långvarigt slitage och lossning av implantatet drabbar 6 procent av människorna efter 5 år och 12 procent efter 10 år.

Sammantaget fungerar fler än ersättande knäleder fortfarande 25 år senare, enligt siffror som publicerades 2018.

Sätt att minska slitage och risken för skador inkluderar:

• bibehålla en hälsosam vikt
• undvika aktiviteter med hög effekt, som att springa och hoppa, eftersom dessa kan sätta stress på leden

Hämtmat

Totalt knäbyte är ett standardförfarande som tusentals människor genomgår varje år. Många av dem har inga komplikationer.

Det är viktigt att veta vad riskerna är och hur man upptäcker tecken på en komplikation.

Detta hjälper dig att fatta ett välgrundat beslut om huruvida du ska gå vidare. Det kommer också att förse dig att vidta åtgärder om ett problem uppstår.