Högt blodtryck - vuxna

Blodtryck är ett mått på den kraft som utövas mot väggarna i dina artärer när ditt hjärta pumpar blod till din kropp. Hypertoni är den term som används för att beskriva högt blodtryck.

Obehandlat högt blodtryck kan leda till många medicinska problem. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, stroke, njursvikt, ögonproblem och andra hälsoproblem.

Blodtrycksavläsningar ges som två siffror. Toppnumret kallas systoliskt blodtryck. Det nedre numret kallas diastoliskt blodtryck. Till exempel 120 över 80 (skrivet som 120/80 mm Hg).

Ett eller båda av dessa siffror kan vara för höga. (Obs: Dessa siffror gäller personer som inte tar läkemedel mot blodtryck och som inte är sjuka.)

• Normalt blodtryck är när ditt blodtryck är lägre än 120/80 mm Hg för det mesta.
• Högt blodtryck (högt blodtryck) är när en eller båda av dina blodtrycksmätningar är större än 130/80 mm Hg för det mesta.
• Om det övre blodtrycksantalet är mellan 120 och 130 mm Hg och det nedre blodtrycksantalet är mindre än 80 mm Hg, kallas det förhöjt blodtryck.

Om du har hjärt- eller njurproblem eller om du har stroke kan din läkare vilja att ditt blodtryck ska vara ännu lägre än för personer som inte har dessa tillstånd.

Många faktorer kan påverka blodtrycket, inklusive:

• Mängden vatten och salt du har i kroppen
• Njurarnas, nervsystemets eller blodkärlens tillstånd
• Dina hormonnivåer

Det är mer sannolikt att du får veta att ditt blodtryck är för högt när du blir äldre. Detta beror på att dina blodkärl blir styvare när du åldras. När det händer stiger ditt blodtryck. Högt blodtryck ökar din chans att få stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, njursjukdom eller tidig död.

Du har en högre risk för högt blodtryck om du:

• Är afroamerikaner
• Är överviktiga
• Är ofta stressad eller orolig
• Drick för mycket alkohol (mer än 1 drink per dag för kvinnor och mer än 2 drinkar per dag för män)
• Ät för mycket salt
• Har en familjehistoria av högt blodtryck
• Har diabetes
• Rök

För det mesta finns ingen orsak till högt blodtryck. Detta kallas essentiell hypertoni.

Högt blodtryck som orsakas av ett annat medicinskt tillstånd eller läkemedel du tar kallas sekundär hypertoni. Sekundär hypertoni kan bero på:

• Kronisk njursjukdom
• Störningar i binjurarna (såsom feokromocytom eller Cushings syndrom)
• Hyperparatyreoidism
• Graviditet eller preeklampsi
• Läkemedel som p-piller, bantningspiller, vissa kalla läkemedel, migränläkemedel, kortikosteroider, vissa antipsykotika och vissa läkemedel som används för att behandla cancer
• Smal artär som levererar blod till njuren (njurartärstenos)
• Obstruktiv sömnapné (OSA)

För det mesta finns det inga symtom. För de flesta finns högt blodtryck när de besöker sin vårdgivare eller får det kontrollerat någon annanstans.

Eftersom det inte finns några symtom kan människor utveckla hjärtsjukdomar och njursjukdomar utan att veta att de har högt blodtryck.

Malign hypertoni är en farlig form av mycket högt blodtryck. Symtom kan inkludera:

• Svår huvudvärk
• Illamående och kräkningar
• Förvirring
• Synförändringar
• Näsblod

Att diagnostisera högt blodtryck tidigt kan hjälpa till att förhindra hjärtsjukdomar, stroke, ögonproblem och kronisk njursjukdom.

Din leverantör kommer att mäta ditt blodtryck många gånger innan du diagnostiserar dig med högt blodtryck. Det är normalt att ditt blodtryck är annorlunda beroende på tid på dagen.

Alla vuxna över 18 år bör kontrollera sitt blodtryck varje år. Frekventare mätningar kan behövas för personer med en historia av högt blodtryck eller för personer med riskfaktorer för högt blodtryck.

Blodtrycksmätningar hemma kan vara ett bättre mått på ditt nuvarande blodtryck än de som tas på din leverantörs kontor.

• Se till att du får en välmonterad, väl passande blodtrycksmätare. Den ska ha en manschett av rätt storlek och en digital avläsning.
• Öva med din leverantör för att se till att du tar ditt blodtryck korrekt.
• Du bör vara avslappnad och sitta i flera minuter innan du läser.
• Ta med din hemmonitor till dina möten så att din leverantör kan se till att den fungerar korrekt.

Din leverantör kommer att göra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på hjärtsjukdomar, ögonskador och andra förändringar i din kropp.

Tester kan också göras för att leta efter:

• Hög kolesterolnivå
• Hjärtsjukdom, med hjälp av tester som ekokardiogram eller elektrokardiogram
• Njursjukdom, med hjälp av tester som en grundläggande metabolisk panel och urinanalys eller ultraljud i njurarna

Målet med behandlingen är att sänka ditt blodtryck så att du har en lägre risk för hälsoproblem orsakade av högt blodtryck. Du och din leverantör ska sätta ett blodtrycksmål för dig.

När du tänker på den bästa behandlingen för högt blodtryck måste du och din leverantör överväga andra faktorer som:

• Din ålder
• De läkemedel du tar
• Din risk för biverkningar från möjliga mediciner
• Andra medicinska tillstånd du kan ha, såsom en historia av hjärtsjukdomar, stroke, njurproblem eller diabetes

Om ditt blodtryck är mellan 120/80 och 130/80 mm Hg, har du förhöjt blodtryck.

• Din leverantör kommer att rekommendera livsstilsförändringar för att få ner ditt blodtryck till ett normalt intervall.
• Läkemedel används sällan i detta skede.

Om ditt blodtryck är högre än 130/80 men lägre än 140/90 mm Hg har du steg 1 högt blodtryck. När du funderar på den bästa behandlingen måste du och din leverantör överväga:

• Om du inte har några andra sjukdomar eller riskfaktorer kan din leverantör rekommendera livsstilsförändringar och upprepa mätningarna efter några månader.
• Om ditt blodtryck förblir över 130/80 men lägre än 140/90 mm Hg, kan din leverantör rekommendera läkemedel för att behandla högt blodtryck.
• Om du har andra sjukdomar eller riskfaktorer kan din leverantör vara mer benägna att starta läkemedel samtidigt som livsstilsförändringar.

Om ditt blodtryck är högre än 140/90 mm Hg har du steg 2 högt blodtryck. Din leverantör kommer sannolikt att starta dig med läkemedel och rekommendera livsstilsförändringar.

Innan en slutlig diagnos av antingen förhöjt blodtryck eller högt blodtryck bör din leverantör be dig att mäta ditt blodtryck hemma, på ditt apotek eller någon annanstans förutom deras kontor eller ett sjukhus.

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Du kan göra många saker för att hjälpa till att kontrollera ditt blodtryck, inklusive:

• Ät en hjärt-hälsosam kost, inklusive kalium och fiber.
• Drick mycket vatten.
• Få minst 40 minuter med måttlig till kraftig aerob träning minst 3 till 4 dagar i veckan.
• Om du röker, sluta.
• Begränsa hur mycket alkohol du dricker till 1 drink per dag för kvinnor och 2 per dag för män eller mindre.
• Begränsa mängden natrium (salt) du äter. Sikta på mindre än 1500 mg per dag.
• Minska stress. Försök att undvika saker som orsakar stress och försök meditation eller yoga för att stressa ner.
• Håll dig på en sund kroppsvikt.

Din leverantör kan hjälpa dig att hitta program för att gå ner i vikt, sluta röka och träna.

Du kan också få en remiss till en dietist, som kan hjälpa dig att planera en diet som är hälsosam för dig.

Hur lågt ditt blodtryck ska vara och på vilken nivå du behöver för att påbörja behandlingen är individuellt baserat på din ålder och eventuella medicinska problem du har.

LÄKEMEDEL FÖR HYPERTENSION

För det mesta kommer din leverantör att prova livsstilsförändringar först och kontrollera ditt blodtryck två eller flera gånger. Läkemedel kommer sannolikt att startas om dina blodtrycksvärden förblir på eller över dessa nivåer:

• Toppnummer (systoliskt tryck) på 130 eller mer
• Nedre talet (diastoliskt tryck) på 80 eller mer

Om du har diabetes, hjärtproblem eller tidigare haft stroke kan läkemedel startas vid lägre blodtrycksavläsning. De vanligaste blodtrycksmålen för personer med dessa medicinska problem är under 120 till 130/80 mm Hg.

Det finns många olika läkemedel för att behandla högt blodtryck.

• Ofta kanske ett enda blodtrycksläkemedel inte räcker för att kontrollera ditt blodtryck, och du kan behöva ta två eller flera läkemedel.
• Det är mycket viktigt att du tar de läkemedel som ordinerats till dig.
• Om du har biverkningar kan din läkare ersätta ett annat läkemedel.

För det mesta kan högt blodtryck kontrolleras med medicin och livsstilsförändringar.

När blodtrycket inte är välkontrollerat riskerar du:

• Blödning från aortan, det stora blodkärlet som levererar blod till buken, bäckenet och benen
• Kronisk njursjukdom
• Hjärtinfarkt och hjärtsvikt
• Dålig blodtillförsel till benen
• Problem med din vision
• Stroke

Om du har högt blodtryck kommer du regelbundet att undersöka din leverantör.

Även om du inte har fått diagnosen högt blodtryck är det viktigt att du kontrollerar ditt blodtryck under din regelbundna kontroll, särskilt om någon i din familj har eller haft högt blodtryck.

Ring din leverantör omedelbart om hemövervakning visar att ditt blodtryck fortfarande är högt.

De flesta kan förhindra högt blodtryck genom att följa livsstilsförändringar som syftar till att sänka blodtrycket.

Hypertoni; HBP

• ACE-hämmare
• Angioplastik och stent - hjärt - urladdning
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Smör, margarin och matoljor
• Kolesterol och livsstil
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Diabetes ögonvård
• Diabetes - förhindrar hjärtinfarkt och stroke
• Diabetes - ta hand om dina fötter
• Diabetes tester och kontroller
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtsjukdom - riskfaktorer
• Hjärtsvikt - urladdning
• Hjärtsvikt - vätskor och diuretika
• Hjärtsvikt - hemövervakning
• Hjärtsvikt - vad ska du fråga din läkare?
• Högt blodtryck - vad ska du fråga din läkare?
• Hur man läser matetiketter
• Implanterbar hjärt-defibrillator - urladdning
• Njurborttagning - urladdning
• Kost med lågt saltinnehåll
• medelhavsdiet
• Typ 2-diabetes - vad ska du fråga din läkare?

• Övervakning av blodtryck
• Obehandlad högt blodtryck
• Livsstilsförändringar
• DASH diet
• Högt blodtrycksprov
• Blodtryckskontroll
• Blodtryck

American Diabetes Association. 10. Kardiovaskulär sjukdom och riskhantering: standarder för medicinsk vård vid diabetes-2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA riktlinje om primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för klinisk praxis. Omlopp. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidensbaserad riktlinje för hantering av högt blodtryck hos vuxna: rapport från panelmedlemmar som utsetts till åttonde gemensamma nationella kommittén (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; American Heart Association Stroke Council; Rådet för kardiovaskulär omvårdnad och stroke; Rådet för klinisk kardiologi; Rådet för funktionell genomik och translationell biologi; Rådet för hypertoni. Riktlinjer för primärt förebyggande av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Systemisk hypertoni: mekanismer och diagnos. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Victor RG, Libby P. Systemisk hypertoni: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Riktlinjer för klinisk praxis för hantering av högt blodtryck i samhället: ett uttalande från American Society of Hypertension och International Society of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA riktlinje för förebyggande, detektion, utvärdering och hantering av högt blodtryck hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Effekter av intensivt blodtryckssänkning på hjärt- och njurresultat: uppdaterad systematisk granskning och metaanalys. Lansett. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.