Typhlitis (neutropenisk enterokolit)

Innehåll

• Översikt
• symtom
• orsaker
• Behandling
• komplikationer
• Syn

Översikt

Typhlitis hänvisar till inflammation i en del av tjocktarmen känd som cecum. Det är ett allvarligt tillstånd som vanligtvis drabbar personer med ett försvagat immunsystem. De kan inte bekämpa infektioner som människor med friska immunsystem. Typhlitis kan också kallas neutropenisk enterokolit, nekrotiserande kolit, ileocecal syndrom eller cecit.

Typhlitis drabbar oftast de som får mycket intensiva kemoterapimediciner för att behandla cancer. Medan den exakta orsaken till tyflitis inte är helt förstås, uppstår tillståndet vanligtvis när tarmen är skadad, vanligtvis som en biverkning av kemoterapibehandlingen. Tarmskadorna tillsammans med personens försvagade immunsystem gör dem mer utsatta för allvarliga infektioner. Dessa infektioner kan vara dödliga.

symtom

Tecken och symtom på tyflitis liknar dem med en svår tarminfektion. De kommer ofta på plötsligt och inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• frossa
• hög feber
• diarre
• magsmärta eller ömhet
• uppblåsthet

Personer som genomgår kemoterapi kan också ha neutropeni. Neutropeni är en biverkning av kemoterapi. Det inträffar när immunsystemet har onormalt låga nivåer av neutrofiler, en typ av vita blodkroppar som är viktiga för att bekämpa infektioner. Symtom visas ofta cirka två veckor efter en kemoterapi.

orsaker

Forskare tror att tyflit uppstår när tarmens slemhinnor skadas. Denna skada orsakas vanligtvis av ett kemoterapidrog. Man tror att de flesta fall av tyflitis hos vuxna beror på den ökande användningen av en specifik typ av cancerbehandling som kallas cytotoxisk kemoterapi.

Den skadade tarmen invaderas sedan med opportunistiska bakterier eller svampar. Normalt skulle en persons immunsystem reagera på denna invasion och döda mikroorganismen. Men personer som är immunsönskade kommer inte att kunna bekämpa infektionen.

Typhlitis rapporteras oftast hos personer med följande tillstånd:

• leukemi (vanligast), en cancer i blodcellerna
• lymfom, en grupp av cancer som börjar i immunsystemets celler
• multipelt myelom, en typ av cancer som påverkar plasmaceller som finns i benmärgen
• aplastisk anemi, en form av anemi där benmärgen slutar göra blodceller
• myelodysplastiska syndrom, en grupp av störningar som orsakar låga nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar
• HIV eller AIDS, ett virus som förstör celler i immunsystemet som kallas T-celler

Det rapporteras också hos personer som har fått en fast organ- eller benmärgstransplantation.

Behandling

Typhlitis är en medicinsk nödsituation och kräver behandling direkt. Läkarna har ännu inte bestämt det bästa sättet att hantera tyflitis.

För närvarande innebär behandling snabb administration av IV-antibiotika, allmän stödjande vård (såsom intravenös vätska och smärtlindring) och tarmstöd. Tarmstöd är när du inte får äta eller dricka något. Istället får du vätskor och näringsämnen genom ett rör anslutet till en ven. Ett sugrör kan också placeras genom näsan in i magen för att hålla magen tömd för matsmältningsjuicer.

Nödoperation kan behövas för att behandla komplikationer, såsom blödning och tarmperforering. Emellertid kan kirurgi hos personer med neutropeni vara mycket riskabelt och kan om möjligt fördröjas tills neutropeni har förbättrats.

Om tyflitis orsakades av en specifik typ av kemoterapi, kan senare kurser med kemoterapi kräva byte till ett annat medel.

komplikationer

Inflammation kan spridas till andra delar av tarmen. Om blodtillförseln avbryts till tarmen på grund av svullnad och skada kan vävnaderna dö (nekros). Andra komplikationer inkluderar följande:

• tarmperforering: när ett hål bildas hela vägen genom tarmen
• peritonit: inflammation i vävnaden som leder bukhålan
• tarmblödning (blödning): blödning i tarmen
• tarmhinder: när tarmen blir delvis eller helt blockerad
• intra-abdominal abscess: en ficka av inflammerad vävnad fylld med pus orsakad av infektion som kommer in i buken
• sepsis: en livshotande infektion i blodomloppet
• död

Syn

Prognosen för tyflitis är i allmänhet mycket dålig. Ett forskningsdokument fann att dödlighetsgraden kan vara så hög som 50 procent hos personer med tyflitis. De som kan återhämta sig snabbare från ett lågt antal vita blodkroppar tenderar att ha bättre resultat. Även om det inte är vanligt kan typhlitis återkomma även efter behandling.

Tidig diagnos och aggressiv behandling av typhlitis behövs för ett bra resultat, men framstegen inom medicinsk teknik förväntas förbättra resultaten i framtiden.