Tyfus

Innehåll

• Vad är tyfus?
• Bild på tyfus
• Orsak till tyfus
• Epidemi / slusburen tyfus
• Endemisk tyfus
• Symtom på tyfus
• Diagnoser tyfus
• Behandling för tyfus
• Komplikationer av tyfus
• Utsikter för tyfus
• Förhindra tyfus

Vad är tyfus?

Typhus är en sjukdom orsakad av infektion med en eller flera rickettsialbakterier. Loppor, kvalster (chiggers), löss eller fästingar överför det när de biter dig. Loppor, kvalster, löss och fästingar är typer av ryggradslösa djur som kallas leddjur. När leddjur som bär runt rickettsialbakterier biter någon, överför debakterier som orsakar tyfus. Genom att skrapa bettet öppnar huden ytterligare och ger bakterierna större tillgång till blodomloppet. En gång i blodomloppet fortsätter bakterierna att reproducera sig och växa.

Det finns tre olika typer av tyfus:

• epidemi (slusburen) tyfus
• endemisk (murin) tyfus
• skrubba tyfus

Vilken typ av tyfus du är smittad beror på vilken bit du har. Leddjur är typiskt bärare av en tyfustam unik för deras art.

Typhus-utbrott förekommer vanligtvis endast i utvecklingsländer eller i regioner med fattigdom, dålig sanitet och nära mänsklig kontakt. Typhus är i allmänhet inte ett problem i USA, men du kan bli smittad när du reser utomlands.

Obehandlad tyfus kan leda till allvarliga komplikationer och det kan vara dödligt. Det är viktigt att se din läkare om du misstänker att du kan ha tyfus.

Bild på tyfus

Orsak till tyfus

Typhus överförs inte från person till person som en förkylning eller influensa. Det finns tre olika typer av tyfus, och varje typ orsakas av en annan typ av bakterie och överförs av en annan typ av leddjur.

Epidemi / slusburen tyfus

Denna typ orsakas av Rickettsia prowazekii och bärs av kroppslusen och eventuellt också av fästingar. Det finns över hela världen, även i USA, men finns vanligtvis i områden med hög befolkning och dålig sanitet, där förhållandena främjar angrepp av löss.

Endemisk tyfus

Alternativt känd som murin typhus orsakas denna typ av Rickettsia typhi och bärs av råttloppa eller kattloppa. Endemisk tyfus finns över hela världen. Det kan finnas bland människor i nära kontakt med råttor. Det finns inte vanligt i USA, men fall har rapporterats i vissa områden, främst Texas och södra Kalifornien.

Symtom på tyfus

Symtomen varierar något beroende på typen av tyfus, men det finns symtom som är förknippade med alla tre typer av tyfus, till exempel:

• huvudvärk
• feber
• frossa
• utslag

Symtom på epidemisk tyfus visas plötsligt och inkluderar:

• svår huvudvärk
• hög feber (över 102,2 ° F)
• utslag som börjar på ryggen eller bröstet och sprider sig
• förvirring
• bedövning och verkar utan kontakt med verkligheten
• lågt blodtryck (hypotension)
• ögonkänslighet för starkt ljus
• svår muskelsmärta

Symtomen på endemisk tyfuslast i 10 till 12 dagar och är mycket lik symptomen på epidemisk tyfus men är vanligtvis mindre allvarliga. De inkluderar:

• rethosta
• illamående och kräkningar
• diarre

Symtom som ses hos personer med skrubba tyfus inkluderar:

• svullna lymfkörtlar
• trötthet
• röd skada eller öm på huden på platsen för bett
• hosta
• utslag

Diagnoser tyfus

Om du misstänker att du har tyfus kommer din läkare att fråga om dina symtom och din medicinska historia. Berätta för din läkare om du:

• lever i en fullsatt miljö
• känner till ett tyfusutbrott i ditt samhälle
• har rest utomlands nyligen

Diagnos är svårt eftersom symtom är vanliga för andra infektionssjukdomar, inklusive:

• dengue, även känd som halsbenfeber
• malaria, en infektionssjukdom som sprids av myggor
• brucellos, en infektionssjukdom orsakad av Brucella bakterier

Diagnostiska tester för förekomst av tyfus inkluderar:

• hudbiopsi: ett prov på huden från ditt utslag testas i ett laboratorium
• Western blot: ett test för att identifiera förekomsten av tyfus
• immunofluorescens test: använder fluorescerande färgämnen för att upptäcka tyfusantigen i prover av serum taget från blodomloppet
• andra blodprover: resultaten kan indikera förekomsten av infektion

Behandling för tyfus

Antibiotika som oftast används för att behandla tyfus inkluderar:

• doxycyklin (Doryx, Vibramycin): den föredragna behandlingen
• kloramfenikol: ett alternativ för dem som inte är gravida eller ammar
• ciprofloxacin (Cipro): används för vuxna som inte kan ta doxycyklin

Komplikationer av tyfus

Några komplikationer av tyfus inkluderar:

• hepatit, som är inflammation i levern
• gastrointestinal blödning, som blödar inuti tarmen
• hypovolemia, vilket är en minskning av blodvätskevolymen

Utsikter för tyfus

Tidig behandling med antibiotika är mycket effektiv, och återfall är inte vanligt om du tar hela antibiotikakursen. Försenad behandling och feldiagnos kan leda till ett allvarligare fall av tyfus.

Epidemier av tyfus är vanligare i fattiga, ohygieniska och trånga områden. Människor som är mest utsatta för att dö är i allmänhet de som inte har råd med snabba behandlingar. Den totala dödlighetsgraden för obehandlad tyfus beror på typen av tyfus och andra faktorer, såsom ålder och allmän hälsostatus.

De högsta priserna ses hos äldre vuxna och de som är undernärda. Barn återhämtar sig vanligtvis av tyfus. Personer med underliggande sjukdomar (som diabetes mellitus, alkoholism eller kroniska njursjukdomar) har också en högre risk för dödlighet. Dödligheten för epidemisk tyfus som går obehandlad kan variera från 10 till 60 procent, och dödligheten från obehandlad skrubba tyfus kan variera upp till 30 procent.

Förhindra tyfus

Under andra världskriget skapades ett vaccin för att förhindra epidemisk tyfus. Det krympande antalet fall har dock stoppat tillverkningen av vaccinet. Det enklaste sättet att förhindra tyfus är genom att undvika skadedjur som sprider den.

Förslag till förebyggande inkluderar:

• bibehålla tillräcklig personlig hygien (hjälper till att skydda mot löss som bär sjukdomen)
• kontrollera gnagarepopulationen (gnagare är kända för att bära leddjur)
• att undvika resor till regioner där exponering av tyfus har inträffat eller till länder med hög risk på grund av brist på sanitet
• kemoprofylax med doxycyklin (används endast som förebyggande i de med hög risk, till exempel på humanitära kampanjer i områden med extrem fattigdom och liten eller ingen sanitet)

Använd fästing, kvalster och insektsmedel. Utför rutinmässiga undersökningar för fästingar och bär skyddskläder om du reser nära ett område där det har förekommit tyfusutbrott.