Behandling av multipel sklerosuppblåsningar med steroider

Innehåll

• Multipel sklerossteroider
• Solumedrol
• Prednison
• Decadron
• Fungerar det?
• Steroidanvändning för MS-biverkningar
• Kortsiktiga effekter
• Långsiktiga effekter
• Avsmalnande
• Hämtmat

Hur steroider används för att behandla MS

Om du har multipel skleros (MS) kan din läkare ordinera kortikosteroider för att behandla episoder av sjukdomsaktivitet som kallas förvärringar. Dessa episoder av nya eller återkommande symtom är också kända som attacker, uppblossningar eller återfall.

Steroider är avsedda att förkorta attacken så att du kan komma tillbaka på rätt spår tidigare.

Det är dock inte nödvändigt att behandla alla MS-återfall med steroider. Dessa läkemedel är i allmänhet reserverade för allvarliga återfall som stör din förmåga att fungera. Några exempel på detta är svåra svagheter, balansproblem eller synstörningar.

Steroidbehandlingar är potenta och kan orsaka biverkningar som varierar från person till person. Intravenös (IV) steroidbehandling kan vara dyr och obekväm.

För- och nackdelarna med steroider för MS måste vägas individuellt och kan förändras under sjukdomsförloppet.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om steroider för MS och deras potentiella fördelar och biverkningar.

Multipel sklerossteroider

Den typ av steroider som används för MS kallas glukokortikoider. Dessa läkemedel imiterar effekten av hormoner som din kropp producerar naturligt.

De fungerar genom att stänga den försämrade blod-hjärnbarriären, vilket hjälper till att hindra inflammatoriska celler från att migrera in i centrala nervsystemet. Detta hjälper till att undertrycka inflammation och lindra symtom på MS.

Högdossteroider administreras vanligtvis intravenöst en gång om dagen i tre till fem dagar. Detta måste göras på en klinik eller ett sjukhus, vanligtvis på poliklinisk basis. Om du har allvarliga hälsoproblem kan sjukhusvistelse krävas.

IV-behandling följs ibland av en oral dos av steroider under en eller två veckor, under vilken dosen sakta minskar. I vissa fall tas orala steroider så länge som sex veckor.

Det finns ingen standarddos eller behandling för steroidbehandling för MS. Din läkare kommer att överväga svårighetsgraden av dina symtom och kommer sannolikt att vilja börja med lägsta möjliga dos.

Följande är några av de steroider som används för att behandla MS-återfall.

Solumedrol

Solumedrol, den steroid som oftast används för att behandla MS, är ett varumärke för metylprednisolon. Det är ganska kraftigt och används ofta vid allvarliga återfall.

Typisk dosering varierar från 500 till 1000 mg per dag. Om du har en liten kroppsmassa kan en dos i den nedre änden av skalan vara mer acceptabel.

Solumedrol administreras intravenöst på ett infusionscenter eller sjukhus. Varje infusion varar ungefär en timme, men detta kan variera. Under infusionen kan du märka en metallsmak i munnen, men den är tillfällig.

Beroende på hur du svarar kan du behöva en daglig infusion var som helst från tre till sju dagar.

Prednison

Oralt prednison finns tillgängligt under varumärken som Deltason, Intensol, Rayos och Sterapred. Detta läkemedel kan användas i stället för IV-steroider, speciellt om du har ett lätt till måttligt återfall.

Prednison används också för att hjälpa dig att avta efter att ha fått IV-steroider, vanligtvis i en eller två veckor. Du kan till exempel ta 60 milligram om dagen i fyra dagar, 40 milligram om dagen i fyra dagar och sedan 20 milligram om dagen för fyra dagar.

Decadron

Decadron är ett varumärke för oral dexametason. Att ta en daglig dos på 30 milligram (mg) under en vecka har visat sig vara effektiv vid behandling av MS-återfall.

Detta kan följas av 4–12 mg varannan dag så länge som en månad. Din läkare kommer att bestämma rätt startdos för dig.

Fungerar det?

Det är viktigt att notera att kortikosteroider inte förväntas ge långsiktiga fördelar eller förändra MS-kursen.

Det finns bevis för att de kan hjälpa dig att återhämta dig från återfall snabbare. Det kan ta några dagar att känna att dina MS-symtom förbättras.

Men precis som MS varierar så mycket från en person till en annan, så gör steroidbehandling också. Det är inte möjligt att förutsäga hur bra det hjälper dig att återhämta dig eller hur lång tid det tar.

Flera små studier har föreslagit att jämförbara doser av orala kortikosteroider kan användas i stället för högdos IV-metylprednisolon.

År 2017 drog slutsatsen att oral metylprednisolon inte är sämre än IV-metylprednisolon, och de tolereras lika väl och är säkra.

Eftersom orala steroider är bekvämare och billigare kan de vara ett bra alternativ till IV-behandlingar, särskilt om infusioner är ett problem för dig.

Fråga din läkare om orala steroider är ett bra val i ditt fall.

Steroidanvändning för MS-biverkningar

Tillfällig användning av högdos kortikosteroider tolereras vanligtvis väl. Men de har biverkningar. Vissa kommer du att känna omedelbart. Andra kan vara resultatet av upprepade eller långvariga behandlingar.

Kortsiktiga effekter

Medan du tar steroider kan du uppleva en tillfällig energiökning som kan göra det svårt att sova eller till och med sitta och vila. De kan också orsaka humör och beteendeförändringar. Du kan känna dig alltför optimistisk eller impulsiv när du är på steroider.

Tillsammans kan dessa biverkningar få dig att ta itu med stora projekt eller ta mer ansvar än du borde.

Dessa symtom är i allmänhet tillfälliga och börjar förbättras när du minskar medicinen.

Andra potentiella biverkningar inkluderar:

• acne
• ansiktsspolning
• allergisk reaktion
• depression
• svullnad i händer och fötter (från vätske- och natriumretention)
• huvudvärk
• ökad aptit
• ökat blodglukos
• förhöjt blodtryck
• sömnlöshet
• sänkt resistens mot infektion
• metallsmak i munnen
• muskelsvaghet
• magirritation eller sår

Långsiktiga effekter

Långvarig steroidbehandling kan potentiellt leda till ytterligare biverkningar som:

• grå starr
• försämrad glaukom
• diabetes
• osteoporos
• viktökning

Avsmalnande

Det är viktigt att noggrant följa din läkares instruktioner angående avsmalning av steroider. Om du slutar ta dem plötsligt eller om du avtar för snabbt kan du uppleva abstinenssymptom.

Prednison kan påverka din kortisolproduktion, speciellt om du tar det i mer än några veckor åt gången. Tecken på att du avtar för snabbt kan innehålla:

• kroppssmärtor
• ledvärk
• Trötthet
• yrsel
• illamående
• aptitlöshet
• svaghet

Att plötsligt stoppa Decadron kan leda till:

• förvirring
• dåsighet
• huvudvärk
• aptitlöshet
• viktminskning
• muskel- och ledvärk
• skalande hud
• magbesvär och kräkningar

Hämtmat

Kortikosteroider används för att behandla svåra symtom och förkorta MS-återfall. De behandlar inte själva sjukdomen.

Förutom vid synförlust är behandling för MS-återfall inte brådskande. Men det bör startas så snart som möjligt.

Beslut om fördelarna och biverkningarna av dessa läkemedel måste fattas individuellt. Saker att diskutera med en läkare inkluderar:

• svårighetsgraden av dina symtom och hur ditt återfall påverkar din förmåga att utföra dina dagliga uppgifter
• hur varje typ av steroider administreras och om du kan följa regimen
• de potentiella biverkningarna och hur de kan påverka din förmåga att fungera
• eventuella allvarliga komplikationer, inklusive hur steroider kan påverka dina andra tillstånd som diabetes eller psykiska problem
• eventuella interaktioner med andra läkemedel
• vilka steroidbehandlingar täcks av din medicinska försäkring
• vilka alternativa behandlingar finns tillgängliga för specifika symtom på ditt återfall

Det är en bra idé att ha den här diskussionen nästa gång du besöker en neurolog. På det sättet är du beredd att bestämma i händelse av ett återfall.