Graviditet och rökning

Innehåll

• Varför är rökning skadlig under graviditet?
• Varför sluta nu?
• Hur kan jag sluta?
• Hur svårt kommer det att vara för mig att sluta?
• Ytterligare hjälpmedel för att sluta röka finns tillgängliga via din vårdgivare
• Är ersättning med nikotin säkert under graviditet?
• Är Bupropion säkert under graviditet?
• Vem är mest sannolikt att starta om rökning?
• Varför fortsätter kvinnor att röka efter förlossningen?
• Anledningar att inte återuppta rökningen efter att barnet är fött

Översikt

Rökningstopp är en av de mest uppnåeliga åtgärderna för att säkerställa en hälsosam graviditet. Enligt CDC röker fortfarande 13 procent av kvinnorna inom de sista tre månaderna av graviditeten. Rökning när som helst under graviditeten kan leda till livslånga konsekvenser för ditt barn.

Det är viktigt att sluta röka om du inte slutar innan du blir gravid. Med beslutsamhet och stöd kan du lyckas.

Varför är rökning skadlig under graviditet?

Rökning ökar risken för:

• leverans med låg födelsevikt
• för tidig födsel (före 37 veckor)
• missfall
• intrauterin fosterdöd (dödfödsel)
• klyftgom och andra fosterskador
• andningsbesvär

Rökning under graviditeten är också förknippad med allvarliga tillstånd som kan påverka ditt barn under spädbarn och barndom. Dessa kan inkludera:

• plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS)
• inlärningssvårigheter
• beteendeproblem
• astmaattacker
• frekventa infektioner

Det finns vissa bevis som tyder på att rökvanor är kopplade mellan generationerna. Vissa studier har visat ökad rökningsgrad hos döttrar till kvinnor som rökt under graviditeten. Detta indikerar att någon biologisk faktor kan bestämmas i livmodern när en mamma röker under graviditeten. Med andra ord, rökning under graviditeten riskerar ditt barn att bli rökare när de växer upp.

Varför sluta nu?

Rökaren som blir gravid kanske tror att skadan redan har skett och att det inte finns någon fördel för barnet att sluta under den andra eller tredje månaden av graviditeten. Detta är inte sant. Enligt Smokefree Women minskar risken för lungfel och låg födelsetal när man slutar under alla graviditetsfaser. Det är också troligt att patienter är mer beslutsamma att sluta tidigt under graviditeten och lättare kan ange ett slutdatum.

Alla gravida kvinnor som röker uppmuntras att sluta, även när de är i sjunde eller åttonde graviditetsmånaden.

Hur kan jag sluta?

Innan du försöker sluta röka, ägna lite tid åt att analysera när och varför du röker. Det är viktigt för dig att förstå dina rökmönster så att du kan planera för händelser och situationer som kommer att vara frestande eller stressande för dig. Röker du när du är spänd eller orolig? Röker du när du behöver ge dig energi? Röker du när andra runt dig röker? Röker du när du dricker?

När du förstår dina rökmönster kan du börja utveckla alternativa aktiviteter. Till exempel, om du röker med kollegor i pauser, överväga att ta promenader med andra arbetsvänner istället. Om du röker när du dricker kaffe, överväga att byta till en annan dryck för att bryta förbindelsen.

Planera för tider när du blir frestad. Hitta någon som är din stödperson under de tuffa tiderna när du vill ha en cigarett. Ge dig själv positiv förstärkning för att sluta. När du har en plan, ange ett slutdatum och berätta för din läkare om det.

Ta bort all tobak och relaterade produkter från ditt hem, ditt arbete och din bil före slutdatumet. Detta är ett viktigt steg för att bli rökfri.

Rådgör med din läkare för hjälp med att ställa in ditt slutdatum, för strategier för att hålla sig utanför cigaretter och för källor till positiv förstärkning när du går igenom denna viktiga process. Vissa människor behöver mer hjälp än andra, beroende på hur mycket vanan är inbäddad och hur mycket de är beroende av nikotin.

Hur svårt kommer det att vara för mig att sluta?

Svårighetsgraden att sluta röka beror på ett antal faktorer och varierar mellan kvinnor. Ju mindre du röker och ju mer du har försökt sluta röka, desto lättare blir det. Att ha en rökfri partner, träna och ha mycket starka övertygelser om riskerna med rökning under graviditeten kommer också att göra det lättare att sluta.

Ju mer du röker, desto svårare blir det att sluta. Kvinnor som röker mer än ett paket om dagen och kvinnor som konsumerar koffein kan ha svårare att sluta röka. Kvinnor som är deprimerade eller som har många svårigheter i livet kan också ha svårare att sluta. De som är isolerade från socialt stöd har svårare att sluta. Intressant är att ingen koppling till alkoholanvändning förutsäger fortsatt rökning eller avhållsamhet.

Ytterligare hjälpmedel för att sluta röka finns tillgängliga via din vårdgivare

Om du försöker sluta röka kan din läkare ge övervakning som förstärkning. Detta kan göras med hjälp av test som mäter utgångna kolmonoxid- eller nikotinmetaboliter.

Är ersättning med nikotin säkert under graviditet?

Hjälpmedel för att sluta röka, såsom nikotinersättningar, används ofta av personer som vill sluta. Exempel inkluderar en nikotinplåster, tandkött eller inhalator. Dessa hjälpmedel bör dock inte användas under graviditet såvida inte fördelarna uppväger riskerna. Mängden nikotin som levereras av tandköttet eller plåstret är vanligtvis betydligt mindre än vad du skulle få med fortsatt rökning. Emellertid minskar nikotin blodflödet till livmodern och är potentiellt skadligt för fostret och moderkakan som utvecklas, oavsett leveransmetod.Sådana bekymmer beskrivs av den amerikanska obstetriker- och gynekologkongressen (ACOG), som också säger att det inte finns några kliniska bevis som visar att dessa produkter verkligen hjälper gravida kvinnor att sluta röka för gott.

Nikotintuggummi har märkts Graviditetskategori C av Food and Drug Administration. Detta innebär att risken för fostret inte kan uteslutas. Nikotinplåstret är märkt Graviditetskategori D, vilket innebär att det finns positiva bevis på risk.

Är Bupropion säkert under graviditet?

Bupropion (Zyban) har varit till hjälp för rökare som har svårt med deprimerat humör när de slutar röka. Det fungerar antagligen som ett antidepressivt medel, vilket hjälper till med abstinenssymptom av deprimerat humör, sömnstörningar, ångest och ökad aptit. Bupropion är förmodligen lika effektivt som nikotinersättning för att hjälpa patienter att sluta röka. Ökade framgångsgraden observeras när patienter också får beteendeterapi eller vägledning.

Tyvärr finns det inga data tillgängliga om bupropions säkerhet under graviditeten. Detta läkemedel marknadsförs som Wellbutrin för behandling av depression och kan användas under graviditet för den indikationen. Bupropion är märkt som kategori B för behandling av depression under graviditet. Fortfarande finns det en hög risk för överföring av läkemedlet till bröstmjölk.

Vem är mest sannolikt att starta om rökning?

Tyvärr återkommer kvinnor som slutar röka under graviditeten ofta under graviditeten eller under postpartumperioden. Riskfaktorer för återfall under graviditeten inkluderar följande:

• minskar men slutar faktiskt inte tobak
• meddelar att man har slutat innan man går en vecka utan tobak
• att ha lite förtroende för förmågan att förbli tobaksfri
• att vara en stor rökare

Dessutom, om du inte stör mycket av illamående och har levererat tidigare, är det mer troligt att du börjar röka igen.

Huruvida en kvinnas familj, vänner och kollegor röker verkar vara en av de viktigaste förutsägarna för långsiktig framgång i rökavvänjning. Kvinnor som slutar röka under graviditeten behöver fortsatt stöd för att förbli rökfria under hela graviditeten. Det är viktigt att sluta röka uppfattas som en process och inte som en engångshändelse. Om din partner röker är det mycket mer troligt att du återfaller. Fortsatt umgänge med individer som röker kan betyda enkel tillgång till cigaretter och ökade risker för återfall.

Varför fortsätter kvinnor att röka efter förlossningen?

Uppskattningarna att mer än 50 procent av kvinnorna som slutade röka under graviditeten börjar röka igen inom sex månader efter förlossningen. Många kvinnor ser på postpartumperioden som en tid för att fortsätta med aktiviteterna innan de blev gravida - för många innebär detta att återvända till rökning. Vissa kvinnor verkar särskilt intresserade av viktminskning och stresshantering och detta bidrar också till återfall.

Tyvärr har självhjälpsmaterial, individuell rådgivning och läkarråd inte visat några förbättrade frekvenser vid återfall efter förlossningen. Det är viktigt att ha en tränare eller någon i ditt liv som hjälper dig att motivera dig att vara tobaksfri.

Anledningar att inte återuppta rökningen efter att barnet är fött

Det finns övertygande bevis att vara rökfria efter leverans. Studier visar att om du röker mer än 10 cigaretter per dag, minskar mängden mjölk du producerar och mjölkens sammansättning förändras. Kvinnor som röker är mer benägna att tro att deras mjölkförsörjning inte är tillräckligt bra och kan vara mindre motiverad att amma. Spädbarn som ammas av mammor som röker tenderar också att vara mer koliga och gråta mer, vilket kan uppmuntra tidig avvänjning.

Dessutom har spädbarn och småbarn oftare öroninfektioner och övre luftvägsinfektioner när det finns en rökare i hemmet. Det finns också bevis för att astma är mer benägna att utvecklas hos barn vars föräldrar röker.