*** UPDATE *** Behandling av ankyloserande spondylit

Innehåll

• mediciner
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• Tumörnekrosfaktorinhibitorer
• Sjukdomsmodifierande antirumatiska läkemedel
• injektioner
• Sjukgymnastik
• Stärkande övningar
• Räckvidd av rörelseövningar
• Hållningsträning
• Värme / kall komprimering
• Kirurgi
• Cure-uppdatering
• Hämtmat

Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av artrit kopplad till långvarig inflammation i lederna i ryggraden.

De vanligaste symptomen på AS är smärta och stelhet i rygg och höfter. Dessa symtom tenderar att bli mer synliga med tiden.

AS kan också orsaka komplikationer som:

• en böjd hållning
• ögon- eller tarminflammation
• nedsatt lung- eller hjärtfunktion

Om du har AS finns det ett antal saker du kan göra för att minska symtomen och minska utvecklingen av sjukdomen.

Att få rätt behandling hjälper till att göra smärta och styvhet lättare att hantera. Behandling kan också förebygga eller försena komplikationer. Behandlingen är mest effektiv när den startas tidigt, innan AS orsakar permanent ledskada.

Läs vidare för att lära dig mer om tillgängliga behandlingsalternativ för AS för att hjälpa dig att bättre förstå dem när du arbetar med din läkare för att hitta den bästa kombinationen av behandlingar åt dig.

mediciner

Flera typer av medicinering är användbara för AS, men vissa kan fungera bättre för dig än andra. Din läkare kan rekommendera en eller flera av följande behandlingar för orsaker och symtom på AS.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en av de vanligaste behandlingarna för AS, inklusive:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID kan hjälpa till att lindra:

• svullnad
• smärta
• styvhet

Vissa NSAID är långverkande och kan tas på natten för att förbättra sömnen också.

Att använda höga doser av NSAID eller långverkande mediciner kan ibland orsaka biverkningar, till exempel:

• orolig mage
• halsbränna
• blödande magsår
• njure eller hjärtsjukdom

Prata med din läkare om risken för dessa biverkningar. Höga doser kan behövas för att underlätta dina symtom.

Tumörnekrosfaktorinhibitorer

Tumör nekrosfaktor (TNF) -hämmare är läkemedel som är avsedda att hjälpa till att modifiera ditt immunsystem skapande av ett protein som utlöser inflammation.

Här är några exempel på TNF-hämmare:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Du kan ta TNF-hämmare antingen genom en injektion eller en intravenös (IV) linje. De används för att minska:

• ledvärk
• styvhet
• svullnad

TNFS kan också hjälpa till att förebygga radiografiska (strukturella) skador.

TNF-hämmare kan vara effektiva när NSAID inte räcker för att minska smärta eller svullnad.

Men de kan ha biverkningar också. De kan öka din risk för infektioner som tuberkulos. Prata med din läkare om hur TNF-hämmare kan påverka dig.

Sjukdomsmodifierande antirumatiska läkemedel

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARDs) är vanligtvis inte en första behandling för AS. Men de kan användas om dina AS-symtom är svåra och biologik inte är ett alternativ.

DMARDs riktar sig mot immunsvaret involverat i inflammation.

Sulfasalazine (Azulfidine), även känt som SSA, är det vanligaste DMARD för AS. Det kan hjälpa till att hantera inte bara ledsjukdomar utan också tarminflammationen som ibland följer med den.

SSA används som en behandling i Europa, men används sällan i USA.

En sällsynt - men allvarlig - biverkning är benmärgsundertryckning. SSA kan också minska antalet spermier hos män.

injektioner

Injektioner används för att sätta steroider och andra AS-mediciner i dina leder för att lindra smärta och stelhet.

Det finns tre olika typer av injektioner för AS:

• intraartikulär injektion: injiceras direkt i din led
• periartikulär injektion: injiceras i mjukvävnad nära din led
• intramuskulär injektion: injiceras i din muskel

Här är några injektioner som din läkare kan rekommendera:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• metylprednisolon

Sjukgymnastik

Motion är nyckeln till att hantera ditt AS.

Konsekvent träning kan hjälpa till att minska smärta och hjälpa dig att hålla dig mobil. Din läkare kan också föreslå att du arbetar med en sjukgymnast för att utveckla en träningsplan som passar bäst för dina behov.

Här är två typer av träning som kan vara särskilt användbar.

Stärkande övningar

Starkare muskler ger bättre stöd för smärtsamma leder. För att utföra förstärkningsövningar, försök använda vikter eller viktmaskiner.

Din fysioterapeut kan också visa dig hur du kan dra åt och släppa dina muskler utan att flytta lederna så att du kan fortsätta bygga styrka även när ditt AS blossar upp.

Räckvidd av rörelseövningar

Sträckning hjälper till att hålla lederna flexibla och upprätthålla din hållning.

Din fysioterapeut kan visa dig hur du säkert kan sträcka ryggen även när det är smärtsamt och styvt.

Detta kan hjälpa dig att minska chansen att förlora rörligheten eller känna ökande mängder obehag över tid, vilket kan hjälpa till att förebygga funktionshinder.

Hållningsträning

Att öva på god hållning är ett annat bra sätt att hjälpa till att behandla AS.

I vissa fall kan AS orsaka långvarig inflammation som resulterar i att ryggradsben smälter samman.

Hållningsträning kan hjälpa till att påverka hur din ryggsäkring säkerställs så att ryggraden inte låses fast i en trångt position. Denna position kan påverka hur väl du kan röra dig och hur din hållning ser ut.

En del av god hållning är medvetenhet. Du kan lära dig hur du kontrollerar din hållning i en spegel i full längd. Utförs regelbundet, detta hjälper dig att upptäcka eventuella förändringar tidigt och ökar risken för korrigering.

Du kan också börja ägna mer uppmärksamhet åt hur du sitter, står och går. Detta hjälper dig att bryta vanan att slakna av och fokusera på att hålla dig rakt upp.

Dessutom kan du göra hållningsövningar. En av de enklaste och bästa innebär att du ligger nedåt på golvet eller en fast säng i upp till flera minuter åt gången.

Värme / kall komprimering

Försök att applicera en varmpackning eller kallpackning på det drabbade området för att lindra smärta och göra dig mer bekväm.

Värmen är bra för smärta och ömhet i styva leder och trånga muskler. En värmedyna eller varm tvättduk i det drabbade området kan också hjälpa. Ett varmt bad eller dusch kan också lindra smärta och hjälpa dig att slappna av.

Förkylning hjälper till att minska svullnad runt inflammerade leder. Försök med en kall förpackning för att bedöva ett ömt område när du har en uppblåsning.

Kirurgi

Kirurgi undviks så mycket som möjligt för behandling av AS på grund av sannolikheten för hypertrofisk benväxt efter operationen. Detta tillstånd efter operationen kan orsaka fler problem än det ursprungliga tillståndet.

Det finns vissa situationer där kirurgi kan vara nödvändig. Till exempel när du har ledskador på höften eller knäet som gör det svårt att gå eller utföra andra dagliga uppgifter.

I mycket sällsynta fall kan din läkare rekommendera en typ av operation som kallas en osteotomi. Detta görs genom att klippa och anpassa dina ben för att hjälpa till att räta ut ryggraden om den smälts in i en böjd position.

Osteotomier kan vara högriskprocedurer. Din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera denna operation om inte din AS är allvarlig och störande i ditt dagliga liv.

Cure-uppdatering

Det finns för närvarande inget känt botemedel mot AS.

Men forskare har identifierat genen som ökar risken för att utveckla AS, vilket ökar möjligheten att mer riktade terapier till slut kan leda till ett botemedel mot tillståndet.

Genen kallas humant leukocytantigen B27 (HLA-B27), och det är känt att vara en av de huvudsakliga riskfaktorerna för inflammation i AS.

Den utlösare som är ansvarig för att aktivera denna gen är troligen proteinfragment, till exempel bakterier eller ett virus.

Det är viktigt att notera att en person kan ha HLA-B27 och inte utveckla AS eller någon annan autoimmun sjukdom.

Gener som är involverade i interleukin-23 / interleukin − 17 (IL-23 / IL-17) axel kan också spela en roll i utvecklingen av AS.

De kan hjälpa ditt immunförsvar att producera inflammation och kan påverkas av andra delar av kroppen, till exempel dina tarmbakterier, som så småningom kan leda till AS.

Forskare tittar närmare på denna väg och de andra kroppsfunktionerna som dessa interleukiner kontrollerar för att hjälpa till att flytta det medicinska området närmare ett potentiellt botemedel mot AS.

Hämtmat

AS kan orsaka smärta och stelhet, vilket gör det svårt att hålla sig aktiv och utföra dagliga uppgifter.

Det finns dock ett antal saker du kan göra för att minska dina symtom och behandla både din smärta och stelhet.

Genom att följa dessa steg kan du förhindra att AS smälter ryggraden och gör det svårt att gå eller stå rakt upp.

Prata med din läkare om de olika behandlingsalternativen för AS.

Kirurgi och medicinering kan vara nödvändigt om dina symtom är allvarliga, men i många fall kan tränings- och steroidbehandlingar räcka för att hantera dina symtom.