Tester för för tidigt bristande membran

Innehåll

• Vilka är symtomen på för tidigt brist på membran?
• Diagnostisering av för tidigt membranbrott
• pH-test
• Nitrazin Test
• Ferning
• Andra tester
• Finns det komplikationer med PROM?
• Vad händer sen?
• 37 veckor och uppåt
• Nära sikt (34 till 36 veckor)
• För tidigt (mindre än 34 veckor)
• Vad är Outlook?
• Hur kan jag förhindra PROM?

För tidigt membranbrott: Vad är det?

Hos gravida kvinnor förekommer för tidigt brist på membran (PROM) när fostervatten som omger barnet (membranet) går sönder innan arbetet börjar. Det kallas oftare "när ditt vatten går sönder." Membranbrott som inträffar före den 37: e graviditetsveckan kallas prematur PROM (PPROM). PPROM förekommer i cirka 3 procent av graviditeterna och orsakar ungefär en tredjedel av för tidiga födda, enligt American Family Physician. Det förekommer oftare vid tvillinggraviditeter.

Ju tidigare dina membran brister, desto allvarligare är det för dig och ditt barn.

• Om din graviditet har gått över 37 veckor och dina membran går sönder, är ditt barn redo att födas.
• Om din graviditet är mindre än 37 veckor och dina membran går sönder måste din vårdgivare bestämma om du ska förlossa ditt barn omedelbart eller försöka fortsätta graviditeten. Din vårdgivare kan välja att framkalla ditt arbete tidigt på grund av infektionsrisken för ditt barn.

Kvinnor som levererar inom 24 timmar efter att vattenpauserna är mindre benägna att få en infektion, så det är viktigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt efter att membranen brister. På sjukhuset kan enkla tester bekräfta att dina membran har brutit.

Vilka är symtomen på för tidigt brist på membran?

Det största tecknet på PROM är vätska som läcker från slidan. Vätskan kan sippra långsamt eller strömmar ut. Kvinnor misstänker ibland vätskan för urin.

Om du märker att vätskor läcker, använd en kudde eller papper för att absorbera en del av vätskan. Titta på det och lukta det. Fostervätska ska inte lukta urin och har vanligtvis ingen färg.

Andra tecken kan inkludera:

• en känsla av att du inte kan sluta urinera
• vaginal urladdning eller fukt som är mer än normalt
• blödning från slidan
• bäcken tryck

Om du tror att dina membran har brutit, kontakta din vårdgivare direkt.

Diagnostisering av för tidigt membranbrott

Om du misstänker att ditt vatten har gått sönder och att det läcker vätska från slidan måste din vårdgivare bekräfta att membranen faktiskt har brutit.

Din vårdgivare kommer att undersöka dig och observera vätskan som kommer från slidan. De kommer sedan att beställa tester för att bekräfta PROM eller PPROM. Tester för PROM involverar analys av vaginala sekret för att avgöra om fostervätska är närvarande. Eftersom vätskorna kan vara förorenade med blod eller andra utsöndringar letar dessa tester efter ämnen eller vissa egenskaper som normalt bara finns i fostervätska. Din vårdgivare kommer att samla in vätska från slidan med ett medicinskt verktyg som kallas ett spekulum för att göra de flesta av dessa tester. De kommer att sätta in spekulatet i slidan och försiktigt sprida isär de vaginala väggarna. Detta gör att de kan undersöka slidan och samla vätska direkt från slidan.

pH-test

Detta test innefattar testning av pH i ett prov av vaginal vätska. Normalt vaginalt pH är mellan 4,5 och 6,0. Fostervätska har ett högre pH på 7,1 till 7,3. Därför, om membranen har bristat, kommer pH i provet av vaginal vätska att vara högre än normalt.

Nitrazin Test

Detta test innebär att man sätter en droppe vätska som erhållits från slidan på pappersremsor som innehåller Nitrazin-färgämne. Remsorna ändrar färg beroende på vätskans pH. Remsorna blir blå om pH är högre än 6,0. En blå remsa betyder att det är mer troligt att membranen har brutit.

Detta test kan dock ge falska positiva resultat. Om blod kommer in i provet eller om det finns en infektion, kan vaginalvätskans pH vara högre än normalt. Sperma har också ett högre pH, så nyligen vaginalt samlag kan ge en falsk avläsning.

Ferning

Om ditt vatten bryts kommer vätskan blandat med östrogen att skapa ett ”ormbunksliknande” mönster under ett mikroskop på grund av saltkristallisation. Några droppar vätska kommer att placeras på ett objektglas och observeras under ett mikroskop.

Andra tester

Andra tester för diagnos av PROM inkluderar:

• Färgtest: Injicera färgämne i fostervatten genom buken. Om membranen har brutit kommer den färgade vätskan att finnas i slidan inom 30 minuter.
• Tester som mäter nivåerna av kemikalier som man vet finns i fostervätskan men inte i vaginalvätska. Dessa inkluderar prolaktin, alfa-fetoprotein, glukos och diaminoxidas. Höga halter av dessa ämnen gör att membranen har gått sönder.
• Nyare icke-invasiva tester som AmniSure ROM-test från QIAGEN Sciences. Detta test kräver ingen speculumundersökning. Det fungerar genom att detektera placenta alfa-mikroglobulin-1-biomarkör i fostervätskan.

När PROM har bekräftats kommer ytterligare tester för att bedöma följande sannolikt att utföras för att bedöma följande:

• förekomsten av infektion genom att testa fostervätskan
• graden av fetal lungutveckling, för att avgöra om barnets lungor är tillräckligt mogna för att fungera utanför livmodern
• fostrets status och hälsa, inklusive att lyssna på barnets hjärtfrekvens

Om du är vid termin (mer än 37 veckor gravid) kan du gå i förlossningen naturligt eller din vårdgivare kan inducera förlossning för att minska risken för infektion.

Om din vårdgivare beslutar att försena förlossningen ska de fortsätta att övervaka dig och ditt barn för att se till att detta beslut förblir det bästa sättet att agera. Om barnets hjärtfrekvens sjunker är omedelbar förlossning nödvändig.

Finns det komplikationer med PROM?

Den största risken för PROM är infektion. Om livmodern blir infekterad (chorioamnionit), måste barnet levereras omedelbart. En infektion kan orsaka allvarliga problem för barnet.

För prematur PROM är den största risken en prematur leverans, vilket ökar risken för komplikationer för barnet. Dessa komplikationer inkluderar:

• inlärningssvårigheter
• neurologiska problem
• andningssvårigheter

En annan allvarlig komplikation är kompression av navelsträngen. Utan fostervätska är navelsträngen sårbar för skador. Navelsträngen levererar syre och näringsämnen till barnet och skyddas normalt av fostervattnet. Om vätskan läcker ut kan navelsträngen komprimeras mellan barnet och livmodern eller i vissa fall falla ut ur livmodern i slidan. Detta kan leda till allvarliga hjärnskador och till och med dödsfall.

Prematur PROM före 24: e veckan är sällsynt. Men det leder ofta till att fostret dör eftersom barnets lungor inte kan utvecklas ordentligt. Om barnet överlever kommer de ofta att ha långvariga problem, inklusive:

• kronisk lungsjukdom
• utvecklingsproblem
• hydrocefalus
• cerebral pares

Vad händer sen?

Vad som händer härnäst beror på graviditetsstadiet.

37 veckor och uppåt

Din vårdgivare fortsätter att förlossa ditt barn. Arbete kan uppstå av sig själv (spontant) eller din vårdgivare kan framkalla arbetskraft med vissa mediciner.

Nära sikt (34 till 36 veckor)

Din vårdgivare kommer sannolikt fortsätta att förlossa barnet om sjukhuset har neonatalvård tillgänglig. Enligt Sanford Health kommer två femtedelar av kvinnorna i detta skede att skaffa barnet inom en vecka. Många levererar inom 48 timmar.

För tidigt (mindre än 34 veckor)

Om inte barnets lungor är helt mogna, vill vårdgivaren vänta med att framkalla förlossning. Du kommer att prata om din egen situation och de risker och behandlingsalternativ som finns tillgängliga för dig och ditt barn.

Läkemedel kan inkludera:

• antibiotika för att förhindra infektioner
• steroidinjektioner för att påskynda utvecklingen av barnets lungor
• läkemedel för att förhindra sammandragningar

Din vårdgivare kommer också att noggrant övervaka dig och ditt barn med regelbundna ultraljud och kontrollera infektioner. Du kan behöva stanna i sängen under den här tiden.

Vad är Outlook?

Utsikterna beror på graviditetsstadiet. Spädbarn som är födda för tidigt löper högre risk för komplikationer. Trots försök att förlänga en graviditet efter PPROM kommer många kvinnor att leverera inom en vecka. PPROM resulterar i fosterdöd i 1 till 2 procent av fallen, enligt American Family Physician.

Hur kan jag förhindra PROM?

Du kan inte alltid förhindra PROM, men vissa livsstilsförändringar kan minska risken. En historia av sexuellt överförbar sjukdom och rökning under graviditeten kan öka risken för PROM (rökning bör undvikas).

Tala med din vårdgivare om du tar steroidläkemedel. De kan rekommendera att du slutar ta dem om de inte är absolut nödvändiga för att behandla ett annat problem

Träning under graviditeten är OK, men du bör prata med din vårdgivare om nivån på fysisk aktivitet du säkert kan göra under graviditeten. Ansträngande fysisk aktivitet kan också orsaka PROM.