Tularemia

Innehåll

• Vad är tularemi?
• Överföring till människor
• Former av tularemi och deras symtom
• Ulceroglandular tularemia
• Glandular tularemia
• Pneumonisk tularemi
• Oculoglandular tularemia
• Orofaryngeal tularemi
• Tyfoid tularemi
• Potentiella komplikationer av tularemi
• Orsaker till tularemi
• Riskfaktorer för tularemi
• Diagnos av tularemi
• Behandling för tularemi
• Förebyggande av tularemi
• Utsikter för tularemi

Vad är tularemi?

Tularemia är en infektionssjukdom som vanligtvis infekterar följande djur:

• vilda gnagare
• ekorrar
• fåglar
• kaniner

Sjukdomen orsakas av bakterien Francisella tularensis. Det kan vara livshotande.

Läs vidare för att ta reda på hur tularemi överförs till människor, olika former av sjukdomen och deras symtom, behandlingsalternativ och mer.

Överföring till människor

Människor kan drabbas av tularemi genom att ha direktkontakt med ett infekterat djur eller från fästingar, myggor eller hjortflugor.

De olika formerna av tularemi kännetecknas av var bakterierna kommer in i en persons kropp.

Den vanligaste formen av sjukdomen orsakas av hudkontakt med bakterierna. Den allvarligaste formen av sjukdomen orsakas av inandning av bakterierna.

Tularemi kan ofta behandlas med antibiotika. Tidig behandling ger goda förutsättningar för fullständig återhämtning. Vissa allvarliga fall kan dock vara dödliga även vid behandling.

Tularemi är sällsynt. Det rapporteras vanligtvis 100 till 200 nya fall i USA varje år.

Former av tularemi och deras symtom

Symtomen på tularemi kan variera kraftigt, från asymptomatisk eller mild till livshotande. Symtom uppträder vanligtvis inom 3 till 5 dagar efter att de har smittats med bakterierna, men i vissa fall kan det ta upp till två veckor innan de visas.

Symtomen kan också variera beroende på var bakterierna kommer in i en persons kropp. Här är några av formerna av tularemi och deras associerade symtom.

Ulceroglandular tularemia

Symtomen på ulceroglandulär tularemi eller infektion genom huden kan inkludera:

• ett hudsår vid kontaktpunkten med det infekterade djuret eller på platsen för en bit
• svullna lymfkörtlar nära hudsår (oftast i armhålan eller ljumsken)
• svår huvudvärk
• en feber
• frossa
• Trötthet

Glandular tularemia

Symtomen på glandular tularemia, eller infektion genom huden, liknar ulceroglandular symptom men utan hudsår.

Pneumonisk tularemi

Pneumonisk tularemi är den allvarligaste formen av denna sjukdom. Det överförs genom inandning. Symtomen kan inkludera:

• en torr hosta
• andningssvårigheter
• hög feber
• bröstsmärta

Oculoglandular tularemia

Symtomen på okuloglandulär tularemi eller infektion i ögat kan inkludera:

• ögonirritation
• ögonsmärta
• svullnad i ögonen
• urladdning eller rodnad i ögat
• ett ont på ögonlockets insida
• svullna lymfkörtlar bakom örat

Orofaryngeal tularemi

Symtomen på orofaryngeal tularemi eller infektion genom intag av bakterierna kan inkludera:

• ont i halsen
• sår i munnen
• svullna lymfkörtlar i nacken
• tonsillit eller svullna mandlar
• kräkningar
• diarre

Tyfoid tularemi

Symtomen på den sällsynta formen av denna sjukdom, tyfoid tularemi, kan inkludera:

• mycket hög feber
• extrem trötthet
• diarre
• kräkningar

Tyfoid tularemi kan leda till lunginflammation och förstorad lever och mjälte.

Potentiella komplikationer av tularemi

Svåra och obehandlade fall av tularemi kan orsaka följande komplikationer:

• kronisk hjärtsvikt
• svullnad av membranen som omger din hjärna och ryggmärg, som kallas hjärnhinneinflammation
• död

Orsaker till tularemi

Bakterien Francisella tularensis orsakar tularemi. Varelser som kan bära bakterierna inkluderar:

• kanin och rådjur fästingar
• hjortflugor
• harar
• kaniner
• gnagare
• husdjur som går utomhus

Vilken typ av tularemi du utvecklar beror på hur bakterierna kommer in i kroppen.

Hudexponering är den vanligaste formen av sjukdomen. Inandning genom lungorna är den allvarligaste formen av tularemi.

Om den lämnas obehandlad kan andra former av sjukdomen så småningom nå följande delar av kroppen:

• lungor
• ryggrad
• hjärna
• hjärta

Sjukdomen kan orsaka allvarliga komplikationer och ibland dödsfall.

Inträdesvägen och resulterande former av tularemi inkluderar följande:

• Hudexponering orsakar körtel- eller ulceroglandulär tularemi.
• Inandning av aerosoliserade bakterier orsakar pneumonisk tularemi.
• Exponering genom ögat orsakar oculoglandular tularemia.
• Förtäring orsakar orofaryngeal tularemi.
• Systemisk infektion (en som påverkar hela kroppen) orsakar tyfoid tularemi.

Riskfaktorer för tularemi

Djur bär bakterierna som orsakar tularemi. Du har ökad risk att få sjukdomen om du har ofta kontakt med djur.

Människor med ökad risk för tularemi inkluderar de som:

• arbeta nära djur, som veterinärer, djurhållare och parkvakter
• bor i starkt skogsklädda områden
• arbeta med slaktkroppar av djur, som jägare, taxidermister och slaktare
• arbeta med trädgårdsskötsel och landskapsarkitektur

Diagnos av tularemi

Det är inte lätt att diagnostisera tularemi eftersom det ofta kan se ut som andra sjukdomar. De olika möjliga inträdesvägarna för bakterien komplicerar problemet.

Din läkare måste starkt lita på din personliga och medicinska historia för att hjälpa dig att diagnostisera dig.

Din läkare kan misstänka tularemi om du nyligen har haft resor, insektsbett eller kontakt med djur. De kan också misstänka att du har denna sjukdom om du redan har ett allvarligt medicinskt tillstånd som äventyrar ditt immunsystem, såsom cancer eller HIV.

Din läkare kan använda ett serologitest för att upptäcka tularemi. Detta test letar efter specifika antikroppar som din kropp har skapat för att bekämpa infektionen.

Eftersom tidig testning inte alltid kan upptäcka antikroppar, kan din läkare också vilja samla ett prov för odling i ett laboratorium. Prover kan tas från:

• hud
• lymfkörtlar
• pleuralvätska (vätskan från pleurae i brösthålan)
• ryggmärgsvätska

Behandling för tularemi

Varje fall av tularemi behandlas enligt dess form och svårighetsgrad. Tidig diagnos möjliggör omedelbar behandling med antibiotika.

Antibiotika som kan användas för att behandla tularemi inkluderar:

• ciprofloxacin (Cipro)
• doxycyklin (Doryx)
• gentamicin
• streptomycin

Kirurgiska ingrepp kan krävas för att dränera svullna lymfkörtlar eller för att skära bort infekterad vävnad från ett hudsår. Du kan också få mediciner för feber eller huvudvärksymtom.

Förebyggande av tularemi

Förebyggande innebär att man tar grundläggande säkerhetsåtgärder. Bakterierna trivs under smutsiga förhållanden.Utbrott av denna sjukdom har inträffat i jaktspartier när jägare misslyckades med att använda säkra rengöringsmetoder och förorenade deras tillhörigheter.

För att rengöra djur säkert vid jakt bör du vidta följande försiktighetsåtgärder:

• Skölj inte eller klä (ta bort organen från) några djur som verkar vara sjuka.
• Använd handskar och skyddsglasögon när du hanterar djur.
• Tvätta händerna försiktigt efter hantering av ett djur.
• Koka köttet noggrant.

Här är några tips för att minska din totala risk för att få tularemi:

• Använd långa byxor och ärmar i skogen för att förhindra fästbett.
• Håll djurrester borta från mat eller vatten.
• Undvik att dricka vatten från sjöar eller dammar.
• Skydda dina utomhusdjur med lopp- och fästmediciner.
• Använd insektsmedel.

Tularemia aerosoliseras lätt. På grund av detta kan det potentiellt vara ett dödligt bioterrorismmedel enligt. Det är dock mycket mer troligt att du smittas av kontakt med ett djur.

Du bör prata med din läkare omedelbart om du tror att du kan ha tularemi.

Utsikter för tularemi

Din syn på tularemi beror på svårighetsgraden av tillståndet och hur snabbt du börjar få behandling. Sjukhusvistelse är vanligt i många fall.

Om du tror att du har tularemi, kontakta din läkare direkt. Förseningar i diagnos kommer att förvärra symtomen.