Förstå kostnader för ersättning av knän: Vad står på räkningen?

Innehåll

• Varför kostnaderna varierar
• Vad bidrar till kostnaden?
• Flera räkningar
• Genomsnittliga kostnader
• Avgifter för slutenvård
• Rabatter
• Medicare
• Privat försäkring
• Fråga din läkare
• Polikliniska avgifter
• Förstå din faktura
• Förkirurgisk förberedelse
• Sjukhusvistelse och operation
• Postkirurgisk vård
• Totala
• Extrakostnader
• Utrustning
• Hemsjukvårdstjänster
• Hemändringar
• Alternativ för att spara pengar
• Varifrån kommer dessa avgifter?

Kostnad är en viktig punkt att tänka på när du funderar på totaloperation i knäbyte. För många människor kommer deras försäkring att täcka kostnaden, men det kan finnas ytterligare kostnader.

Här kan du ta reda på mer om kostnaden för knäbyteskirurgi.

Varför kostnaderna varierar

Kostnaden för ett knäbyte kan variera mycket beroende på var du bor, vilken klinik du använder, din allmänna hälsa och andra faktorer.

Vad bidrar till kostnaden?

Den slutliga sjukhusräkningen beror på många faktorer, inklusive:

• Antal dagar du tillbringar på sjukhuset. Detta beror på om ditt knäbyte är totalt, partiellt eller bilateralt.
• Typ av implantat och kirurgiskt tillvägagångssätt. Detta inkluderar materialet som implantatet är tillverkat av och användningen av anpassade kirurgiska instrument eller specialiserad datorteknik.
• Befintliga förhållanden. Du kan behöva extra vård på sjukhuset eller ytterligare försiktighetsåtgärder under operationen.
• Tid i operationssalen. Om skadan är komplex kan det ta längre tid att arbeta, och detta blir dyrare.
• Oväntad vård eller utrustning. Om komplikationer uppstår kan du behöva ytterligare vård.

Flera räkningar

Det kommer vanligtvis att finnas flera räkningar efter en knäbytesoperation, inklusive de för:

• sjukhusvård
• alla behandlingar från kirurgen på sjukhuset
• andra uppgifter och procedurer som utförs av operationssalen

Andra uppgifter och kostnader inkluderar arbete utfört av narkosläkaren, kirurgiska assistenter, sjukgymnaster och andra.

Genomsnittliga kostnader

Enligt en artikel från 2013 i AARP, U.S.sjukhus debiterar i genomsnitt 50 000 dollar för ett totalt knäbyte (TKR). En partiell knäbyte (PKR) kostar vanligtvis cirka 10 till 20 procent mindre än en TKR. Din sjukförsäkring och Medicare täcker det mesta av kostnaden, men det finns fortfarande betalningar att göra.

På senare tid uppskattade Blue Cross Blue Shield 2019 att den genomsnittliga kostnaden för ett öppenvårdsknäbyte var 30 249 dollar jämfört med 19 002 dollar som öppenvård.

Den främsta anledningen är att en PKR behöver en kortare sjukhusvistelse: i genomsnitt 2,3 dagar, jämfört med 3,4 dagar för en TKR.

Tänk på att sjukhusavgifter inte återspeglar det belopp du betalar i fickan. Du kan läsa mer om dina egna kostnader nedan.

Avgifter för slutenvård

Avgifter för slutenvård är de som inträffar när du är på sjukhuset.

Avgifter från kirurgen och andra vårdgivare kan tillföra i genomsnitt cirka 7 500 dollar till den grundläggande sjukhusavgiften för proceduren, men detta beror på kliniken och andra faktorer.

Rabatter

Ibland erbjuder sjukhus rabatter om du inte har sjukförsäkring eller inte täcks av Medicare. Fråga om en möjlig rabatt eller betalningsplan innan du planerar din operation om du inte har försäkringsskydd. Du bör försöka beräkna dina kostnader i förväg om du har en försäkring eller inte.

Medicare

När du har nått din självrisk betalar Medicare vanligtvis 100 procent av slutavgifterna för ett förfarande och sjukhusvistelsen. Privata försäkringar planerar förhandlingsavgifter med sjukhus och leverantörer. De betalar vanligtvis bara en procentandel av de totala avgifterna.

Privat försäkring

Den privata försäkringen varierar och det är viktigt att du granskar din förmånsplan innan du planerar ett knäbyte.

Kontrollera följande innan du fattar ditt beslut:

• din självrisk
• vilka leverantörer som finns i ditt försäkringsnätverk
• vilka tjänster din försäkring täcker

Fråga din läkare

Innan du ordnar operationen, prata med din läkare, en sjukhusrepresentant och din försäkringsleverantör för att ta reda på vad de genomsnittliga avgifterna är för ditt område och vilka rabatter som kan gälla.

Polikliniska avgifter

Dagsvårdsförfaranden och sjukhusavgifter blir dina största utgifter.

Men du måste också betala för öppenvården före och efter din procedur. Öppenvård hänvisar till tjänster som uppstår när du inte är på sjukhuset.

Dessa extra kostnader inkluderar:

• kostnader före och efter operationen från kontorsbesök och laboratoriearbete
• sjukgymnastik
• uppföljningsbesök med din kirurg under din återhämtning

Medicare betalar vanligtvis 80 procent av öppenvårdsavgiften för sina medlemmar. Privata försäkringsplaner varierar.

Du bör förvänta dig att självrisker och kopieringar ska gälla för eventuella öppenvårdsavgifter eller kontorsbesök före och efter din operation.

Förstå din faktura

Räkningar varierar, men här är vad du generellt kan förvänta dig om du byter knä:

Förkirurgisk förberedelse

Den förkirurgiska utvärderingsfasen består av ett samråd eller kontorsbesök, bildbehandling och laboratoriearbete. Laborationerna inkluderar vanligtvis blodarbete, kulturer och paneltester.

Antalet förväntade tjänster och totala avgifter varierar beroende på försäkringsskydd och åldersgrupp.

Till exempel behöver någon över 65 år, vanligtvis täckt av Medicare, i allmänhet mer labbarbete än någon under 65 år. Detta beror på att en äldre vuxen är mer benägna att ha redan existerande tillstånd som måste förstås fullständigt under en prekirurgisk utvärdering.

Sjukhusvistelse och operation

Du får separata räkningar för en TKR. Som diskuterats ovan kommer sjukhuset att fakturera dig för din vistelse, tid i operationssalen och andra tillämpliga sjukhustjänster, förnödenheter och utrustning som används.

Leverantörer fakturerar dig för proceduravgifter som täcker tjänster som tillhandahålls av kirurgen, samt:

• anestesi
• injektioner
• patologitjänster
• kirurgisk hjälp, till exempel drift av datorstödd eller annan teknik
• sjukgymnastik
• samordning av vården

Tänk på att många andra faktorer kan påverka avgifter och kostnader i samband med ett förfarande.

Komplikationer kan påverka vem som helst, men personer med redan existerande tillstånd kan vara mer mottagliga. Om komplikationer uppstår kan du behöva ytterligare vård, och detta kommer att öka din faktura.

Diabetes, fetma och anemi är alla exempel på redan existerande tillstånd.

Postkirurgisk vård

Återhämtning och rehabilitering inkluderar:

• öppenvårdstjänster
• alla verktyg och behandlingar som fysioterapeuten använder
• poliklinisk uppföljning

Totala

Den genomsnittliga out-of-pocket-kostnaden i USA varierar mycket. Det beror på din försäkringsplan.

För Medicare-patienter kan kostnaderna utan kostnad uppgå till hundratals dollar. De med en privat försäkring kan förvänta sig att dessa kostnader kommer att nå tusentals.

Granska din plan noggrant om du har en privat försäkring. Kom ihåg att ta hänsyn till dina avdragsgilla, copay, Coinsurance och max out-of-pocket värden.

Extrakostnader

Kostnaden för vård och tjänster är bara en del av den totala kostnaden.

Utrustning

Det kan finnas extra betalningar för specialutrustning, så kallad hållbar medicinsk utrustning, såsom en kontinuerlig passiv rörelsemaskin, rullator eller kryckor.

Hemsjukvårdstjänster

De flesta försäkringsplaner och Medicare täcker dessa enheter. De kan dock visas som extra avgifter på din sjukhusräkning eller en annan räkning.

Du kan också behöva ytterligare sjukgymnastik eller en sjuksköterska i ditt hem.

Förvänta dig att betala ur fickan om din försäkring inte täcker hemtjänst.

Det kommer att tillkomma extra kostnader om du inte kan återvända omedelbart och behöver spendera tid på en rehabilitering eller vårdinrättning för extra vård.

Hemändringar

Du kan behöva installera säkerhetsutrustning i ditt hem, till exempel:

• säkerhetsstänger och skenor
• en duschbänk
• en toalettstol stigare med armar

Kom ihåg att ta hänsyn till förlorade inkomster om du tar ledigt från arbetet för operationen eller under återhämtningen. Tala med din arbetsgivare och försäkringsleverantör för att ta reda på om du är berättigad till alternativ för funktionshinderförsäkring som täcker ledighet.

Handikappförsäkring är en typ av försäkring som betalar ut en dellön till anställda som inte kan arbeta på grund av skada eller funktionshinder. Det kan täcka ledighet som du behöver för operationer som TKR.

Läs mer om hur du förbereder ditt hem för din återhämtning.

Alternativ för att spara pengar

Vissa människor väljer operation utomlands. Kostnaden kan vara betydligt lägre i länder som Mexiko, Indien eller Taiwan. Du kan dock spendera flera tusen dollar på flygbiljetter, hotell och relaterade kostnader.

Om du överväger att ta denna rutt, se till att anläggningen har internationell ackreditering av Joint Commission International innan du godkänner förfarandet.

Om det gör det betyder det att kirurgerna är ackrediterade och att anläggningarna och proteserna uppfyller de högsta kraven.

Genom att känna till kostnaderna i förväg kan du undvika överraskningar - och eventuella svårigheter - längs linjen.

Varifrån kommer dessa avgifter?

Räkningen för en total knäbyte har både kostnad före och efter kirurgi samt priset på själva operationen, med avgifter inklusive:

• kirurgiska läkarbesök och labarbete
• operationen och den tid du tillbringar i operationssalen, inklusive avgifter för anestesi och andra verktyg som används
• din sjukhusvistelse
• efterkirurgiska läkarbesök
• sjukgymnastik