Vilka behandlingsalternativ finns för avancerad bröstcancer?

Innehåll

• Hormonbehandling
• Riktade droger
• Kemoterapi
• Strålning
• Kirurgi
• Smärtstillande läkemedel
• Kompletterande terapier
• Poängen

Att ha en avancerad form av cancer kan kännas som om du har få eller inga behandlingsalternativ. Men så är inte fallet. Ta reda på vilka alternativ som finns tillgängliga för dig och börja ta rätt behandling.

Hormonbehandling

Det finns flera hormonterapier för att behandla avancerad hormonreceptorpositiv (östrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv) bröstcancer:

Tamoxifen är en daglig oral medicin för kvinnor före klimakteriet.

Aromatashämmare är orala läkemedel för postmenopausala kvinnor. Dessa kan kombineras med riktade läkemedel som palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromatashämmare innefattar:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Biverkningar av hormonella terapier kan inkludera:

• värmevallningar och nattliga svettningar
• vaginal torrhet
• sänkt sexlust
• humörsvängningar
• störningar i menstruationscykeln hos kvinnor före klimakteriet
• grå starr
• ökad risk för blodproppar, stroke och hjärtinfarkt
• benförlust

Hormonbehandlingar är inte effektiva vid behandling av hormonreceptor-negativa bröstcancer.

Riktade droger

Flera läkemedel riktar sig mot avancerad HER2-positiv bröstcancer. Observera att dessa terapier inte är effektiva behandlingar för HER2-negativ bröstcancer.

Trastuzumab (Herceptin) administreras intravenöst och ordineras ofta i kombination med kemoterapi. Den initiala dosen tar vanligtvis cirka 90 minuter. Därefter är doserna mindre och tar ungefär en halvtimme. Bland de potentiella biverkningarna är:

• infusionsreaktion
• feber
• illamående och kräkningar
• diarre
• infektioner
• huvudvärk
• Trötthet
• utslag

Pertuzumab (Perjeta) administreras också intravenöst. Den initiala dosen tar ungefär en timme. Det kan upprepas var tredje vecka i mindre doser. Det används ofta i kombination med kemoterapi. Biverkningar från pertuzumab med kemoterapi kan inkludera:

• illamående
• diarre
• håravfall
• Trötthet
• utslag
• domningar och stickningar (perifer neuropati)

Ett annat läkemedel intravenöst, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) administreras var 21: e dag. Bland de potentiella biverkningarna är:

• infusionsreaktion
• Trötthet
• illamående
• huvudvärk och muskuloskeletala smärtor
• förstoppning
• näsblödningar och blödningar

Lapatinib (Tykerb) är ett oralt läkemedel. Den kan användas ensam eller kombineras med kemoterapi eller andra riktade läkemedel. Beroende på vilka läkemedel det kombineras med kan lapatinib orsaka:

• diarre
• illamående och kräkningar
• utslag
• Trötthet

Följande riktade terapier används för att behandla avancerad hormonreceptor-positiv / HER2-negativ bröstcancer:

Palbociclib (Ibrance) är anoral medicin som används med en aromatashämmare. Biverkningar kan inkludera:

• illamående
• munsår
• håravfall
• Trötthet
• diarre
• ökad risk för infektion

Det orala läkemedlet everolimus (Afinitor) tas oralt och används i kombination med exemestan (Aromasin). Det används vanligtvis inte förrän efter att letrozol eller anastrozol har prövats. Potentiella biverkningar inkluderar:

• andnöd
• hosta
• svaghet
• ökad risk för infektion, höga blodfetter och högt blodsocker

Kemoterapi

Kemoterapi kan användas för alla typer av bröstcancer. För det mesta kommer detta att innebära en kombination av flera kemoterapidroger.

Det finns inga hormonella eller riktade behandlingar för bröstcancer som både är hormonreceptor-negativa och HER2-negativa (även känd som trippel-negativ bröstcancer eller TNBC). I dessa fall är kemoterapi förstahandsbehandling.

Kemoterapi är en systemisk behandling. Det kan nå och förstöra cancerceller var som helst i din kropp. Under vissa omständigheter kan kemoterapi läkemedel levereras direkt till ett visst område av metastaser, såsom din lever eller till vätskan runt din hjärna.

Läkemedlen administreras intravenöst. Varje behandlingssession kan ta flera timmar. Det ges med jämna mellanrum på upp till flera veckor. Detta för att din kropp ska kunna återhämta sig mellan behandlingarna.

Kemoterapidroger är effektiva eftersom de dödar snabbt växande cancerceller. Tyvärr kan de också döda några snabbväxande friska celler. Det kan orsaka en mängd potentiella biverkningar, inklusive:

• illamående och kräkningar
• håravfall
• aptitlöshet
• förstoppning eller diarré
• Trötthet
• förändringar i hud och naglar
• munsår och blödande tandkött
• humörförändringar
• viktminskning
• förlust av sexlust
• fertilitetsproblem

Strålning

I vissa situationer kan strålbehandling hjälpa till vid behandling av avancerad bröstcancer. Några exempel är:

• inriktning på metastaser i ett visst område, såsom din hjärna eller ryggmärg
• hjälper till att förhindra frakturer i försvagade ben
• riktar sig mot en tumör som orsakar ett öppet sår
• behandling av blodkärlstopp i din lever
• ger smärtlindring

Strålbehandling är smärtfri. Men det kan orsaka tillfällig hudirritation och långvarig trötthet. Det administreras vanligtvis varje dag i upp till sju veckor, så det finns ett dagligt tidsåtagande.

Kirurgi

Kirurgi kan vara en del av din avancerade bröstcancerbehandling av några anledningar. Ett exempel är kirurgi för att avlägsna en tumör som trycker på din hjärna eller ryggmärg.

Kirurgi kan användas i kombination med strålterapi.

Smärtstillande läkemedel

En mängd olika läkemedel kan användas för att behandla smärta i samband med avancerad bröstcancer.

Du kan börja med receptfria smärtstillande medel. Bland dem är:

• paracetamol (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Tala med din läkare innan du använder receptfria läkemedel. Vissa kan störa dina andra behandlingar.

För svårare smärta kan din läkare ordinera en oral opioid som:

• morfin (MS Contin)
• oxikodon (Roxicodone)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Biverkningar kan inkludera sömnighet, förstoppning och illamående. Dessa kraftfulla läkemedel bör tas exakt enligt anvisningarna.

Dessa används vanligtvis för smärta på grund av benmetastas:

• bisfosfonater: zoledronsyra (Zometa) eller pamidronat (Aredia), ges intravenöst
• RANK-ligandinhibitor: denosumab (Xgeva eller Prolia), ges genom injektion

Dessa läkemedel kan också bidra till att minska risken för benfrakturer. Muskel- och benvärk är potentiella biverkningar.

Andra typer av läkemedel mot smärta vid avancerad bröstcancer är:

• antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel
• steroider
• lokalbedövningsmedel

Vissa människor har problem med att svälja piller. I så fall finns vissa smärtstillande medel tillgängliga i form av flytande eller hudplåster. Andra kan administreras intravenöst eller genom en kemoterapiport eller kateter.

Kompletterande terapier

Några kompletterande terapier som kan hjälpa till att kontrollera smärta är:

• akupunktur
• värme och kyla terapi
• Massage terapi
• mild träning eller sjukgymnastik
• avslappningstekniker som meditation och guidad bildspråk

Poängen

Behandling för avancerad bröstcancer kommer att skräddarsys efter dina individuella behov och din sjukdomsstatus. Det kommer sannolikt att innebära flera behandlingar samtidigt. Det ska vara flexibelt och förändras när dina behov förändras.

Din läkare kommer att övervaka din hälsa och symtom. Du behöver inte fortsätta med behandlingar som inte fungerar.

God kommunikation med din läkare är avgörande för att uppnå bästa möjliga livskvalitet.